Instrumental practice frameworks

Para medir o grau de satisfação dos usuários, foram elaborados formulários semiestruturados para a aplicação dos questionários com os pacientes e a equipe de enfermagem do ambulatório, e da entrevista com o então supervisor de enfermagem do departamento de quimioterapia, abrangendo algumas informações sobre o perfil dos respondentes e indagações relativas ao conforto luminoso.

5.5.2.1. Critérios utilizados para escolha das amostras

Os usuários do ambulatório de quimioterapia, que constituem a população desta pesquisa, subdividem-se em dois grupos: a equipe de enfermagem e os pacientes. Essa separação foi feita pelas diferenças de interesses, sendo prioridade a funcionalidade do espaço para os profissionais e o conforto e bem-estar para os enfermos.

A equipe de profissionais foi composta por enfermeiros e técnicos do ambulatório, que são os responsáveis pelas aplicações dos remédios. Os médicos fazem os atendimentos e prescrições nos consultórios, encaminhando os pacientes para o tratamento efetivo na sala de quimioterapia.

No período da aplicação dos questionários, havia cinco enfermeiros e três técnicas de enfermagem. Devido a esse universo reduzido de sujeitos, foi viável a abordagem de todos os integrantes do grupo.

A população de pacientes contemplada para a aplicação dos questionários, foi a de mulheres com câncer de mama com possibilidade de cura. Para definição do tamanho da amostra foi tomada como referência a quantidade de enfermas atendidas no ambulatório de quimioterapia no período de um mês. Não há meses atípicos. O fluxo é constante, já que os tratamentos são estabelecidos conforme as necessidades de cada um, independente de períodos de férias.

O cálculo para definição do tamanho da amostra foi feito tomando como base a população finita de mulheres com casos de câncer de mama com possibilidades de cura,

atendidas no período de um mês. Adotou-se para tanto a estimativa proporcional de 33%, a margem de erro de 9% e o nível de confiança de 90%.

Assim sendo, foram colhidos os dados do controle de atendimento do ambulatório e dos prontuários dos pacientes, apresentados a seguir, no quadro 4.

Quadro 5: Dados do controle de atendimento do ambulatório em janeiro de 2013. Atendimento ambulatório

de quimioterapia de pacientes Quantidade Mulher Homem

Procedimentos agendados, considerando pacientes que foram mais de uma vez no mês

1779 - -

Pacientes atendidos no mês 1057 779 278 Casos de câncer de mama - 634 4

Casos tratados com

quimioterapia paliativa - 330 3 Casos com possibilidades de

cura (quimioterapias neoadjuvante e adjuvante)

- 304 1

Fonte: IBCC, 2013.

O universo mensal considerado para determinar o tamanho da amostra foi, portanto, de 304 pacientes. A partir do qual se chegou a uma amostra de 100 sujeitos para aplicação dos questionários, onde foram realizados no final com 101 mulheres.

O objetivo era que todas as mulheres entrevistadas fossem frequentadoras do ambulatório em um espaço de tempo superior a um ano, de acordo com a metodologia da Avaliação Pós-Ocupação (APO). Entretanto, foi inviável por causa de a duração do tratamento da maioria dos casos de câncer de mama com finalidade de cura, ser máximo, um ano.

Para a aplicação dos questionários com as pacientes, optou-se a priori, pela realização de um levantamento de amostragem aleatória simples, em que se escolheriam os nomes de maneira casual dentro da relação das pessoas que seriam atendidas durante um mês. Porém, não foi possível pela ausência de uma listagem prévia dos pacientes atendidos

mensalmente, o que o ocorre apenas ao final desse período. Dessa forma, foi efetuada a seleção com a conferência da pesquisadora nos prontuários dos pacientes atendidos diariamente no intervalo de um mês (de 06 de maio a 05 de junho de 2013).

5.5.2.2. Questionários

O questionário, importante instrumento usado no levantamento de dados (survey), possibilita a pesquisa de opinião de usuários sobre determinados aspectos dos ambientes avaliados. A elaboração das suas perguntas é agregada em tópicos com o intuito de verificar as informações sobre atributos, atitudes, comportamento e crenças dos respondentes (ORSTEIN, 1992; PINHEIRO & GÜNTHER, 2008; RHEINGANTZ et al, 2009).

