Apesar das fraturas na cerâmica de cobertura raramente prejudicarem a função ou resultarem na substituição das restaurações, podem criar uma superfície mais rugosa, aumentando o acúmulo do biofilme, e arestas cortantes que necessitam de ajustes, além de poderem comprometer a estética em dentes anteriores (Örtorp et al., 2009).
Em um estudo realizado por Rosentritt et al. (2009a), no qual restaurações totalmente cerâmicas foram comparadas com restaurações metalo-cerâmicas, observou-se que a área da fratura das coroas metálicas era menor do que das coroas cerâmicas. No entanto, clinicamente, uma fratura em uma restauração metalo-cerâmica, por menor que seja, é mais evidente do que em coroas totalmente cerâmicas devido à exposição da infraestrutura metálica. No presente estudo, apesar da falha tipo II, de acordo com a classificação de Burke, ter sido o modo de falha predominante, é possível observar uma grande quantidade de falhas extensas, principalmente tipo V, com comprometimento severo da coroa. Sendo assim, se estas fraturas ocorressem clinicamente, elas teriam que ser substituídas para restabelecer a estética e, principalmente, a função.
As fraturas mais comuns observadas clinicamente são o chipping, caracterizada como uma falha coesiva do material cerâmico
(Aboushelib et al., 2006, 2009; Choi YS et al., 2012; Koenig et al., 2013; Schmitter et al., 2013), e a delaminação definida como uma falha adesiva com origem na interface entre a infraestrutura e a cerâmica de cobertura (Aboushelib et al., 2009; Schmitter et al., 2013).
Nas coroas obtidas pela técnica CAD/CAM/Rapid Layer, o principal modo de falha observado foi a delaminação da cerâmica feldspática, principalmente, na face vestibular da coroa, expondo a infraestrutura de zircônia, mas sem comprometê-la. Na AEF foi possível observar uma maior concentração de estresse de tração na face vestibular, o que pode justificar os achados in vitro. Ao realizar um estudo semelhante, com a mesma técnica de confecção de coroas de dissilicato de lítio, Schmitter et al. (2012a) encontraram uma combinação de falhas coesivas (chipping) e adesivas (delaminação) independente do envelhecimento ou não das coroas.
Estes achados diferem da maioria dos estudos laboratoriais, cujo tipo de falha mais comum é o chipping da cerâmica de cobertura (Raigroski et al., 2006; Christensen, Ploeger, 2010; Larsson et al., 2012). No entanto, por se tratar de uma técnica que utiliza um material de união entre a cerâmica de cobertura e a infraestrutura, este tipo de fratura pode ser o padrão para esta técnica.
Ao analisar as imagens de MEV, é possível observar que a provável origem da fratura estava na interface entre a cerâmica de cobertura e o cimento resinoso, que são as partes envolvidas em todas as fraturas observadas neste estudo e o que pode explicar porque todas as falhas foram do tipo delaminação. De acordo com a AEF, há um maior estresse de tração na interface cerâmica/cimento em ambas as coroas, com uma maior concentração na interface das coroas de 1 mm e estes achados corroboram com a hipótese de que a origem da fratura foi na interface cerâmica/cimento.
Neste caso, classificar as falhas como delaminação tal como é classicamente conhecida talvez não seja o termo apropriado
porque a falha não ocorreu na interface cerâmica de cobertura/ zircônia como resultado de tensões geradas por razões térmicas. Assim, a classificação de Burke pareceu mais apropriada em nosso estudo. A fraca adesão entre zircônia e cimento resinoso pode ser a causa da elevada incidência de decimentação do cimento em relação à zircônia. Assim, mais estudos relacionados à cimentação e a melhora da união entre as duas partes envolvidas na coroa (cerâmica feldspática e zircônia) devem ser realizados.
Já nas outras duas técnicas estudadas, o tipo de falha predominante foi o chipping da cerâmica de cobertura com poucos casos de comprometimento da infraestrutura ou do dente, assim como observado por Rosentritt et al.(2009a). Estes achados estão de acordo com alguns estudos clínicos que observaram maior número de falhas coesivas nas quais uma quantidade de cerâmica de cobertura permanecia sobre a infraestrutura (Raigrodski et al., 2006; Larsson et al., 2012). Trabalhos laboratoriais (Choi YS et al., 2012; Guess et al., 2013) também observaram falhas coesivas como falhas predominantes.
Em contradição com nossos resultados, Aboushelib et al. (2009) observaram clinicamente que a delaminação foi o modo de falha predominante em 52,6% das 19 coroas unitárias investigadas e em mais de 60% das 17 próteses fixas. Problemas de compatibilidade térmica entre a infraestrutura e a cerâmica de cobertura podem explicar estes achados (Aboushelib et al., 2009). No entanto, no nosso estudo, mesmo quando o resfriamento rápido foi realizado, a incidência de delaminação foi baixa.
De acordo com Göstemeyer et al. (2010), a resistência adesiva entre a zircônia e a cerâmica de cobertura diminui quando o resfriamento lento é utilizado e que fraturas do tipo delaminação aumentam com este tipo de resfriamento. Apesar de comparações serem difíceis de serem feitas, uma vez que estes autores utilizaram barras
como unidade experimental, nas coroas resfriadas lentamente não encontramos uma maior ocorrência de delaminação.
A determinação exata da origem da falha foi dificultada em função da elevada carga necessária para a fratura das coroas resultando em uma área muito destruída logo abaixo do ponto de aplicação da carga. Alguns achados como os wake hackles e as wallner lines indicam a direção de propagação da fratura.
O padrão da fratura das coroas foi o cone crack, corroborando com a afirmação de Kim et al. (2007) de que o cone crack é a principal falha observada em coroas cerâmicas friáveis. Este tipo de falha ocorre principalmente quando uma carga vertical é aplicada e o teste é realizado em água (Zhang et al., 2005; Kim et al., 2007; Coelho et al., 2009). Nas imagens de MEV foi possível observar que o cone crack externo iniciou-se logo abaixo da área onde o aplicador da carga estava em contato com a cerâmica, local onde ocorreu uma elevada concentração de tração, e o cone crack interno se estendeu e se propagou rapidamente para baixo (Kim et al., 2007).
7 CONCLUSÃO
Com base nos resultados deste estudo e respeitadas as suas limitações pode-se concluir que:
1. A espessura foi um fator relevante na carga máxima de fratura na técnica CAD/CAM/Rapid Layer, na qual as coroas com 2 mm de espessura apresentaram um melhor desempenho;
2. A carga máxima de fratura na técnica CAD/CAM/Rapid Layer foi inferior em relação às técnicas estratificada e prensada, independente da espessura testada;
3. A espessura não exerceu influência nos valores de carga máxima de fratura. Tanto no resfriamento lento como no resfriamento rápido, para qualquer uma das duas técnicas testadas, não houve diferença significativa entre as espessuras de 1 mm e 2 mm;
4. A técnica de aplicação da cerâmica e o resfriamento exerceram influência na carga máxima de fratura. As coroas confeccionadas pela técnica prensada no resfriamento lento apresentaram maior carga máxima de fratura do que as coroas confeccionadas pela técnica estratificada tanto no resfriamento lento quanto no rápido;
5. As melhores condições de carga máxima de fratura foram estabelecidas pela técnica prensada, com resfriamento lento, independente da espessura e as condições menos favoráveis foram estabelecidas pela técnica estratificada independente do resfriamento e da espessura.
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