NAF orum

NAFs 52. Høstmøte 2010

Oslo, 27.- 29. oktober 2010

NAF ^orum

23 3

Tidsskrift for Norsk anestesiologisk forening, DNLF

Rikshospitalet 1826 - 2010

Velkommen til Høstmøtet!

Velkommen til NAFs høstmøte, denne gang i Oslo. OUS har satt opp et meget spennende og interessant program, vi skal presentere vår forskning og fagutvikling for hverandre, og i tillegg skal vi ha hyggelige sosiale arrangementer. Jeg gleder meg!

På NAFs årsmøte i år vil, dessverre, mye dreie seg om vår skrale økonomi. NAF går nå med betydelig underskudd. Vi må enten øke inntektene eller redusere aktiviteten. Styret er klart i sin anbefaling; en økning av den årlige kontingenten på et par hundre kroner vil sikre økonomien og er en rimelig kostnad sett i forhold til hva vi får igjen. Men altså: dette skal vi behandle på årsmøtet, møt opp!

Noe helt annet: vi observerer med stor glede et økende fokus på faglighet og evnen til å dokumentere faglig standard. Dette gjelder på så vel individuelt nivå som på systemnivå. Når dette skrives, sitter jeg på traumeseminar i regi av Helse Sør-Øst, og lar meg stimulere av dette. Etter en lang prosess er man i gang med å implementere krav til kompetanse innenfor traumebehandling i denne delen av landet, og jeg vet at tilsvarende prosesser, innenfor dette og andre fagområder, er i gang over hele landet.

Vi kan således forvente oss et økt fokus på dokumenterbar kvalitet og kompetanse i tiden som kommer. Det er særlig gledelig i denne sammenheng at SSAIs kongress i Bergen neste år har fokus nettopp på dette, samt på hvordan simulatortrening kan bidra i denne sammenheng. Husk at dette arrangementet, som er i samarbeid med NAF, også tar opp i seg NAFs høstmøte og årsmøte, slik at det ikke blir et eget høstmøte neste år. Derfor, til alle dere som vil delta, med presentasjoner og ellers: sett av 15. til 17. juni, og jobb for at sykehusene deres i sine planer legger til rette for deltakelse på dette viktige arrangementet.

September 2010

Per Meinich

LEDEREN HAR ORDET

NESTE NUMMER

Utdannelse

INNHOLD Vol 23; 2010, nr 3

2 Lederen har ordet : Per Meinich

4 Helsinki-deklarasjonen for pasientsikkerhet i anestesiologi : Jannicke Mellin-Olsen

6 Høstens vakreste eventyr!

7 Oversikt utstilling 9 Program Høstmøtet 2010 11 Saksliste til Årsmøte 12 Saker til Årsmøte 32 Abstraktoversikt 33 Posteroversikt 34 Abstrakts 50 Postere

NAForum

Tidsskrift for Norsk anestesiologisk forening

NAForum er et uavhengig tidsskrift. Meninger og holdninger avspeiler ikke nødvendigvis den offisielle holdning til styret i NAF eller Dnlf. Signerte artikler står for forfatterenes egen regning. Kopiering av artikler kan tillates etter kontakt med ansvarlig redaktør og oppgivelse av kilde.

Ansvarlig redaktør

Anne Berit Guttormsen Haukeland Universitetssjukehus N-5021 Bergen

E-mail: [email protected]

Design/layout

Liv K. Norland Akuttjournalen Arena AS 4102 Idse

Tlf: 51 74 14 80 / fax: 51 74 14 81 E-mail: [email protected] Forsidefoto: Tor Inge Tønnessen

NAForum på internett

www.nafweb.no

Materiellfrister

nr 4-10; 15. november

Styret i NAF

Leder Per Meinich

Akershus universitetssykehus [email protected] Sekretær Signe Søvik

Akershus universitetssykehus [email protected] Kasserer Søren Erik Pischke

OUS Rikshospitalet [email protected] Høstmøtesekretær Lars Jacobsen

Sørlandet Sykehus HF Arendal [email protected] Medlemssekretær Marie Rønning

Nordlandssykehuset Bodø [email protected] Medlem og Håkon Trønnes

NAFWeb-redaktør St Olavs Hospital HF, [email protected]

Bli medlem i NAF:

NAF er en fagmedisinsk forening under Den Norske Legeforening (DNLF).

