Aktivering av renteutgifter

Os Serviços Farmacêuticos como local de receção de medicamentos e produtos farmacêuticos no Hospital, garantem a qualidade dos produtos recebidos. Todos os produtos recebidos são

sujeitos a um apertado controlo em termos de verificação de conformidade. 2

Desta forma a receção de medicamentos contempla uma conferência qualitativa por parte da farmácia (lotes, prazos de validade e condições de embalamento), e quantitativa, por parte do aprovisionamento (quantidade e preço), conferência da guia de remessa com nota de encomenda, conferência da nota de entrega, conferência, registo e arquivo da documentação em casos particulares como matérias-primas, hemoderivados (conferência dos boletins de análise e dos certificados de aprovação emitidos pelo INFARMED, que ficam arquivados junto com a respetiva fatura em dossiers específicos por ordem de entrada) e psicotrópicos. A entrada dos produtos deve ser registada e enviada a guia de remessa ao Serviço de Aprovisionamento.

Neste setor, pude observar que a receção de produtos é um procedimento cooperativo entre os Serviços Farmacêuticos e o Serviço de Aprovisionamento. O Técnico de Farmácia e Administrativo do Serviço de Aprovisionamento fazem conferência técnica e administrativa. Também observei a verificação das conformidades, arquivo de documentação e tomei conhecimento que o Serviço de Aprovisionamento lança as entradas na aplicação informática e os SF conferem diariamente lotes e validades das encomendas. Finalmente, a encomenda é levada para o devido local de armazenamento.

2.4. Armazenamento

Para um armazenamento de qualidade devem ser criadas as condições necessárias para

garantir espaço, segurança, temperatura adequada e ausência de luz. 3

O armazenamento adequado dos medicamentos, produtos farmacêuticos e dispositivos médicos é um fator fundamental para possibilitar um serviço de qualidade prestado pela farmácia.

Os parâmetros de temperatura e humidade são monitorizados continuamente e registados por sistema informático apropriado com a colocação de Loggers nas diferentes áreas da farmácia. Os medicamentos são arrumados nas prateleiras ou gavetas de modo a haver circulação de ar entre eles e devem estar devidamente rotulados e arrumados, segundo a classificação do CHNM (Código Hospitalar nacional do medicamento – infarmed) por ordem alfabética e segundo o princípio de “primeiro chegado – primeiro saído” tendo sempre presente o prazo de validade.

Durante o período de contacto com o armazém, tomei consciência dos locais de armazenamento dos SF do CHCB:

• 10 – Armazém central dos SF

• 11- Farmácia satélite do Hospital do Fundão

• 12- Armazém Dose unitária (Boxes, Kardex e FDS)

• 13 – Farmacotecnia – citotóxicos e nutrição parentérica (NP)

• 14 - Pyxis Bloco Operatório

• 15 - Pyxis da Urgência pediátrica

• 16 - Pyxis da Urgência geral/SO

• 17 - Pyxis da Urgência Geral

• 18 - Armazém quarentena

• 20 - Ambulatório

Em contacto com a atividade diária do armazém pude familiarizar-me com a disposição dos medicamentos em estantes deslizantes, subdivididas por: geral, medicação de ambulatório, anestésicos, material de penso, antibióticos, formas de uso oftálmico, anticoncecionais e

leites. Em estantes fixas, encontram-se: nutrição parentérica e citotóxicos. Os medicamentos citotóxicos encontram-se devidamente separados dos outros medicamentos, acompanhados de kit de emergência.

Quanto aos medicamentos de frio, vi que se encontram armazenados em câmaras frigoríficas com sensores de temperatura (entre 2o- 8oC), registo e dispositivo de alarme automático. Em relação a medicamentos hemoderivados, estupefacientes e psicotrópicos tomei conhecimento que existe legislação específica e um controle mais rigoroso.

Os estupefacientes e psicotrópicos encontram-se armazenados no cofre de fechadura dupla e as suas entradas e saídas são registadas.

Os medicamentos fotossensíveis encontram-se na sua localização alfabética revestidos de material opaco, ou se são de alta rotação, as gavetas onde se encontram, são também revestidas de material opaco.

Relativamente aos inflamáveis pude conhecer o seu local de armazenamento individualizado do restante armazém: sala com porta corta-fogo de fecho automático de abertura para o exterior, paredes resistentes ao fogo, com vão exterior fusível, com chão impermeável, inclinado, rebaixado e drenado para bacia coletora, não ligado ao esgoto.

Pude conhecer ainda a sala de injetáveis de grande volume com espaço adequado e paletes no sentido de poder existir troca das mesmas e manter-se assim um espaço limpo e ajustado, às dimensões destes produtos. A sala de desinfetantes possui prateleiras e espaço adequado. Também tomei conhecimento que os Gases Medicinais, apesar de a sua gestão ser da responsabilidade dos Serviços Farmacêuticos, estes se encontram num espaço físico exterior

de acordo com as normas da DGS. 4

Na atividade diária do armazém tive contacto com os demais medicamentos, produtos farmacêuticos e dispositivos médicos e sua forma de armazenamento. Acompanhei e participei de auditorias diárias ao stock físico através do cruzamento de dados colhidos e dados informáticos. Este tipo de auditoria consiste em contagens diárias de produtos de acordo com a classificação ABC de forma a despistar erros e corrigi-los, se eventualmente existirem, permitindo o inventário permanente e uma contagem contínua pelas diferentes classes.

Mensalmente, é elaborada uma lista de produtos cuja validade expira dentro de 4 meses. Essa lista é enviada ao Farmacêutico responsável do sector que avalia a possibilidade de escoar esses produtos contactando outros hospitais, ou o Serviço de Aprovisionamento, que posteriormente, contacta os fornecedores. Com a mesma regularidade, é efetuado o controlo

das gavetas de stock, de apoio à sala de preparação em dose individual diária que inclui a verificação das validades e correta arrumação dos medicamentos. Após este controlo é feito o registo informático de medicamentos reembalados, com validade limite inferior a 6 meses. Também uma vez por mês, é feito em colaboração com os Serviços Farmacêuticos e o Serviço de aprovisionamento o abate de quantidades não devolvidas e elaborada a nota de abate com devida justificação, assinada pelo diretor do serviço, que posteriormente é enviada ao CA.

3. Distribuição

O despacho conjunto dos Gabinetes dos Secretários de Estado Adjunto do Ministro de Saúde e da Saúde, de 30 Dezembro de 1991, publicado no Diário da República nº23 - 2ª série de 28 de Janeiro de 1992, converte em imperativo legal, o sistema de distribuição de medicamentos, que anos de experiência e reflexão continuam a demonstrar como sendo o mais seguro e eficaz: sistema de distribuição individual diária em dose unitária.