Uma implementa¸c˜ao futura para o sistema pode ser a classifica¸c˜ao dos exames fazendo o uso de janelas de tempo fixo ou vari´avel, ou seja, em uma CTG de 30 minutos, o sistema de inferˆencia nebuloso pode ser aplicado com o uso de trˆes janelas de 10 minutos, gerando trˆes diferentes diagn´osticos e considerando como resultado uma pondera¸c˜ao destes trˆes valores. O problema desta abordagem est´a no m´etodo de valida¸c˜ao do resultado, podendo ser criada uma nova pesquisa com o especialista analisando as trˆes janelas ou apenas levar em considera¸c˜ao somente uma classifica¸c˜ao final do especialista.
Como extens˜ao do SISCTG, j´a encontra-se em andamento o projeto de expans˜ao da parceria com a empresa Trium, com a utiliza¸c˜ao de seu sistema de coleta remota de cardiotografias, denominado “CTG-Mobile”. Um cardiotoc´ografo pode ser levado para a execu¸c˜ao de exames em locais sem a presen¸ca de equipes m´edicas, ´e interligado a um software instalado em um equipamento do tipo PocketPC, o qual envia os dados coletados atrav´es de rede celular com suporte a GPRS para um servidor de internet com o sistema “CTGOnLine”, localizado em Munique, na Alemanha.
primeira forma ser´a com a utiliza¸c˜ao de um usu´ario e senha no sistema de CTG computadorizada da pr´opria Trium. A segunda maneira poder´a ser com o envio dos dados coletados em formato pr´oprio para ser importado para o “CTGOnLine” instalado na MEAC.
Outras abordagens podem ser utilizadas para se analisar computacionalmente as cardiotocografias. Aspectos de detec¸c˜ao de caracter´ısticas dos exames podem ser pesquisados com a an´alise da entropia aproximada da FCF e das variabilidades LTV e STV. Em outra vertente, uma pesquisa utilizando wavelets para an´alise no dom´ınio da freq¨uˆencia da FCF e a detec¸c˜ao e classifica¸c˜ao de acelera¸c˜oes e desacelera¸c˜oes
A implementa¸c˜ao de redes neurais artificiais (RNAs) para o aux´ılio ao diagn´ostico tamb´em deve ser considerada como um poss´ıvel trabalho futuro. Este tipo de abor- dagem pode ser utilizada tanto para a determina¸c˜ao do estado fetal de uma maneira geral, quanto para um detalhamento da patologia presente, se for o caso.
Finalmente, um importante trabalho futuro ´e a investiga¸c˜ao sobre a existˆencia de correlacionamento entre aspectos maternos e fetais, com foco na an´alise da vari- abilidade card´ıaca e da entropia aproximada da variabilidade card´ıaca de ambos. A an´alise da variabilidade da freq¨uˆencia card´ıaca (VFC) materna ´e verificada no exame de Holter e a fetal, pela CTG.
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O Projeto SISCTG
A Maternidade Escola Assis Chateaubreand - MEAC - ´e uma institui¸c˜ao vinculada `a Universidade Federal do Cear´a que atende `a comunidade em geral, com ˆenfase no atendimento pelo SUS - Sistema ´Unico de Sa´ude, o que caracteriza seu p´ublico como de baixa renda e com pouco acesso `a informa¸c˜ao.
A MEAC conta em sua equipe com professores, m´edicos, residentes, estudantes internos, enfermeiras e auxiliares para atender uma demanda de trinta partos por dia, em m´edia, contando com diversos leitos de enfermaria e salas de parto, al´em de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal.
A cardiotocografia ´e um exame muito utilizado na MEAC como apoio `a decis˜ao m´edica na an´alise do bem-estar fetal em gravidez de risco. Para isto, a Maternidade conta com um conjunto de equipamentos cardiotocogr´aficos dos mais variados fabri- cantes e com caracter´ısticas distintas distribu´ıdos no ambulat´orio, nas salas de parto e na UTI neonatal.
At´e o in´ıcio do projeto SISCTG, n˜ao existia nenhum sistema de an´alise computa- dorizada de exames cardiotocogr´aficos na institui¸c˜ao, nem previs˜ao or¸cament´aria de aquisi¸c˜ao de um sistema desta natureza, dado o alto custo das solu¸c˜oes existentes. Al´em disso, n˜ao existe sequer um sistema informatizado de registro de exames para an´alise hist´orica dos pacientes.