Du må være medlem av DNLF for å kunne være medlem av NAF. Spesialister i anestesiolgi er automatisk medlemmer av NAF. LIS må melde seg inn. Meld deg inn via www.nafweb.no nå. NAF vil gjerne ha deg som medlem!

Medlemsfordeler:

NAForum 4 ganger i året. Automatisk medlemskap i SSAI.

Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 10 nummer i året, Høstmøtet til redusert pris. Som medlem kan du også delta på ”de nordiske utdannelsene” i Intensivmedisin, Smerte, Obstetrisk anestesi, Akuttmedisin og Barneanestesi og intensivmedisin (nysgjerrig? se www.

Bildet av Rikshospitalet er tatt 13. September 2010, eller det som er kjent som begynnelsen på Dag 2 i fusjonsprosessen til foretaket med det velklingende navnet Oslo Universitetssykehus. På dag 2 skal alle navn på de gamle sykehusene fjernes, og alt heter Oslo Universitetssykehus (OUS), men med en adresse som skal hjelpe pasienten til å finne behandlingsstedet, f. eks. vil Rikshospitalet bli Oslo Universitetssykehus, Sognsvannsveien. Det er med et visst vemod at Rikshospitalet, som har hatt sitt navn siden 1826, ender opp som en adresse! Når fusjonen er fullendt og Spesialistsykehuset ligger i Sognsvannsveien og Storbysykehuset i Kirkeveien, skulle det ikke forundre om Rikshospitalet igjen dukker opp som navnet på det høyspesialiserte sykehuset. Men inntil det, la oss ikke gå glipp av gravølet når vi på Høstmøtet markerer at det er siste gangen Rikshospitalet står som arrangør!

Tor Inge Tønnessen

På den bakgrunnen har EBA/UEMS (den politiske organisasjonen for vår spesialitet i EU-systemet) satt søkelyset på ”pasientsikkerhet”. For ett år siden begynte vi å arbeide med “Helsinki Declaration on Pati- ent Safety in Anaesthesiology”, som ble lansert under Euroanaesthesia 2010-kongressen i Helsinki i juni. Dette er et politisk dokument, og derfor er det EBA som har førersetet. Men det ville aldri vært mulig å få det til uten et meget tett samarbeid med ESA på flere nivå. Doku- mentet ble også publisert med en følgeartikkel i ” the European Journal of Anaesthesiology ”, som ligger fritt tilgjengelig på Internett. Arbeidet med å få dokumentet i en form som kunne godkjennes i alle land og

av alle involverte parter, var utrolig intens og slitsom. Når man ser på mottakelsen, er det tydelig at behovet var der. Dokumentet ble hilst vel- kommen av politiske myndigheter, WHO, European Patient’s Forum, medisinsk-teknisk industri, sentrale deler av UEMS, World Federation of Societies of Anaesthesiologists og flere.

Så å si alle nasjonale foreninger i EU/EØS og mange flere undertegnet dokumentet i Helsinki, og flere har bedt om å gjøre det etterpå. Selv blir jeg invitert (siden jeg er EBA-president for tiden) til land etter land for å holde foredrag om deklarasjonen, ikke minst under åpninger av

”høstmøter” rundt omkring, der ofte sentrale helsemyndigheter er til stede. Også i andre deler av verden viser kolleger stor interesse, og nå undersøker vi om vi kan gjøre det til et globalt dokument.

Dette kunne vært en fin ”happening” og lite mer, om det ikke hadde vært konkret planer for hvordan vi skal følge opp arbeidet.

EBA og ESA har opprettet en europeisk ”Task Force for Patient Safety in Anaesthesiology”, der EBA har politiske innspill og ESA vitenskapelige.

Planene for arbeidet de nærmeste årene er ambisiøse – følg med i bl.a.

NAForum!

Referanser

1. Mellin-Olsen J, Staender S, Whitaker DK, Smith AF. The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol.

2010 Jul;27(7):592-7

Vi anestesiologer verger pasientene når de er på sitt mest sårbare – både i løpet av den preoperative perioden, i intensivavdelingen, i akuttmedisinen, i vanskelige smertesituasjoner eller under tung sedering.

