Utviklingshemming, autisme Angst og depresjon
Jane M.A. Hellerud, spes. Vernepleier Langesund, 10. 09. 2015
Regional seksjon psykiatri,
utviklingshemning / autisme
Regional psykiatrisk spesialist- avdeling ved OUS
Primært i helseregion Sør-Øst.
Samarbeid med hab’ene,
bydelene i Oslo, DPS, andre OUS enheter
Enheter for døgnbehandling 10 senger Enhet for poliklinisk behandling
Regional kompetansetjeneste
Kognitiv overbelastning
Redusert kognitiv kapasitet hos personer med utviklingshemming
Prosesseringsvansker hos personer med ASD Å yte på topp hver dag Overbelastet
nervesystem; ”koketemperatur”
Hverdagsplager som irritabilitet, aggresjon, uro, søvnvansker, forstyrret spising, osv.
Kognitiv overbelastning…..
Fører til høy fysiologisk beredskap, ”arousal”
Over tid angst, depresjon
Forebyggende tiltak: tilpasse oppgaver til
kognitiv kapasitet mer enn bare evnenivå.
MILJ MILJ Ø Ø TERAPI VED DEPRESJON TERAPI VED DEPRESJON og ANGST
og ANGST
Hva er miljøterapi?
Gunderson (1978)
1.Lindre og kompensere for symptomer på psykisk lidelse
2. Forebygge tilbakefall
Tilpasset symptombelastning
Planlagt og systematisk, men fleksibel
Noen hovedelementer:
• Tolke symptomnivå hos klienten
• Stabil døgn- og ukerytme.
• God søvnhygiene
• Tilstedeværelse, fokus på relasjon
• Unngå mas, stress og press! LAV –affektiv samhandling
• Gi mer praktisk hjelp; kompenserende miljøterapi
• Passe aktivitetsnivå, gradvis stimulering til aktivitet.
Unngå å «pleie» depresjonen.
• Lystbetonte aktiviteter!
• Fysisk aktivitet framfor aktivitet som krever mer kognisjon.
• Fremme selvbilde
• Emosjonell støtte
• Generelle angstdempende strategier
• Suicidrisiko?
Gode observasjoner er grunnlaget for riktig miljøterapi
- Døgnrytme, søvnmønster
- Tegn på nedsatt stemningsleie: mimikk, tempo, gråt, skrik, ………
- Appetitt, økt eller nedsatt - Egenomsorg
- Vegring
- Uro, irritabilitet - Selvskading
- Fysiologiske reaksjoner
Miljøterapi ved angst
- Tilstedeværelse, passe avstand - Trygge kjente personer
- Skape forutsigbarhet
- Tilpasse krav, redusere instrukser, ikke konfronterende
- Beroligende teknikker. Eks. Taktil stimulering, sitte ved siden av, holde i hånden, synge,
kuledyne, karbad etc.
- personalet er rolig
- Støtte personens forsøk på selvregulering
Miljøterapi ved depresjon….
”Morgenstund har gull i munn…”?
-symptombelastningen er ofte verst på morgenen
Sørg for en god start på dagen
Miljøterapi ved depresjon……
Redusere krav
- Hva hvis han ikke vil stå opp?
Miljøterapi ved depresjon……
Kompenserende miljøterapi Gi den hjelpen som trengs
Vanlige påstander: «hun kan det jo egentlig»
«hvis jeg gjør det for ham mister han ferdighetene»
Dette er feil
Miljøterapi ved depresjon……
Det er lov å snakke om det, men:
Husk entydig kommunikasjon
Magnus er syk og må holde sengen
Miljøterapi ved depresjon…..
Relasjoner;
”Jeg liker å være sammen med deg”
Miljøterapi ved depresjon…..
Tilpasse aktivitetsnivå
- Ha alternative dagsplaner; plan A, B og kanskje til og med plan C.
- Sensitivitet for krav og instrukser krever sensitive personale
- Hva er det egentlig han liker å gjøre?
Miljøterapi ved depresjon….
Gradvis opptrapping i aktivitetsnivå
NB Opplevelsen skal være positiv for pasient Fysisk aktivitet hjelper, også forebyggende.
Miljøterapi ved depresjon….
Lav – affektiv samhandling:
La pasienten styre mer graden av kontakt Egenskaper ved personalet:
- Aksepterende
- Varme og støttende - Rolige og tålmodige
- Tydelige i sin kommunikasjon - Ikke-kritiske, ikke-fiendtlige
- Ikke emosjonelt overinvolverende - Personlig modenhet
Faseplan
Mål:
Fange opp endring i pasientens tilstand, slik at miljøbetingelser kan tilrettelegges deretter
Eks. på innhold:
Beskrivelse av normaltilstand Varseltegn
Graderte tiltak Kontaktpersoner
Skal være et dynamisk verktøy, evalueres jevnlig
Miljøterapi ved depresjon…..
Til slutt:
Depresjonen kommer dessverre ofte tilbake.
Lag en god faseplan
Hva er et godt liv for klienten??
-og ikke minst; hvordan påvirke sin egen tilværelse?
