4 Explaining the Large Returns on Local Stocks
4.2 Liquidity and Volatility
criança
Para avaliar a estrutura, processo e resultado referentes às unidades de saúde, utilizou- se informações documentais relacionadas aos componentes capacidade, desempenho e resultados, focando a atenção primária em saúde da criança.
5.2.1 Instalações e equipamentos
5.2.1.1 Estrutura das unidades de saúde:
A análise documental dos relatórios de gestão do DS-III de João Pessoa-PB demonstra que a estrutura, enquanto capacidade de oferta de serviços, descreve uma distribuição de 53 Unidades(229,231) da Estratégia Saúde da Família (ESF), que são as unidades estudadas na pesquisa. Na Tabela 2 (p.83), observa- se a distribuição com alocação das equipes atuantes na ESF e a localização no DS-III por bairro.
Contemplam-se ainda, na atenção básica do DS-III em 2012, 03 unidades com equipes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS): PACS ASPOM; Cidade Maravilhosa e Colibris (Áreas descobertas pela USF). Em 2011, havia 04 unidades com equipes do PACS (Barra de Gramame).
Outras unidades de saúde na área de abrangência do DS III: O Centro de Atenção Integral à Saúde (CAIS Mangabeira); O Centro de Especialidades Odontológicas (CEO de
Mangabeira); O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS Caminhar), Os Centros de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (Centro Equilíbrio do SER e Centro Canto da Harmonia); O Centro de Controle de Zoonoses; Os Hospitais Municipais: Valentina e o Complexo Hospitalar Mangabeira Governador Tarcísio Buriti.
Salienta-se a presença de Hospital de Ensino Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW/UFPB) (Cidade Universitária), como referência dessa rede de serviços.
No município de Cascavel-PR a distribuição das Unidades na atenção básica dá-se por bairro, sendo 23 UBS urbanas de modelo tradicional, atuando com uma equipe de profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos), odontologia e médicos especialistas. A distribuição, localizaçãopor bairros e UBS podem ser visualizadas na Tabela 3(pg. 84) (230).
Outras unidades de saúde que fazem parte dos serviços de saúde: - 02 unidades de pronto-atendimento continuado (UPA);
-11 unidades especializadas: Ambulatório de Gestação de Alto Risco, Laboratório Municipal (ambos na mesma área física), Centro Especializado de Doenças Infecto Parasitárias - CEDIP (área física do UPA I), Centro de Atenção Psicossocial Infantil - CAPS I, Centro de Atenção Psicossocial - CAPS III, Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS AD, Centro de Atenção em Saúde Mental - CASM, Farmácias Básicas I e II e Farmácias Populares I e II;
-10 hospitais: Hospital Nossa Senhora da Salete (Hospital Geral); Hospital Policlínica (Hospital Geral); Hospital Santa Catarina (Hospital Geral); Hospital São Lucas (Hospital Geral); Hospital Universitário (Hospital Geral); Hospital Dr. Lima (Hospital Geral); União Oeste Paranaense de Estudos e Combate ao Câncer (UOPEC CAN).(Hospital Especializado); CEDIP (Hosp. Especializado - Pref. Mun. Cascavel), Centro Hospitalar Gênesis (Hospital Geral); CEONC – Centro de Oncologia (Hospital Especializado)(253).
5.2.1.2 Instalações e equipamentos das unidades de saúde
As instalações e equipamentos das USF do DS-III em João Pessoa-PB e a descrição física situacional pontua um processo de mudanças quanto a sua localização e capacidade instalada entre os anos 2011- 2012(229,231)
Em 2011(231), constava com uma funcionalidade em casas alugadas e prédios próprios no total de 27 casas alugadas, 01 cessão de um centro de cidadania, a sede do DS-III e 11
prédios próprios. Dentre os prédios próprios, abrigavam sete (07) unidades integradas de 03 e 04 equipes de saúde da família.
O detalhamento situacional no ano de 2011 das USF‟s, e suas necessidades de ordem de serviços, demonstram que a maioria dos prédios alugados necessitava de manutenção e adaptações para atender à unidade ou recuperação por outros acometimentos como a presença de deterioração, a existência de cupim em suas dependências ou ainda, estavam em processo de devolução, por mudança para outro prédio. Os prédios de propriedade da PMJP também apresentavam a necessidade de ampliação e reforma. Algumas USF, com essa situação, funcionavam no espaço físico de outra unidade, outros apresentavam a necessidade de manutenção ou recuperação(231).
Nesse interstício de 2011, encontra-se o registro de equipamentos e serviços adicionais na rede de atenção básica das USF, tais como: sete desfibriladores nas unidades integradas; quatro unidades de coleta de sangue; 03 unidades com eletrocardiogramas e um RX odontológico na Unidade José Américo integrada, etc.(231).
No ano de 2012(229), algumas alterações foram possíveis de observar em relação às instalações. Suas distribuições ocorrem em 30 imóveis, 17 imóveis alugados com adaptação para o funcionamento das USF isoladas, e outro alugado e adaptado para a sede do DS-III. Além disso, existem alguns alugados em readequação para devolução, treze (13) prédios próprios, dentre eles, dez (10) com unidades integradas com porte destinado e apto a abrigar de 04 ou 03 equipes, onde duas unidades foram inauguradas ao longo do ano. As unidades integradas próprias estruturam-se em um espaço físico com ambientes comuns (sala de espera, sala de imunização; sala de curativos; sala de observação; sala de citológico; sala de esterilização de material; sala de inalação coletiva; farmácia; sala de reunião e atividades educativas; copa) e, ambientes próprios para cada equipe (sala administrativa, consultório médico; de enfermagem e odontologia, sala de ACS).