Jannicke Mellin-Olsen

President EBA/UEMS [email protected]

ARTIKKEL

Helsinki-deklarasjonen for pasientsikkerhet i anestesiologi

Signering av Helsinkideklarasjonen. Fra venstre Hugo van Aken (NASC ”chairperson”), Jannicke Mellin-Olsen (EBA/UEMS president, Paolo Pelosi (ESA president)

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

References

1 Weiser TG, Regenbogeglobal volume of surgery: a modellLancet2008;372:139–144.n SE, Thompson KD,ing strategy based on availableet al.An estimation of thedata.

2 World Federation of Societies

of Anaesthesiologists. International Standards for a Safe Practiceof Anaesthesia; 2008. http://

anaesthesiologists.org/en/safety/2008-inter

national-standards-for-a- safepractice-of-anaesthesia

.html. [Accessed 8 April 2010].

3 Peat M, Entwistle V, Hall J,et al.

Scoping review and approach to appraisalof interventions intended to involvepatients in patient safety.J Health Serv Res Policy2010;15 (Suppl 1):17–25.

4 Davis RE, Jacklin R, Sevdalis

N, Vincent CA. Patient involvementin patient Safety: what factors influence patientparticipation and engagement?Health Expect2007;10:259–267.

5 Staender SE. Patient safety76:45–50. in anesthesia.Minerva Anestesiol2010;

6 Reason J.Human error. Cambridge: Cambridge University Press; 1990.

7 Gaba DM. Anaesthesiology

as a model for patient safety in healthcare.BMJ 2000;320:785–788.

8 Mellin-Olsen J, O’Sullivan24:479–482.in anaesthesia practice in the EuropeE, Balogh D,et al.an Union.Guidelines for safety and qualityEur J Anaesthesiol2007;

9 Vimlati L, Gilsanz F, Goldikby the European Board and Sectiondes Medecins Specialistes).postanaesthesia care: Working PartyZ. Quality and safety guidelinesEur J Anaesthesiolof Anaesthesiology, Union Europeenneon Post Anaesthesia Care (approved2009;26:715–721.of 10 American Society of Anesthesio

logists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesi

ologists. Practice guidelinesfor sedation and analgesia by nonanesthesiologists.Anesthesiology2002;96:1004–

1017.

11 Gisvold SE, Raeder J, JyssumT,anesthesia in Norway.Acta Anaesthesiol Scandet al.Guidelines for the practice2002;46:942–946.of 12 SIAARTI Study Group for SafetyRecommendations in Anesthesia and Intensive Care.

for anesthesia and sedationin nonoperating room locations.Minerva Anestesiol2005;71:11–20.

13 Cote CJ, Wilson S. Guidelinespatients during and after sedationprocedures: an update.Paediatr Anaesthfor monitoring and managemfor diagnostic and therapeutic2008;18:9–10.ent of pediatric 14 Knape JT. The impact of theDisnonanaesthesiologists for gastroentero2007;16:429–430. European guidelines for sedationlogy practice.J Gastrointestin Liverby 15 Haynes AB, Weiser TG, Berryreduce morbidity and mortality360:491–499. in a global population.WR,et al.A surgical safety checklist toN Engl J Med2009;

The Helsinki Declarationon Patient Safety in Anaesthesiology 597 3. All institutions providing sedation to patients must complywith anaesthesiology recognise

d sedation standards for safe practice.^10–14

4. All institutions should support

the WHO Safe Surgery SavesLives initiative and Checklist.¹⁵

5. results obtained in improvingAll departments of anaesthesiology in Europe must be ableto produce an annual reportof measures taken and patient safety locally.

6. All institutions providing

anaesthesiological care to patientsmust collect the required datato be able to produce an annual report on patient morbidity and mortality.

7. All institutions providing

anaesthesiological care to patients must contribute to the recognised national or other major audits of safe practice andcritical incident reporting systems.Resources must be provided to achieve this.

CONCLUSION

This declaration emphasisesthe key role of anaesthesi

ology in promoting safe perioperative care.

CONTINUITY

We invite anyone involved in healthcar

e to join us and sign up to thisdeclaration.

We will reconvene to annually review our progress to implement this declaration.

