D IAGNOSEN BEKKENLØSNING – MELLOM MAKT OG AVMAKT

Realizada nas dependências da FAMEMA, a filmagem dos Exercícios de Avaliação da Prática Profissional (EAPPs) permitiu registrar o desempenho do estudante em sua interação com o paciente simulado, assim como a avaliação subsequente, realizada pelos professores. O material resultante foi transcrito, resultando em textos que, juntamente com os instrumentos de avaliação de desempenho (formato 3), preenchidos pelos professores, foram submetidos à análise de acordo com o Método de Interpretação dos Sentidos (Gomes et al., 2005; Gomes, 2007).

Como subsídios para a discussão do material empírico, foram utilizados documentos institucionais como os Cadernos das Unidades Educacionais das diferentes séries dos Cursos de Enfermagem e Medicina,

correspondentes aos anos utilizados na coleta de dados. Foram utilizados ainda os projetos da FAMEMA construídos pelo coletivo da instituição nos últimos anos: o PROMED (Medicina) e o PRÓ-SAÚDE (Enfermagem e Medicina) e as diretrizes curriculares dos cursos da área da saúde.

Os sujeitos da pesquisa

Os sujeitos do estudo foram selecionados em função de: (a) deterem os atributos pertinentes ao que se pretendeu estudar; (b) número suficiente para haver reincidência das informações; (c) possibilidade de inclusão até tornar possível uma discussão densa das questões da pesquisa. Dessa forma, levou-se em consideração não a quantidade, mas a possibilidade de aprofundamento das questões (Minayo, 1999).

Foram convidados a participar da pesquisa professores, estudantes e pacientes simulados envolvidos no Exercício de Avaliação da Prática Profissional (EAPP) dos Cursos de Enfermagem e Medicina. Em cada série, nos momentos de realização do processo tutorial e da nova síntese da UPP, a pesquisadora apresentava o propósito da investigação e convidava os estudantes a participar do estudo. A partir do momento que o estudante aceitava o convite, a pesquisadora identificava os professores e o paciente simulado que participariam daquela situação simulada, conforme escala estabelecida a priori, se todos aceitassem participar da pesquisa, era apresentado o termo de livre esclarecimento da pesquisa e de consentimento, e após a assinatura destes, era realizada a filmagem do EAPP. Caso um os participantes se recusasse a fazer parte do estudo, novo convite era realizado e assim sucessivamente.

Estudantes da terceira série do Curso de Enfermagem e da terceira, quarta e sexta séries do Curso de Medicina foram convidados a participar por área_saúde da criança, da mulher e do adulto_da realização do EAPP, na 6ª série foi incluída á área de urgência. Dessa forma, priorizou- se um estudante de cada área nessas séries.

Na primeira série dos Cursos de Enfermagem e Medicina, utilizou-se a EAPP da área de saúde do adulto, mantendo a proporcionalidade do número de estudantes de Enfermagem (40) e Medicina (80). As segundas séries de ambos os cursos não foram incluídas, pois o momento de realização do EAPP não coincidiu com o período de coleta de dados. Tampouco participaram a quarta série do Curso de Enfermagem, porque o EAPP não foi realizado em 2008, e a quinta série do Curso de Medicina, pois, no período do Internato (5º e 6º anos), o EAPP ocorre somente no início do sexto ano.

Ao serem feitos os contatos com os sujeitos envolvidos, somente um professor da área médica justificou que não gostaria de participar da pesquisa, pois estaria avaliando um estudante que não era de sua área de atuação. Após explicação sobre os objetivos da investigação concordou em participar. Vários estudantes de ambos os cursos manifestaram desejo de participação, alegando ser mais uma oportunidade de ser observado e avaliado por outros, mas se optou por realizar a coleta de dados somente com aqueles que responderam afirmativamente ao convite inicial. Foram filmadas dezesseis situações simuladas:

• três das 1ª séries - uma do Curso de Enfermagem e duas do Curso de Medicina,

• seis da 3ª série - três do Curso de Enfermagem e três de Medicina, sendo um na área de saúde do adulto, um na criança e outro na saúde da mulher,

• três da 4ª série do Curso de Medicina, nas mesmas áreas citadas,

• quatro da 6ª série do Curso de Medicina, sendo que, além das estações já mencionadas, acrescentou-se a de urgência e emergência.

A coleta de dados foi realizada no período de novembro de 2007 a maio de 2008. A observação e filmagem das situações simuladas ocorreram conforme cronograma abaixo, seguida da transcrição do material:

• 3ª série de Enfermagem: de 19/11 a 29/11/2007 • 3ª série de Medicina: de 27/11 a 14/12/2007

• 1ª séries de Enfermagem e Medicina: de 26/11 a 10/12/2007

• 4ª série de Medicina: de 29/11/ a 12/12/2007 • 6ª série de medicina: de 07 a 21/05/2008

Além das dezesseis situações simuladas de ambos os cursos, constituíram parte do material empírico a totalidade dos instrumentos preenchidos pelos professores e colaboradores médicos, enfermeiros e psicólogos das séries de ambos os cursos.

Os formatos de avaliação foram identificados seguindo uma ordem numérica crescente, identificando a categoria estudante e docente, assim como as subáreas em que esses formatos foram preenchidos, sendo

a para adulto, m para mulher, c para criança e pc para pequena cirurgia na

urgência. O formato da sexta série de Medicina não foi estudado nesse momento, pois não havia registros qualitativos. Somente foram assinalados os campos referentes ao desempenho do estudante (satisfatório ou insatisfatório).

Foram analisados todos os instrumentos de avaliação, que totalizaram 694, 155 do Curso de Enfermagem e 539 do de Medicina. Optou- se por trabalhar com a totalidade dos instrumentos porque estes apresentavam registros sucintos. Abaixo se encontra a descrição dos formatos por séries e cursos:

Quadro 4 – Descrição dos formatos de avaliação do Curso de Enfermagem

Subáreas Séries Saúde do Adulto Saúde da criança Saúde da mulher Total 1ª 41 - - 41 3ª 38 38 38 114 Total 79 38 38 155

Quadro 5 - Descrição dos formatos de avaliação do Curso de Medicina Subáreas Séries Saúde do adulto Saúde da criança Saúde da mulher Total 1ª 77 - - 77 3ª 78 78 78 234 4ª 76 76 76 228 Total 231 154 154 539

Obs: A sexta série não foi contemplada nesse momento.

Os formatos de avaliação do desempenho do estudante (F3) nas subáreas e as situações simuladas foram identificados por códigos alfa- numéricos, seguidos da letra pertencente à área (E para Enfermagem e M para Medicina). Assim, no Curso de Enfermagem, os números de 1 ao 41 foram reservados para primeira série e de 42 a 80, para a terceira série. No Curso de Medicina, os números de 1 ao 77 foram destinados à primeira série, de 78 a 155 para a terceira, de 156 a 232 para a quarta e de 233 a 236 para a sexta série (somente para a situação simulada), conforme quadro a seguir.

Quadro 6 – Identificação dos sujeitos da pesquisa por cursos e séries

Sujeito da pesquisa por curso e série Sigla

Instrumento Professor (nº da série, curso, área) IP (nº da série, curso, área) Instrumento Estudante (nº da série, curso, área) IE (nº da série, curso, área) Simulação Professor (nº da série, curso, área) SP(nº da série, curso, área) Simulação Estudante (nº da série, curso, área) SP (nº da série, curso, área)