Essa conformação estrutural das unidades integradas de USF foram observadas no art. 4º inciso IV da portaria nº340 de 04 de março de 2013 e parágrafo único portaria nº 1.903, de 04 de setembro de 2013 do MS.
O DS III abrange cobertura de ESF de 90,5% das famílias do território-distrito. O quadro 14, transcrito do relatório de gestão 2012 do DS-III publicado em dezembro deste mesmo ano, revela as mudanças em relação à situação das unidades de saúde do respectivo Distrito Sanitário III.
Quadro 14 - Detalhamento das unidades de saúde: propriedade, situação e necessidades da rede básica do distrito sanitário III-2012(22).
UNIDADE PROPRIEDADE SITUAÇÃO OBSERVAÇÃO
01 Água Fria Alugado - Aguardando construção
02 José Américo I PMJP Em reforma -
03 Bancários PMJP Em reforma -
04 USF Rosa de Fátima PMJP Em reforma -
05 Valentina II Alugado Aguardando reforma O imóvel precisa de reforma.
06 Valentina I PMJP Aguardando reforma -
07 Sede DS_III Alugado Aguardando reforma Necessidade de mudança da sede
08 Timbó II Alugado - Aguardando construção
09 Timbó I Alugado - -
10 Eucalipto Alugado Aguardando
manutenção
Aguardando construção
11 Mangabeira VII A Alugado Em manutenção A USF Mangabeira VI - 1ª etapa
funcionará neste imóvel.
12 Mangabeira VII B Alugado Em readequação para
devolução Em processo de devolução
13 Balcão Alugado Em readequação para
devolução
Em processo de devolução
14 Coqueiral Alugado Em readequação para
devolução
Em processo de devolução
15 Feirinha Alugado Em readequação para
devolução Em processo de devolução
16 Doce Mãe de Deus Alugado Aguardando
manutenção
17 Frei Damião Alugado Em readequação para
devolução Em processo de devolução
18 Colibris Alugado Aguardando
manutenção
-
19 USF Ipiranga PMJP Aguardando reforma
20 USF Nova Esperança PMJP Em reforma
21 USF Nova União PMJP Em reforma
22 USF Cidade Verde PMJP Em reforma
23 USF Verdes Mares PMJP Em reforma
24 Parque do Sol Alugado Aguardando
manutenção
25 Paratibe II Alugado Aguardando
manutenção
26 Santa Bárbara Alugado Em readequação para
devolução Em processo de devolução
27 Valentina III PMJP Aguardando
manutenção
28 Valentina IV Alugado Aguardando
manutenção
29 Prosind II Alugado Aguardando
manutenção
30 Cristo Rei Alugado Aguardando
manutenção
31 Mangabeira VI 1ª
etapa Alugado Aguardando manutenção Mudança para prédio da USF Mangabeira VII- A
32 USF José Américo PMJP Aguardando
manutenção
33 PACS Colibris Alugado Aguardando
34 USF quatro Estações PMJP - USF inaugurada em 2012
35 USF Mangabeira PMJP - USF inaugurada em 2012
36 USF Caminho do Sol PMJP - USF inaugurada em 2012
Fonte: RAG-2012- DS-III(229)
Em relação às instalações das unidades de saúde em Cascavel-PR, a SESAU na gestão 2010-2013 planejou a construção de nova UBS‟s, bem como, a construção de novas USF dentro do território de abrangência, e ao mesmo tempo, uma adequação da estrutura física das duas unidades de saúde, tendo em vista o atendimento das normas e diretrizes da vigilância sanitária e da comissão municipal de acessibilidade. No RAG 2013 consta essa proposta como realizada parcialmente(262).
As características da estrutura física das UBS‟s de Cascavel-PR são descritas como: Área para embarque de ambulância; Consultório odontológico; Escovário; Sala de ACS; Sala de atividades coletivas; Sala de coleta; Sala de inalação coletiva; Sala de observação; Sala de procedimentos; Sanitário para deficientes; Administração e gerência; Almoxarifado; Área de espera; Área de serviço; Consultório odontológico; Depósito de material de limpeza; Sala de curativos.
Quanto aos equipamentos e insumos, o planejamento da SESAU Cascavel-PR, no mesmo período, deu-se em relação quantitativa e qualitativa para o atendimento das demandas existentes.
5.2.2 Estrutura do sistema orgânico-funcional das Unidades
Nas USF‟s integradas de João Pessoa-PB no DS-III, há subdivisões das seções de cada equipe, representadas na figura 15. Cada equipe é considerada como subsistema integrante de um sistema maior, que é a própria USF. Nas unidades isoladas, a USF tem apenas um subsistema com a mesma formação de equipe multiprofissional de saúde.
A estrutura do sistema orgânico-funcional em Cascavel-PR tem como processo uma organização da agenda programática de saúde dependendo das condicionalidades, vulnerabilidades sociais e do processo de gestão das clínicas. O gerenciamento da gestão do cuidado em geral, é por meio de uma assistência contínua e racionalizada à demanda. A ênfase é na promoção da saúde e no núcleo familiar, através do vínculo com o usuário e de ações programáticas relacionadas aos programas de saúde ministeriais. A organização da rede
assistencial tem definido fluxos de atendimento e de protocolos clínicos e um cronograma de educação continuada(258).
Figura 15: Representação gráfica da estrutura do sistema orgânico-funcional de uma das USF do DS III de João Pessoa- PB.
Fonte: Adaptação da figura de Chaves, 2013(261).
5.3 Análise do Perfil sociodemográfico das famílias de crianças atendidas nas Unidades de