SIGNED

Dr. Jannicke Mellin-Olsen,

President, European Boardof Anaesthesiology/UEMS Prof. Paolo Pelosi,

President, European Society ofAnaesthesiology Prof. Hugo Van Aken,

Chairperson, National Anaesthe

sia Societies Committee on behalfof the ESA Member Societies

European Journal of Anaesthesiology 2010, Vol 27 No 7

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

596 Mellin-Olsenet al.

Appendix Helsinki Declaration

on Patient Safety in Anaesthesiology BACKGROUND

Anaesthesiology shares responsibi

lity for quality and safety in Anaesthe

sia, Intensive Care, EmergencyMedicine and Pain Medicine, including thewhole perioperative process and also in many other situationsinside and outside the hospital where patients are at theirmost vulnerable.

severe complications associatedAround 230 million patients undewith these surgical procedurrgo anaesthesia for major surgeryin the world every year. Sevenmillion develop es from which one million die(200,000 in Europe).¹ All involved should try to reducethis complication rate significantly.

Anaesthesiology is the key special

ty in medicine to take up respons

ibility for achieving the goals listedbelow which will notably improve

Patient Safety in Europe.

HEADS OF AGREEMENT We, the leaders of societies

representing the medical special

ity of anaesthesiology, met in Helsinki on 13 June 2010 and all agree that:

Patients have a right to expectto be safe and protected

from harm during their medicalcare and anaesthesiology has a key role to play improving patient safety perioperativ

ely. To this end we fully endorsethe World Federation of Societies of Anaesthesiologi

sts International Standard

s for a Safe Practice of Anaesthesia.² Patients have an important

role to play in their safe carewhich they should be educatedabout and given opportunities to provide feedbac

k to further improve the process for others.^3,4 The funders of healthcarehave a right to expect that periopera

tive anaesthesia care will be deliveredsafely and therefore they must provide appropriate resources.

Education has a key role to playand delivery of patient safetytraining.in improving patient safety, and⁵ we fully support the development, dissemination Human factors play a large partin the delivery of safe care to patien

ts, and we will work with our surgical,nursing and other clinical partnersto reliably provide this.⁶

equipment for our patients’ care.Our partners in industry have animportant role to play in developing, manufacturing and supplyingsafe drugs and Anaesthesiology has been a keyspecialty in medicine leading

the development of patientsafety. We are not complacent and know thereare still more areas to improve

through research and innovation.⁷ No ethical, legal or regulatory

requirement should reduce or eliminate any of the protections for safecare set forth in this Declaration.

PRINCIPAL REQUIREMENTS

Today we pledge to join withthe European Board of Anaesthesiol

ogy (EBA) in declaring the following aims for improving Patient Safety in Europe.Close cooperation between

European organisations will berequired to achieve these goals, for which the inputand efforts of the EuropeanSociety of Anaesthesiology(ESA) will be instrumental:

1. All institutions providing periopera

tive anaesthesia care to patients(in Europe) should complywith the minimum standards of monitoring recomm

ended by the EBA both in operating theatres and in recovery areas.⁸ 2. All such institutions should haveChecking Equipment and drugsSyringe labellingPreoperative assessment andpreparationprotocols^2,9and the necessary facilities formanaging the following

Difficult/failed intubation Malignant hyperpyrexia Anaphylaxis Local anaesthetic toxicity Massive haemorrhage Infection control

Postoperative care includingpain relief European Journal of Anaesthesiology 2010, Vol 27 No 7

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

23 Bothner U, Georgieff M, Schwilkand experiences from one providAnaesthanaesthesia outcome-tracking2000;85:271–280.database: methodology, implementaer within the German quality project.B. Building a large-scale perioperativetion,Br J

24 Fasting S, Gisvold SE. Statistiand improvement of anesthesia care.cal process control methods allowtheanalysisCan J Anaesth2003;50:767–774.

25 Thomas AN, Pilkington CE,intensive care units: a postalsurvey.Greer R. Critical incident reporJ Eval Clin Pract2003;ting in UK9:59–68.

26 Boelle PY, Garnerin P, SicardHealthcareanaesthesia: is there a link betwe2000;9:203–209.JF,en undesirable and critical events?Qualet al.Voluntary reporting system in 27 Catchpole K, Bell MD, Johnsonreported incidents from the UKAnaesthesia2008;63:340–346.S. Safety in anaesthesia:National Reporting and Learnia study of 12,606ng System.