Foram construídos dois modelos de formulários para aplicação dos questionários com os dois grupos trabalhados: a equipe de enfermagem (enfermeiros e técnicas de enfermagem) (anexo 6) e os pacientes (mulheres portadoras do câncer de mama com possibilidade de cura) (anexo 7).

Segundo Baker e Steemers (2002), não há orientações especificas para a precisão dos conteúdos do questionário, uma vez que cada projeto de iluminação e de edifício em geral é único e, deste modo, as questões podem ser diferentes em cada caso. Os autores apresentam tópicos, que podem ser usados em questionários de APOs para luz do dia em edifícios (BAKER E STEEMERS, 2002).

Os critérios utilizados para a escolha e a definição do tamanho da amostra para aplicação dos questionários com os pacientes, assim como o tipo de amostragem estão descritos no item anterior (5.5.2.1).

A composição dos questionários foi gerada com base em pesquisas desenvolvidas na APO, adaptadas a distribuição e o formato da estrutura a partir de modelos apresentados em trabalhos acadêmicos, um que propõe um instrumento de avaliação para projetos de hospitais (SAMPAIO, 2005) e outro que avalia edificações escolares (FRANÇA, 2011). Além

do modelo usado para APO em habitações sociais, mostrado no livro da coleção Habitare26 (ROMÉRO & ORNSTEIN, 2003).

Foram utilizadas essas referências de questionários em áreas distintas a do presente trabalho, pela escassez de pesquisas realizadas de APO em edifícios hospitalares ou mesmo de saúde e ademais com enfoque em conforto visual.

Para a elaboração das perguntas concernentes à iluminação, recorreu-se às publicações de artigos de estudos com ambientes iluminados (BOYCE & EKLUND, 1995; LRC, 2001) e ao trabalho acadêmico que relaciona a luz com a saúde e bem-estar de funcionárias de lojas em Porto Alegre (MARTAU, 2009).

Os formulários foram divididos em três partes. Na primeira estão os dados dos respondentes, na segunda e terceira, os conjuntos de perguntas sobre as opiniões dos usuários a respeito da qualidade da iluminação e do conforto visual da sala de quimioterapia. Sendo que os dois últimos quesitos indagam sobre o que as pessoas gostam mais e menos na sala e o porquê.

Essas duas últimas perguntas são as únicas questões abertas do questionário relativas à opinião dos usuários. As demais, do item 15 ao 26, são fechadas de múltipla escolha, com o uso da escala de valores de três pontos.

Antes da aplicação final dos questionários foi realizado o pré-teste (23 de abril de 2013), que trata da base do modelo definitivo (ORNSTEIN, 1992). Dez mulheres portadoras do câncer de mama com possibilidade de cura responderam-no. A partir dos resultados, foram efetuadas alterações na estrutura de algumas perguntas e/ou substituições, assim como eliminações de outras.

5.5.2.3. Entrevistas

Trata-se de um método que tem a finalidade de obter dados de interesse a pesquisas em diversas áreas do conhecimento, aprofundando as informações auferidas com os outros instrumentos de avaliação no ambiente estudado (GÜNTER, 2008; RHEINGANTZ et al. 2009).

As entrevistas foram estruturadas, seguindo um roteiro (anexo 8) elaborado em cima do conteúdo das fontes bibliográficas utilizadas para composição dos questionários. Tendo também, uma primeira parte com os dados dos respondentes.

Foram realizadas entrevistas com duas pessoas-chave no ambulatório. A primeira, feita no dia 23 de novembro de 2012, com o então supervisor de enfermagem da quimioterapia. E a segunda foi aplicada no dia 06 de novembro de 2013, com a atual supervisora de enfermagem desse setor.

Optou-se por fazer a entrevista com a nova supervisora, há cinco meses no cargo, pelo motivo de ela já ter trabalhado em outra ocasião no ambulatório de quimioterapia, durante três anos, e ter solicitado do hospital ajustes e/ou modificações na iluminação dos boxes, devido a dificuldades encontradas pela equipe de enfermagem para aplicar os medicamentos nos pacientes.