A análise foi realizada pela média aritmética, desvio padrão, valores máximo e mínimo, mediana e percentual. A expressão dos marcadores e as demais variáveis foram analisadas por percentuais, tabelas de contingência, prevalência e intervalo de confiança. Utilizou-se o teste do qui quadrado (variante de Pearson) ou o teste exato de Fisher para a significância da associação entre as variáveis, sendo p < que 0,05 considerado significativo.
Utilizou-se, ainda, programas Excel e Word para tabelas, textos e gráficos. A análise estatística foi realizada pelo programa, SPSS V10.0.
5. RESULTADOS
Setenta e sete eram homens (55,8%) e 61 eram mulheres
(44,2%). 5 . 2 P a c F
Figura 10. Pacientes com pólipos e distribuição quanto ao sexo
A média de idade dos pacientes foi de 60,2 anos, variando de 21 a 90 anos, com desvio padrão de 13,8. Até 40 anos (9,6%), de 41 a 50anos (13,2%), de 51 a 60 anos (26,9%) e acima de 60 anos (50,3%).
5 .
F
O estudo histopatológico dos adenomas demonstrou 92 (81,4%)
casos de tubulares, 1 (0.9%) de viloso, 18 (15,9%) de túbulo-vilosos e 2 (1,8%) de serrilhados.
A localização dos adenomas foi de 7,5% no ceco, 14,2% no ascendente, 6,7% no transverso, 8,2% no descendente e 63,5% no retossigmóide.
5 . 5 F
A displasia de baixo grau ocorreu em 68 (59,6%) e a displasia de alto grau em 68 (40,4%) dos adenomas.
No sexo masculino, a perda de imunoexpressão para o hMLH1 foi observada em 25,6%; perda de imunoexpressão para o hMSH2 em 11% e a imunoexpressão para o Cox-2 foi fortemente positiva em 15.3% dos adenomas. Em relação ao sexo feminino, houve perda da imunoexpressão do hMLH1 em 25,4%; perda da imunoexpressão do hMSH2 em 13,6% e a imunoexpressão para o Cox-2 foi fortemente positiva em 11,6% dos adenomas. Não houve diferença estatística quanto ao estudo dos marcadores e o sexo.
Figura 15. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e o sexo dos pacientes
Encontrou-se a perda de imunoexpressão para o hMLH1 em: 6%, 40%, 19,5% e 28,8% nas faixas etárias abaixo dos 40 anos, entre 41 e 50 anos, entre 51 e 60 anos e acima de 60 anos, respectivamente. Houve a perda de imunoexpressão para hMSH2 em: 14,3%, 9%, 10% e 13,9% nas faixas etárias abaixo dos 40 anos, entre 41 e 50 anos, entre 51 e 60 anos e acima de 60 anos, respectivamente. Em relação à Cox-2, a imunoexpressão apresentou-se fortemente positiva em: 14,3% , 9%, 17% e 13% nas faixas etárias abaixo dos 40 anos, entre 41 e 50 anos, entre 51 e 60 anos e acima de 60 anos, respectivamente.
Figura 16. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e a idade dos pacientes
A perda da imunoexpressão do hMLH1 no cólon direito foi de
27%; no cólon esquerdo foi de 27,4% e no retossigmóide foi de 18,4%. A perda da imunoexpressão do hMSH2 no cólon direito foi de 11,4%; no cólon esquerdo foi de 14,3% e no retossigmóide 10,8%. Em relação à Cox-2, a imunoexpressão foi fortemente positiva em 5,7% dos adenomas no cólon direito; 13% dos adenomas no cólon esquerdo e 12,1% dos adenomas no reto. Não houve diferença estatística na avaliação da localização tumoral com os marcadores avaliados.
Figura 17. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e a localização dos adenomas
Nos adenomas tubulares houve perda da imunoexpressão do hMLH1 em 37,1% e em 14,5% houve perda da imunoexpressão do hMSH2. A Cox-2 se mostrou alterada em 7% dos adenomas tubulares. Não houve perda das imunoexpressões dos genes hMLH1 e hMSH2 nos adenomas vilosos, porém a imunoexpressão da Cox-2 se mostrou fortemente positiva em 100% dos casos. Nos adenomas túbulo-vilosos houve perda da imunoexpressão do hMLH1 em 17,6% e perda de 28,6% da imunoexpressão do hMSH2. A imunoexpressão da Cox-2 foi positiva em 12,5% dos adenomas túbulo-vilosos. Os adenomas serrilhados não apresentaram alterações de hMLH1, hMSH2 e Cox-2.
Figura 18. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e a histologia dos adenomas
Em relação à displasia de baixo grau, os adenomas mostraram perda da imunoexpressão do hMLH1 em 34,8% e perda da imunoexpressão do hMSH2 em 18% dos casos. A imunoexpressão da Cox-2 se mostrou fortemente positiva em 8,1% dos adenomas. Na displasia de alto grau houve perda da imunoexpressão do hMLH1 em 30,2% e perda da imunoexpressão do hMSH2 em 17,1% dos casos. A imunoexpressão da Cox-2 se mostrou fortemente positiva em 9,1% dos adenomas de alto grau de displasia.
Figura 19. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e a displasia nos adenomas
Não houve perda das imunoexpressões do hMLH1 e do hMSH2 nas amostras de mucosa normal. A imunoexpressão da Cox-2 foi negativa na mucosa normal.
Nos pólipos hiperplásicos não houve perda da imunoexpressão do hMLH1 e do hMSH2. A imunoexpressão da Cox-2 foi negativa nos pólipos hiperplásicos.
Houve perda da imunoexpressão do hMLH1 e hMSH2 nos adenomas em 20% e 15,5%, respectivamente. A imunoexpressão da Cox-2 se expressou positivamente em 9% dos adenomas.
Houve perda da imunoexpressão do hMLH1 e hMSH2 nos adenocarcinomas em 20% e 10%, respectivamente. A imunoexpressão da Cox-2 se expressou positiva em 40% nos adenocarcinomas.
Figura 20. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 com mucosa normal, pólipos hiperplásicos, adenomas e adenocarcinomas
Houve perda da imunoexpressão do hMLH1 em 31% adenomas menores que 10 mm e 28,6% naqueles com diâmetro entre 10 mm e 20 mm. Nos adenomas maiores que 20 mm não houve perda da imunoexpressão do hMLH1. Em relação ao hMSH2, houve perda da expressão em 17,2% dos adenomas menores que 10 mm, 8,3% de perda naqueles com diâmetro entre 10 mm e 20 mm e 42,8% dos adenomas com mais de 20 mm. A imunoexpressão da Cox-2 se expressou positivamente em 10,3%, 8,6% e 14,3% nos adenomas com diâmetro até 10 mm, entre 10 mm e 20 mm e nos adenomas com mais de 20 mm, respectivamente.
Figura 21. Associação das imunoexpressões hMLH1, hMSH2 e Cox-2 e o tamanho dos pólipos
Encontrou-se maior número de pólipos múltiplos em portadores de adenomas em comparação aos portadores de pólipos hiperplásicos.
Não houve associação entre o hMLH1 e a presença de múltiplos pólipos. 5 . 1 F
Não houve associação entre o hMSH2 e a presença de múltiplos pólipos neste estudo.
F
A imunoexpressão positiva da Cox-2 se relacionou em 88,8% dos casos de pólipos múltiplos, sendo estatísticamente significativo.