28 Gaba DM. Anaesthesiology2000;320:785–788. as a model for patient safety in healthcare.BMJ 29 Boulton TB. The Association1932–1992 and The Developmenof Anaesthestists of Great Britainand Ireland t of the Specialty of Anaesthesia.Sixty years of progress and achievementin the context of Scientific,political and social change. London, UK: the Association

of Anaesthetists of Great Britain and Ireland; 1999. pp. 59–60.

30 Smith AF, GoodwinAnaesthpractice: qualitative study of defini2006;96:715–721.D, Mort M, Pope C. Adverse eventstion, discussion and reporting.in anaestheticBr J 31 Moreno RP, Rhodes A, Donchinmedicine: the Declaration of Vienna.1672. Y. Patient safety in intensive careIntensive Care Med2009;35:1667–

32 De Robertis E, Tomins225.medicine: the desirable manpoweP, Knape H. Anaesthesiologistsr.Eur J Anaesthesiol2010;in emergency27:223–

33 Smith A. Audit commission

tackles anaesthetic services.BMJ1998;

316:3–4.

34 Jorm C. Patient safety andAnaesthesia2003;58:833–834.quality: can anaesthetists playa greater role?

35 Vimlati L, Gilsanz F, Goldik(approved by the Europeanpostanaesthesia care: Working PartyZ. Quality and safety guidelineson Post Anaesthesia Careof Board and Section of Anaesthesiology, Union Europeenne des Medecins Specialistes).Eur J Anaesthesiol2009;

26:715–721.

36 Staender SE. Patient safety76:45–50. in anesthesia.Minerva Anestesiol2010;

The Helsinki Declaration

on Patient Safety in Anaesthesiology 595

European Journal of Anaesthesiology 2010, Vol 27 No 7

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

well as the ‘patient safety’subcommittee were involved from the beginning. The firstdraft was discussed in a meeting in London with representatives from all over Europe in November 2009.Subsequently, it was ratified by all EBA representatives

as well as the ESA Board of Directors. The Declaratio

n in its present form is the result of a consensus betweenboth the ESA Board of Directors and the EBA.

The Declaration The Declaration builds

on earlier statements about safety and quality of care.^33,35,36It represents a shared European opinion of what currentlyis both worthy and achievable to improve patient safety in anaesthesiology in 2010. The Declaration recommends practical steps that all anaesthesiologists whoare not already using them should include in their

own practice. These are relatively straightforward and, wherethey are currently being used, have a track recordof improving patient safety. All European

anaesthesiology institutionsare expected to support the WHO‘Safe Surgery Saves Lives’ initiative including the ‘SafeSurgery Checklist’, where anaesthesiology playsan important role and where other safety recommendations are made. The Declaration was endorsed by theEBA and ESA. It was officially launched at the Euroanaesthesia

congress in Helsinki in June 2010 and wassubsequently signed by several representatives of European anaesthesiology and other stakeholders

[WHO, World Federationof Societies of Anaesthesio

logists (WFSA), European Patients Federation (EPF)].

The way forward

Other healthcare stakeholdersare welcome to endorse the Declaration and to join theEBA and ESA in their initiative in improving

patient safety in Europe and beyond. Close cooperation between European organisa- tions will be required to achieve this. A joint EBA and ESA task force for patientsafety (David Whitakerand Guttorm Brattebø representin

g the EBA and Andrew F.

Smith with Sven Staender

(chairman) representing the ESA) has recently been launched to develop and support a variety of patient-safety initi

atives and support research in that field in order to put therecommendations of the Declaration into practicein Europe. It is planned to review the Declaration document regularly.

This consensus statement provides an authoritative document that European

anaesthesiologists can present to health authorities, politicians,

policy-makers, funders, hospital managers or departmental directors in order to help persuade them to introduce

the required safety measures locally and nationally. If this can be achieved, we are convinced that in due course the Declaration may become a tool for continual

improvement in standards of patient safety in European anaesthesiology, serving the best interests of our patients.

Acknowledgements

We acknowledge input andsupport from all membersof the European Board of Anaesthesiology (EBA), representingall countries in the EuropeanUnion (EU) as well as representatives from other European non-EU

countries, all members of theEuro- pean Society of Anaesthesiology

(ESA) Board of Directorsand the Chairmen of the ESA scientific

programme subcommittee‘evi- dence-based practice and quality

improvement’ as well as the

‘patient safety’ subcommittee

and the ESA guidelinescommittee.

Travel and accommodation

funding for the London2009 con- ference was covered by EBA,ESA and several nationalanaesthe- siology societies.

