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Na Enfermagem, o processo de análise de conceito foi elucidado por Walker e Avant, pela primeira vez, em 1983, e fundamentado nos princípios do método de Wilson, com o intuito de promover subsídios para que acadêmicos de graduação fossem capazes de esclarecer e de aplicar o conhecimento de determinado fenômeno em sua prática assistencial87. Esse modelo de análise de conceito proposto por Walker e Avant "parece ter sido o que mais influenciou a ciência da Enfermagem"97.

Para as autoras do referido modelo, a análise de conceito consiste num método de investigação que possibilita o esclarecimento de significados e a definição de termos para que autores e leitores compartilhem uma linguagem comum. Permite ao teórico, ao pesquisador ou ao clínico, que se depara com várias possibilidades do conceito de interesse, imergir nas estruturas conceituais com vistas a identificar as bases estruturais do conceito e averiguar como se inter-relacionam em um determinado contexto, promovendo a identificação e a clarificação dos seus significados89.

Os conceitos são categorias de informações que contêm os atributos definidores. Analisá-los é um exercício linguístico formal - por meio do qual é possível delinear essas características ou atributos definidores - e exige uma abordagem sequencial em oito passos, que são descritos no tópico seguinte e ilustrados na Figura 2, considerando a abordagem de Walker e Avant89.

Figura 2 - Representação esquemática do Modelo de Análise de Conceito proposto por Walker e Avant89. João Pessoa-PB, 2015.

Fonte: NUOPPONEN (2010, p.9) - Tradução nossa 1.2.1 Seleção do conceito

Diz respeito à reflexão do tema ou da área de mais interesse daquele que se propõe a analisar o conceito e pode advir do exercício da prática assistencial, do ensino, da pesquisa ou da vivência pessoal do investigador.

1.2.2 Determinação dos objetivos da análise conceitual

Refere-se à finalidade da análise de conceito que se pretende realizar, direcionando a operacionalização da pesquisa. Em sua essência, deve responder à seguinte questão: "Por que fazer essa análise?".

1.2.3 Identificação dos possíveis usos do conceito

Consiste na busca extenuante da literatura para identificar como o conceito está sendo utilizado ou aplicado. Recomenda-se que se extrapole a literatura médica e de da área de Enfermagem, realizando a busca por meio de diferentes fontes disponíveis - dicionários, enciclopédias, artigos científicos e outros - e, somente depois de identificar os usos do conceito, decidir quais aspectos serão considerados.

1.2.4 Determinação dos atributos críticos ou essenciais

Corresponde ao passo fundamental na análise de um conceito, porquanto revela o conjunto de características com a identificação de palavras ou expressões que apareçam repetidamente na literatura, que são frequentemente associadas ao conceito. Trata-se da essência do conceito, quais as características que lhes são atribuídas e as ideias que o conceito transmite89. Nos casos em que o conceito é muito abstrato, seus atributos também têm elevado com frequência o grau de abstração.

Os atributos essenciais ou críticos devem compor a definição do diagnóstico, especialmente se forem um fenômeno observável, e são responsáveis pelo limiar clínico mínimo que permite os enfermeiros estabelecerem o diagnóstico78.

1.2-5 Construção de um caso modelo

Consiste em elaborar um modelo real da utilização do conceito, que inclua todos os seus atributos essenciais. Esse caso reflete um exemplo real do fenômeno em análise e podendo ser buscado na literatura ou construído pelo pesquisador com a determinação dos atributos que caracterizam o conceito de interesse.

1.2-6 Construção de casos adicionais (limítrofes, contrários, relacionados, ilegítimos)

Diz respeito à elaboração de casos que não correspondem à realidade do conceito que está sendo analisado ± são contrários, semelhantes ou relacionados ± o que contribui para se fazer o melhor julgamento dos atributos essenciais do conceito.

1.2.7 Identificação de antecedentes e consequentes

São eventos ou situações necessárias para a ocorrência do conceito. Nessa fase da pesquisa, faz-se o levantamento dos eventos ou incidentes que acontecem na ocorrência do conceito (antecedentes), assim como dos eventos ou situações que resultem de sua presença (consequentes). Trata-se de termos exclusivos que não podem ser, ao mesmo tempo, um atributo, um antecedente e um consequente.

Considerando esse passo do modelo de análise de Walker e Avant89, Nuopponen97 afirma que parece haver uma contradição por parte das autoras no tocante à compreensão desses eventos. Isso porque, como elas definem conceitos como uma imagem mental de um fenômeno, e não, como uma coisa ou ação, eles deveriam ser considerados eventos aos quais os conceitos se referem. Ressalta-se, também, a relação direta entre os antecedentes de um conceito e os fatores de um diagnóstico78.

1.2.8 Definição das referências empíricas

Identificar os referentes empíricos é o passo final da análise conceitual proposta por Walker e Avant89, que se referem às classes ou categorias de um fenômeno observável e que, quando presentes, demonstram a ocorrência do conceito. Assim, promovem sua definição operacional e mostram como o conceito é mensurado em uma circunstância específica, não mais em termos de outros construtos, mas em operações concretas ou comportamentos que devem ocorrer89. Os atributos críticos e suas referências empíricas, no mundo real, são traduzidos juntos97. Convém ressaltar que os indicadores empíricos de conceitos abstratos não são diretamente observáveis, portanto, dependem de medidas indiretas89.

Ao considerar a relevância da análise conceitual, Walker e Avant89 ressaltam contribuições para o conhecimento da Enfermagem e a possibilidade de se elaborarem definições conceituais e referências empíricas precisas para o uso na teoria e na prática, as quais favorecem o esclarecimento de termos, o desenvolvimento de instrumentos específicos e a padronização da linguagem de enfermagem.

Tendo em vista as recomendações de Hoskins77 e de Walker e Avant89 para se proceder à análise de conceito e organizar e fundamentar o conhecimento construído relativo ao tema, no âmbito deste estudo, os conceitos foram analisados à luz de uma revisão integrativa da literatura, seguindo os passos propostos por Whittemore e Knafl107, descritos a seguir. Cabe ressaltar que as fases de análise de conceito propostas por Walker e Avant89 inter-relacionam-se com os passos da revisão integrativa da literatura. Essa revisão constitui a primeira fase da validação e diz respeito à estruturação teórica, cuja finalidade é de analisar o conhecimeQWRSURGX]LGRVREUHRIHQ{PHQRµWHQVmRGRSDSHOGRFuidador¶FRPRVVHJXLQWHV objetivos:

x Identificar os componentes do conceito µTensão do papel de cuidador¶ e termos relacionados, a partir das evidências da literatura suscitadas em estudos com cuidadores familiares de idosos;

x Comparar os componentes propostoVSDUDRFRQFHLWRGLDJQyVWLFRµ7HQVmRGRSDSHOGH cuidador¶ pela NANDA-I com os que são evidenciados na literatura para cuidadores familiares de idosos;

x Construir as definições teóricas e operacionais (referências empíricas) das características definidoras e dos fatores relacionados do diagnóstico de Enfermagem Tensão do papel de cuidador para cuidadores familiares de idosos.