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podem levar ao engano, como a letra do médico, caso a prescrição não fosse eletrônica; a quantidade de embalagens de medicamentos parecidas; medicações bem distintas quanto ao uso, mas com os nomes muito similares; e a semelhança entre os nomes dos pacientes:

Na sua clínica eu não sei, mas na minha a gente remaneja muito o paciente. Por isso tem que tomar muita atenção, porque, tipo assim, agora ele está no leito oito e leito oito é quarto feminino. Se eu não tenho leito masculino para internar o outro, então eu vou tirar essa que está no leito oito e vou jogar para o leito quatorze e jogar o masculino para o oito. Então a gente tem que saber onde foi a tal paciente que estava no leito oito.

A Divisão de Farmácia faz folder de alerta sobre sons e grafias semelhantes dos medicamentos e distribui para as clínicas como no exemplo da Figura 3.

Figura 3. Exemplo de Alerta da Divisão de Farmácia sobre semelhanças e diferenças na denominação dos medicamentos e grafias dos medicamentos

- Então, tem o risco de ela pegar o João, porque também a gente tem semelhança de nome. A gente tem medicações iguais com nomes muito parecidos, com embalagens que mudam, às vezes você tem medicação que você não conhece, tem muita coisa que te favorece ao erro.

- Se você tem um paciente acordado, acho também que isso é fundamental. Se você tem um paciente que não fala, você tem que confrontar essa informação [nome do paciente] em uma pulseira. Mas se trocar a pulseira, ou a pulseira cai, a probabilidade de erro é muito grande.

Uma situação referida como possível de gerar erro ou engano foi a falta de tempo para realizar muitas tarefas, que às vezes, lhes tira a atenção.

- Eu acho que erros acontecem. Somos humanos. Podem acontecer com qualquer um, por isso que você tem que ter uma atenção muito dobrada.

- É exatamente por isso que não pode trabalhar no limite, deixar o profissional sobrecarregado, porque erra.

O prontuário do paciente é o que você fez, é o que você prescreveu; comprova que você cuidou, que você fez. É um registro. A gente, infelizmente, estamos na mídia em alta a enfermagem, os erros e afins. O que te respalda é aquele papel escrito: “olha eu orientei que ela tinha que fazer assim, assim e assim com o paciente.” Se ela mudou o contexto aí ela que responde, entendeu. É que nem o médico. O médico vai lá e fala assim: “vou dar dez antibióticos para ele.” Aí ele vai lá e prescreve, você vai lá e administra. Cada um é na sua função. Aí você administra o medicamento; se ele errou a prescrição ele que está errado é uma sequência.

5.11. O duplo vínculo num mesmo serviço e as longas jornadas de trabalho

O vínculo de emprego é direto com o Governo do Estado de São Paulo, e se forma com a nomeação de pessoal após a realização de concurso público. Há outra forma de vínculo, que foi criada para agilizar contratações em caráter emergencial, mas que acabou sendo utilizada para contratar pessoal já vinculado ao hospital, como uma forma de incrementar o salário, por meio da elevação da jornada de trabalho. É a contratação feita pela Fundação Faculdade de Medicina.

O servidor contratado por concurso do Estado, para exercer a carga horária de 30 horas semanais para trabalhar sob o regime da CLT, é contratado pela Fundação para fazer um total de 40 horas semanais. São os chamados complementaristas, porque complementam os salários e a jornada de trabalho através desse outro vínculo de emprego.

A minha carga horária é de 40 horas semanais. Eu tenho duplo vínculo; eu sou HC e Fundação Medicina. Então, eu tenho uma carga horária para cumprir na semana de 40 horas. Aí você cumpre a carga horária do HC e da Fundação. Então eu tenho que cumprir 40 horas para o HC e Fundação Medicina e, fora isso,

outros dias da minha folga eu faço plantão de extra. É duplo vínculo, feito no mesmo espaço físico, dirigido pela Divisão de Enfermagem.

A questão do duplo vínculo teria como objetivo tentar equiparar o salário dos servidores com os valores pagos por outros hospitais:

Na semana, você tem que dar mais dois ou três plantões, com mais a escala do HC para dar um total de 40 horas. Eu fico trabalhando no mesmo setor, é só o vínculo. Além de eu ser concursada e ter o registro no hospital, essa fundação, que não está mais contratando, contratou os mais antigos. Ela me dá outro fundo de garantia e outro salário complementar. Igualando o salário do mercado lá fora, mas não chega a ser um salário como aquele de um Sírio-Libanês.

Eles chamam a gente de complementarista porque a fundação complementa o salário. Só o salário do hospital é muito pouco.

A história da autarquia é para igualar os salários de todo mundo aqui, porque ela ganha mais, eu ganho menos, outro menos, uma bagunça e trabalha-se por igual.

A Fundação é uma coisa independente, a finalidade dela é ensino e pesquisa. Então para você ter uma renda maior, você complementa a sua carga horária através da Fundação. É uma complementação de horário. Além de você fazer sua carga horária HC, já está embutido na sua escala essa complementação da Fundação.

Pode acontecer de alguns servidores, na busca por melhor salário, recorrerem a outro vínculo de trabalho fora do HC e da Fundação. Situação que incomoda alguns colegas como no diálogo a seguir:

- Tem colegas que estão aqui e (...) para ir no outro trabalho, ele só vem aqui quando dá um certo tempo, que ele tem que vir. Ele vem uns dois dias e não vem mais.

- Acho que eles têm que trabalhar tipo quinze dias para não dar abandono de trabalho.

- Então mais daí ele falta sem justificar sem nada. E daí ele vem uns dois, três dias para não ter um processo, para não ser mandado embora.

- E daí não acontece nada?

- Aí não sei. Não deve acontecer porque se isso já está acontecendo faz tempo e continua. Porque não está sendo feito nada a respeito, funcionário público tem essas coisas.

Outro problema do duplo vínculo refere-se ao aumento da jornada de trabalho na forma de plantão, ou seja, para cumprir as 40 horas semanais é preciso trabalhar 12 horas em alguns dias.

Na semana tem que dar uns dois ou três plantões com mais a escala do HC – as seis horas – para dar um total de 40 horas. Fica trabalhando no mesmo setor. Aumenta o seu trabalho. Não é obrigatório, mas se quiser ganhar um pouco mais...