References

1 Smith AF. Patient safety:Anaesthesiol Scand2007;people, systems and techniques.51 (Suppl 1):51–53. Acta 2 Van der Schaaf TW. Medical

applications of industrial safetyscience.Qual Saf Healthcare2002;11:205–206.

3 Staender S, Davies J, Helmr47:87–90.reporting system: an experienceeich B,based database.et al.The anaesthesia critical incidentInt J Med Inf1997;

4 Staender S, Kaufmann

M, Scheidegger D. Critical incident reporting systems in anaesthesia.In: Vincent Ch, de Mol B, editors.

Safety in Medicine. Oxford: Pergamon, ElsevierScience; 2000. pp. 65–

82.

5 Smith AF, Mahajan RP. Nationalpatient safety.Br J Anaesth2009;critical incident reporting:103:623–625. improving 6 Winters BD, Gurses AP, Lehmantranslating evidence into practice.n H,Crit Careet al.Clinical review: checklists2009;13:210. – 7 Smith AF, Pope C, Goodwi

n D, Mort M. Interprofessionalhandover and patient safety in anaesthesia:

observational study of handoversin the recovery room.Br J Anaesth2008;101:332–337.

8 Vincent C, Taylor-Adams

S, Chapman EJ,et al.How to investigate and analyse clinical incidents:clinical risk unit and associationof litigation and risk management protocol.BMJ2000;320:777–781.

9 An organisation with a memor13.6.2000. http://www.dh.gov.uk/en/Puy. Department of Health, UnitedKingdom.

blicationsandstatistics/

Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_

4065083. [Accessed 8 April 2010].

10 Kohn LT, Corrigan JM, Donaldsona safer health system. The InstituteMS.To err is human: building of Medicine report on medical error. The Institute of Medicine.Washington, DC: National AcademyPress;

1999.

11 de Vries EN, Ramrattan MA,Healthcarenature of in-hospital adverse2008;17:216–223.events: a systematic review.Smorenburg SM,et al.The incidence andQual Saf 12 Clifton BS, Hotten WI. Deaths

associated with anaesthesia.Br J Anaesth 1963;35:250–259.

13 Harrison GG. Death attributable

to anaesthesia. A 10-year survey(1967–

1976).Br J Anaesth1978;50:1041–1046.

14 Hovi-Viander M. Death associatedAnaesth1980;52:483–489. with anaesthesia in Finland.Br J 15 Marx GF, Mateo CV, Orkindeaths.Anesthesiology1973;LR. Computer analysis of postanestheti39:54–58. c 16 Schapira M, Kepes ER, Hurwroom and within 24 h of surgery.itt ES. An analysis of deathsAnesth Analg1960;39:149–157.in the operating 17 Keenan RL, Boyan CP. Decreasing

frequency of anesthetic cardiacarrests.

J Clin Anesth1991;3:354–357.

18 Arbous MS, Grobbeeanaesthesia: a qualitative analysis2001;56:1141–1153.DE, van Kleef JW,to identify risk factors.et al.Mortality associated withAnaesthesia 19 Lienhart A, Auroy Y, Pequignotmortality in France.AnesthesiologyF,et al.2006;Survey of anesthesia-related105:1087–1097.

20 Gibbs N, Borton CL. SafetyCollege of Anaesthetists. http://www.anzca.edu.au/resoanaesthesia related mortalityof anaesthesia in Australia.2000–2002. Australian and NewA review ofZealand urces/

professional-documents/professional

-standards/ps7.html. [Accessed8 April 2010].

21 Li G, Warner M, Lang BH,et al.mortality in the United States,110:759–765. 1999–2005.Epidemiology of anesthesia-rAnesthesiology2009;elated 22 Lagasse RS. Anesthesia

safety: model or myth? A reviewof the published literature and analysis of currentoriginal data.Anesthesiology2002;

97:1609–1617.

