M ENNESKER , MENINGER OG BÆRERE : S AMHANDLINGSROMMET

O delineamento do estudo caracteriza-se por uma pesquisa qualitativa e quantitativa, exploratória e transversal, sendo a amostra composta por 80 cuidadores familiares de ambos os sexos. A pesquisa foi realizada em Brasília – Distrito Federal, no hospital da Universidade Católica de Brasília (HUCB).

O estudo exploratório permite que a realidade seja percebida tal como ela é, e não como o pesquisador deseja, ou ainda, em um ambiente artificial, na qual as variáveis possam ser controladas pelo pesquisador. Neste tipo de estudo, o pesquisador normalmente obtém os dados das percepções do sujeito, que não passa por suas hipóteses ou cotidiano da pesquisa, e permite uma construção e crescimento do próprio pesquisador (PIOVESAN; TEMPORINI, 1995).

O momento da escolha pelo estudo qualitativo fundamenta-se no fato deste tipo de pesquisa permitir a obtenção de dados descritivos, obtidos por meio do contato direto do pesquisador com a situação estudada. Outro ponto importante, que fundamenta a escolha, é que este tipo de pesquisa enfatiza o processo, o sujeito e não somente o produto, ou resultado final, com a preocupação em retratar a perspectiva do participante (BOGDAN; BIKLEN, 1992).

Segundo Minayo (1996), a pesquisa qualitativa permite o estudo do sujeito no seu habitat, ou seja, no seu contexto sociocultural, permitindo assim conhecer também suas crenças, valores, motivações, emoções, que são variáveis muito importantes para a temática desta pesquisa. Portanto, no método qualitativo se busca o significado, a crença, a percepção do sujeito pesquisado, informações e dados que não têm como serem mensurados, como ocorre no modelo de pesquisa quantitativa.

Outra particularidade deste tipo de pesquisa é a aproximação e a relação de aproximação que se estabelece entre o sujeito e o objeto, uma vez que as abordagens agem no nível dos significados e das estruturas. Também a atenção é para conceber todas as etapas da investigação e da análise, como partes do processo como um todo, ou seja, considera-se que os instrumentos, os dados e análise estabelecem uma relação com o pesquisador (MINAYO, 1996). A abordagem qualitativa permite o aprofundamento no mundo dos significados, sendo

que este nível de signos e valores não é visível e não pode ser traduzido em números, mas sim necessita de ser interpretado pelo pesquisador (MINAYO, 1996).

A abordagem quantitativa tem como campo de práticas e objetivos a compreensão dos dados, dos indicadores e das tendências observadas na realidade, classificando e transformando em variáveis interpretativas (DESLANDES, 1994).

Segundo Goldenberg (1997), a integração da pesquisa quantitativa e qualitativa permite ao pesquisador um cruzamento de suas conclusões de modo a ter maior confiança, que seus dados não são produto de um procedimento específico ou de alguma situação particular.

4.2 AMOSTRA

O estudo é delineado para verificar a prevalência do uso de medicamentos psicotrópicos em cuidadores familiares de idosos portadores de demência de Alzheimer. Participaram da amostra 80 cuidadores familiares de idosos com Alzheimer de ambos os sexos, com idade média de 55, 28 ± 9,91 anos, onde 78,8 % são mulheres.

Os idosos tiveram o diagnóstico de demência de Alzheimer por médicos geriatras do Hospital da Universidade Católica de Brasília - HUCB.

4.2.1 Critério de Inclusão

Considerou-se como critérios de inclusão, o cuidador familiar de idoso portador de demência de Alzheimer, de ambos os sexos, alfabetizado, que tenha cuidado deste idoso por um período de tempo superior a três meses.

4.2.2 Critério de Exclusão

Como critérios de exclusão, os cuidadores familiares que não concordaram em participar do estudo.

4.3 INSTRUMENTOS

A seguir, serão apresentados os instrumentos utilizados na coleta de dados, com o objetivo de nortear e unificar as condutas propostas.

4.3.1 Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (2003) – Versão Brasileira- (WHOQOL-BREF)

O presente instrumento é constituído de 26 questões, sendo duas questões gerais específicas para a avaliação de qualidade de vida e as 24 restantes representam cada uma das facetas que compõe este instrumento original, sendo que, cada esfera avalia uma questão especifica. As questões utilizadas para compor o WHOQOL-bref foram psicométricas e conceitual além dos critérios de seleção e a análise fatorial serem confirmatórias para uma solução a quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente (The Whoqol Group. Development of the World Health Organization WHOQOL-bref, 1998). (Anexo A)

4.3.2 Inventário de Ansiedade de Beck (BAI)

Constitui-se de uma escala de auto relato que tem por finalidade medir a intensidade de sintomas de ansiedade. É uma escala composta de 21 itens para serem julgados em uma escala Likert de quatro pontos que medem sintomas de ansiedade, cujo escore varia de 0 a 3 dispostos da seguinte maneira: (ausente, leve, moderada e grave), permitindo quantificar a intensidade do sintoma. Versão validada para o Brasil por Cunha (2001). (Anexo B)

