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Atualmente, a farmácia não é apenas um local de dispensa de medicamentos e produtos de saúde. É também um local onde se procura a promoção da saúde, bem-estar do utente e a sua informação. Desta forma, as farmácias estão aptas a prestar certos serviços farmacêuticos [3]. De seguida, serão apresentados os prestados na FL.

10.1 Determinação de parâmetros bioquímicos e fisiológicos

Na FL, existem diversos parâmetros bioquímicos e fisiológicos que o utente poderá determinar, nomeadamente, medição da pressão arterial, da glicémia, do colesterol total e triglicéridos, International Normalized Ratio (INR) e ainda do ácido úrico.

A medição da pressão arterial é o parâmetro mais frequentemente avaliado na FL. Segundo a Fundação Portuguesa de Cardiologia, existem cerca de dois milhões de hipertensos em Portugal, mas uma grande percentagem destes doentes não possui a hipertensão controlada ou corrigida [30]. Assim, o momento de medição da pressão arterial na farmácia torna-se essencial para a sensibilização e educação do doente.

Na FL existe, como já referido anteriormente, um medidor de pressão arterial automático que é de uso gratuito. Apesar de o utente conseguir utilizar de forma autónoma o aparelho,

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os profissionais de saúde da farmácia têm sempre o cuidado de se dirigir ao utente para o ajudar na medição e, após esta, esclarecer sobre os valores obtidos (se estes se enquadram ou não no intervalo dos valores desejados), medidas não farmacológicas a adotar ou até despiste de mau uso de medicação. Na tabela 4 estão apresentados os valores de referência para a pressão arterial, segundo a norma da Direção-Geral da Saúde [31].

Muitos dos utentes da FL, realizam a medição da pressão arterial de forma regular (semanalmente ou até diariamente), possuindo um cartão próprio da farmácia onde têm todos os registos das medições realizadas. Permite assim um melhor acompanhamento e uma avaliação mais minuciosa do controlo ou variações da pressão arterial.

Tabela 4: Valores de referência para a pressão arterial, em mmHg. PAS - Pressão arterial sistólica. PAD - Pressão arterial diastólica. HTA - Hipertensão arterial.

Ótima Normal Normal-

alta HTA grau I HTA grau II HTA grau III HTA sistólica isolada PAS (mmHg) < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180 ≥ 140

e e/ou e/ou e/ou e/ou e/ou e

PAD (mmHg)

< 80 80-84 85-89 90-99 100-109 ≥ 110 < 90

Antes da realização da medição da pressão arterial, sugere-se sempre que o utente descanse cerca de 5-10 minutos para que haja uma estabilização da mesma e, no caso de realizar a medição de forma regular, sugere-se que se dirija à farmácia sempre às mesmas horas, para que os valores sejam o mais fiáveis possível.

Durante meu estágio tive a oportunidade de acompanhar inúmeros utentes na medição diária da pressão arterial. Foi algo bastante interessante pois, para além de ter permitido criar uma maior proximidade com os utentes, permitiu também acompanhar casos de utentes cuja pressão arterial estava descontrolada e, após alteração da medicação por indicação médica, verificou-se uma descida e maior controlo desta.

A seguir à pressão arterial, a avaliação mais frequentemente realizada na farmácia é a medição da glicémia, sendo esta também gratuita. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a diabetes é uma doença crónica cuja prevalência tem aumentado ao longo dos anos. Um dos efeitos da diabetes não controlada é a hiperglicémia, que poderá provocar sérios danos noutros sistemas do organismo [32]. Revela-se assim de extrema importância a medição da glicémia de forma regular.

Para a sua medição, o utente é encaminhado para o gabinete de atendimento personalizado, garantindo uma maior privacidade e um ambiente mais apropriado. Para uma interpretação apropriada dos valores obtidos, é sempre necessário saber se o utente se encontra ou não em jejum no momento da realização da medição. Independentemente do valor obtido, o

67 profissional de saúde aproveita sempre este momento de maior proximidade para sensibilizar o utente sobre a importância de uma alimentação saudável e prática de exercício físico e, no caso de ser já um utente diabético, a importância da medição da glicémia de forma regular e cumprimento da medicação.

No final do meu estágio, tive a oportunidade de realizar um rastreio promovido pela FL, onde se realizou a medição tanto da pressão arterial como da glicémia e onde se promoveu a educação da população relativamente a estes temas.

Durante o estágio, tive ainda oportunidade de observar a realização de medições de colesterol total e triglicéridos e ainda do INR, onde fui acompanhando as diferentes técnicas a adotar para cada medição e onde fui compreendendo o funcionamento dos equipamentos de medição.

10.2 Administração de vacinas

Segundo a Portaria n.º 97/2018, de 9 de abril que veio alterar a portaria nº 1429/2007, de 2 de novembro, as vacinas que poderão ser administradas na farmácia são as não incluídas no Plano Nacional de Vacinação e para tal a farmácia deverá dispor de instalações adequadas e autonomizadas [3]. Apenas os farmacêuticos com formação adequada e reconhecida pela Ordem dos Farmacêuticos poderão realizar a administração das vacinas. Este serviço poderá também ser realizado por enfermeiros que sejam específica e exclusivamente contratados para tal [33].

Na FL, para a realização deste serviço, o utente é encaminhado para o gabinete de atendimento personalizado, que se encontra com o equipamento e material necessário. A farmácia possui ainda os meios necessários ao tratamento de uma reação anafilática como consequência da administração da vacina, por forma a garantir o suporte básico de vida [34].

10.3 Realização de testes de gravidez

Na FL estão disponíveis testes de gravidez para venda, contudo, estes também poderão ser realizados nas próprias instalações da farmácia, havendo um acompanhamento mais próximo por parte do farmacêutico na interpretação dos resultados.

Estes testes funcionam através da deteção da hormona gonadotrofina coriónica humana na urina da mulher, que começa a ser produzida assim que ocorre implantação do embrião no útero. Deve-se sempre aconselhar a mulher a realizar o teste utilizando a primeira urina da manhã, pois é onde se encontra a hormona de forma mais concentrada. Para além de explicar o funcionamento do teste e de como interpretar o resultado, é também importante explicar que o resultado negativo poderá ser falso caso o teste seja realizado muito cedo na gravidez,

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visto que os níveis da hormona poderão demorar alguns dias até que sejam detetáveis pelo teste.

Para além destas avaliações, os utentes têm ainda acesso a consultas de nutrição semanais e de podologia, mensalmente. Estas são realizadas por especialistas das respetivas áreas, que se dirigem à farmácia.