594 Mellin-Olsenet al.

European Journal of Anaesthesiology 2010, Vol 27 No 7

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

United States and Australia.^18–20In the Netherlands, Arbouset al.¹⁸found that, between 1995 and1997, the incidence of anaesthesia-rela

ted deaths within 24 h of a procedure was 0.14 per 100000 procedures (8.8 per 100 000 for only partly anaest

hesia-related deaths). In France, Lienhartet al.¹⁹reported that, in 1999, anaes- thesia-related in-hospital

mortality rate was 0.7 per 100 000 and partially anaesthesia-related death rate was 4.7 per 100 000; 42% of deathsoccurred within 24 h of the procedure. These rates wereeven lower for the American Society of Anesthesiology

(ASA) I patients, in whom mortality solely or partially related to anaesthesia was found to be 0.4 per 100 000.¹⁹The study from Australia corroborates these findings; Gibbs and Borton²⁰found for the period 2000–2002 an anaesthesia-related mortality rate within 24 h of anaesthesi

a of 0.55 per 100 000. In the United States, between 1999and 2005, Liet al.²¹reported an anaesthesia-related deathrate of 1.1 per million popu- lation per year and 8.2 permillion hospital surgical discharges. The authors estima

ted that the mortality risk of anaesthesia for surgicalinpatients was 0.82 in 100000 cases, which provides furthersupport for the data from Australia and Europe. Overall,the mortality risk from complications and adverse eventsof anaesthesia today appears to lie at approxim

ately 1 in 100 000 cases for Australia, Europe and the United States.

There are several limitatio

ns to the measurement of anaesthesia-related mortalitybecause of the loose defi- nition of what is meant whenan event is described as solely or only partially relatedto anaesthesia, and also with such low incidences,the denominator needs to be very large in order to draw meaningful conclusions.

Further, in long-term studies,study population, technol- ogy and patient care may change,making intrastudy and interstudy comparisons difficult.²²

Despite this, the over- all improvement in the anaesthesia-related mortality rates over the years is obvious.The studies can only speculate as to what has been responsible for the improvement seen; better monitoring and equipment, new anaesthetic drugs, better

training, availability of recovery room facilities andimproved airway manage- ment are just a few advances worthy of mention.

A surrogate of safety is morbiditydata. Studies of anaes- thesia-related morbidity showthat complications still remain frequent, though deathssolely due to anaesthesia are uncommon. A number of wellconducted studies have found an overall incidence

of minor anaesthesia-related perioperative events of 18–22%.^23,24More serious peri- operative complications were

reported at a rate of 0.45–

1.4%, and complications resulting in permanent damage were found at a rate of 0.2–0.6%.²³

These numbers clearly put thelow rates of anaesthesia mortality into perspective. In approximate terms, severe perioperative complicationswith permanent damage occur in 1 per 170–500 patients, whereas anaesthesia-

related death occurs in less than

1 per 100 000 patients.

Adverse events that do not causethe patient any harm are much more common, butthe exact numbers are unknown due to lack of a denominator.²⁵These ‘unde- sirable events’ should be preventednot only because they may represent poor carein themselves, but also because such events have beenlinked to subsequent, more serious intraoperative and postoperative pro- blems.²⁶‘Undesirable events’ shouldbe investigated and analysed in order to learnwhy they happened and how they can be preventedfrom happening again.²⁷ Patient safety in anaesthesiology

Since the very beginning, anaesthesiology has partici- pated in systematic attempts to improve patient safety;²⁸ for example, in the setting of standards for colour codes of medical gas cylinders as earlyas 1932.²⁹This important fact brings two equally importantconsequences. First, it is the duty of anaesthesiologiststo build on their past achievements and not to allow

the familiar and comfort- ing image of the specialty as‘safe’ to permit compla- cency.³⁰

Older and sicker patients, increased pressure on throughput, new drugs and devices and more complex procedures all increase hazardsin the anaesthesiologist’s work. Second, anaesthesi

ologists’ care of patients is not limited to the perioperativ

e period. In most European countries, our specialty is closelyinvolved in intensive care medicine, in which patientsare exposed to both similar and additional risks.³¹Anaesthesiologists are also involved in the treatment of acute and chronic pain patients. Finally, critical emergency medicine is another area where anaesthesiologistsplay an important role.³² One UK study showed thatanaesthesiologists were involved in the care of 60%

of hospital inpatients, and this included all clinical specialties when their patients’

degree of illness became critical.³³In all these fields, anaesthesiologists share skillsand experience to enhance patient safety. Thus, anaesthesiologists have a unique, cross-specialty opportunity to influence safety and quality of patient care.³⁴

The Helsinki Declaration

on Patient Safety in Anaesthesiology:

a European initiative As a response to this situation and in order to show leadership in such an importantarea, the European Board of Anaesthesiology (EBA),

in cooperation with the Euro- pean Society of Anaesthesiology(ESA), has developed a Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology (see appendix).