4.3.3 Escala Desesperança de Beck – (BHS)

Este instrumento foi estabelecido com o objetivo de averiguar quais os pensamentos dos cuidadores informais familiares participantes do estudo em razão de suas perspectivas futuras. Trata-se de uma escala dicotômica que engloba 20 itens com afirmações que envolvem a cognição sobre desesperança. O participante do estudo ao assinalar certo ou errado em cada um dos itens descritos, o mesmo descreve sua atitude em relação ao futuro. Dentro do total de itens, quando o

participante avaliado assinala 9 deles como errado e 11 para certos, o avaliador consegue mensurar suas expectativas negativas para o futuro do mesmo ( Cunha, 2001). (Anexo C)

4.3.4 Inventário Depressão de Beck – (BDI)

Instrumento de medida que tem por objetivo a auto avaliação do estado de depressão do participante da pesquisa. A forma de se obter o escore total é realizado pela soma do escore de cada item correspondente as alternativas assinaladas dos 21 itens. A escala original de avaliação é composta de 21 itens, que avaliam sintomas e atitudes que variam numa escala de pontuação de 0-3. As classificações dos escores indicativos para a depressão são: normal (0-9), leve (10- 15), leve a moderado (16-19), moderada a severa (20-29), severa (30-63). Escores mais altos indicam maior probabilidade de traços depressivos. Este inventário foi traduzido e validado no Brasil por Gorenstein e Andrade (1996) para avaliar indivíduos com ou sem diagnóstico clínico de depressão. (Anexo D)

4.3.5 Escala de Sobrecarga de Zarit.

Instrumento elaborado por Zarit (1987), traduzida e validada para o Brasil por Scazufca (2002). Esta escala é constituída por 22 itens que tem por objetivo, avaliar as vertentes do impacto relacionado ao cuidar em relação à saúde física e emocional, atividades sociais e condições financeiras. A resposta dos 22 itens será dada em razão dos 5 pontos que constituem uma escala que tem por objetivo descrever como cada afirmação afeta cada individuo individualmente. Os escores de cada item da escala são representados e a pontuação indica a frequência de cada item descritos da seguinte forma: nunca (0), raramente (1), algumas vezes (2), frequentemente (3), sempre (4). No ultimo item, o escore varia de 0 a 4 e representa o quanto o individuo entrevistado está se sentindo cansado em relação aos cuidados dispensados para com este idoso, representado por: nem um pouco (0), um pouco (1), moderadamente (2), muito (3), extremamente (4). O total de pontos da escala é obtido somando todos os pontos obtidos que podem variar de 0 a 88, e, quanto maior a pontuação, maior a sobrecarga percebida por este cuidador informal. (Anexo E).

4.3.6 Questionário Sócio demográfico

A avaliação das variáveis sóciodemográficas e físicas do cuidador familiar foi realizada por meio de um questionário elaborado pelo pesquisador, que abordou: sexo (masculino ou feminino), escolaridade (Ensino Fundamental completo ou incompleto, Ensino Médio completo ou incompleto e Ensino Superior completo ou incompleto), estado civil (cônjuge, solteiro e outros), grau de parentesco (esposo\esposa, filho\filha outros), atividade laborativa (sim ou não), atividade de lazer (sim ou não) e horas de cuidados (12 horas diárias ou dias alternados). (Apêndice B)

4.3.7 Entrevista semiestruturada

Realizou-se uma entrevista semiestruturada com temas previamente

selecionados, que abordou desde os cuidados prestados a estes idosos, as modificações geradas nos cuidadores familiares inerentes a estes cuidados, uso de psicotrópicos por parte destes cuidadores, percepções atuais e sentimentos do cuidador em relação ao uso destas medicações. (Apêndice C)

4.4 PROCEDIMENTOS

Tendo em vista o delineamento amostral, bem como os recursos para o desenvolvimento da pesquisa, o recrutamento destes cuidadores informais foi realizado no Hospital da Universidade Católica de Brasília (HUCB). Inicialmente para que estes cuidadores participem da pesquisa, ocorreu uma palestra ministrada pelo próprio pesquisador, e ao final desta, realizou-se um convite formal.

Após os esclarecimentos adequados a respeito do estudo, o voluntário selecionado procedeu à concordância e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE (Apêndice A) onde se realizou um cadastro deste cuidador, com o objetivo de agendar um possível contato posterior.

Os instrumentos para a avaliação do estudo seguiram a ordem de aplicação: questionário sociodemográfico, questionário semi estruturado elaborado pelo próprio pesquisador, WHOQOL-BREF, Inventário de Ansiedade de Beck- BAI, Escala

desesperança de Beck - BHS, Inventário de Depressão – BDI e Escala de sobrecarga de Zarit.

Este projeto foi submetido ao processo de qualificação e encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Brasília - CEPUCB, sendo aprovado pelo número de protocolo 429.063 e conduzido de acordo com os padrões éticos exigidos.