Method

Starting in June 2009, the patientsafety subcommittee of the EBA consulted widelybefore writing this document and many individuals andrepresentatives of national societies have been involved

in its drafting and devel- opment. The ESA scientific programme subcommittee

‘evidence-based practice andquality improvement’ as The Helsinki Declarationon Patient Safety in Anaesthesiology 593

European Journal of Anaesthesiology 2010, Vol 27 No 7

Copyright © European Society of Anaesthesiology. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

The Helsinki Declaration onPatient Safety in Anaesthesiology

Jannicke Mellin-Olsen,

Sven Staender, David K. Whitakerand Andrew F. Smith Anaesthesiology, which includesanaesthesia, perioperative

care, intensive care medicine,pain therapy and emergency medicine, has always participated

in systematic attempts to improve patient safety. Anaesthesiologists

have a unique, cross- specialty opportunity to influencethe safety and quality of patient care. Past achievements

have allowed our specialtya perception that it has become

safe, but there should be no room for complacency when there is moreto be done. Increasingly older and sicker patients, morecomplex surgical interventions, more pressure on throughput,

new drugs and devices and simple chance all pose hazardsin the work of anaesthesiologists.

In response to this increasinglydifficult and complex working environment,

the European Board of Anaesthesiology (EBA), in cooperationwith the European Society of Anaesthesiology

(ESA), has produced a blueprintfor patient safety in anaesthesiology.

This document, to be known as the Helsinki Declarationon Patient Safety in Anaesthesiology, was endorsed by these two bodiestogether with the World

Health Organization (WHO),the World Federation of Societies of Anaesthesiologists

(WFSA), and the EuropeanPatients’

Federation (EPF) at the Euroanaesthesia

meeting in Helsinki in June 2010. The Declaration

represents a shared Europeanview of that which is worthy, achievable,and needed to improve patient safety in anaesthesiology

in 2010. The Declaration recommends practical steps thatall anaesthesiologists

who are not already using them can successfullyinclude in their own clinical practice. In parallel, EBAand ESA have launched a joint patient safety task-force in orderto put these recommendations into practice. It is planned to reviewthis Declaration document regularly.

Eur J Anaesthesiol2010;27:592–597 Keywords: education, patientsafety, perioperativecare, standards Received15 March 2010Revised9 April 2010

Accepted19 April 2010

Introduction

The notion of nonmalfeasanceas one of the guiding ethical principles of medical

practice is as old as Hippo- crates. However, as possibilitieswiden and interventions become more powerful, introdu

cing greater complexity into the healthcare process, thepotential for harm has increased. Policy-maker

s, patients, politicians and the news media are no longercontent to allow healthcare professionals to continue to manage the risks alone and without overt control.

Patient safety has three components: a set of guiding principles, a body of knowledgeand a collection of tools.¹ The principles are: the tendency

for things to go wrong is both natural and normal, ratherthan an opportunity to find someone to blame; safetycan be improved by analysing errors and criticalincidents, rather than pre- tending they have not happened;and humans, machines and equipment are all part of asystem, the component parts of which interact to make

the system safe or unsafe.

Knowledge is largely takenfrom other safety-critical, high-reliability industriessuch as mass transportation and nuclear power²

and includes an understanding of how accidents arise and howthey can be prevented.

Finally, the tools includecritical incident reporting,^3–5

checklists,⁶safe system design, communication proto- cols⁷and systematic analysis of risks.⁸

Morbidity and mortalityin medicine Medical errors cause death anddisability,^9,10and recently a number of studies have tried

to quantify the scale of that problem. In a systematic reviewexamining more than 70 000 records of a general patient-population, the overall incidence of in-hospital adverse events was 9.2%, of which 43.5% were thoughtto be preventable.¹¹More than half (56.3%) of these patientsexperienced none or only minor disability; however, 7.4% of the events were lethal. The majority of the events were surgery-related (39.6%) or medication-related (15.1%).

Morbidity and mortalityin anaesthesiology With regard to risks that are directly related to anaesthe- siology, surrogates of safety must be considered. Before 1980, in an era that predates thewidespread use of pulse oximetry and capnography, anaesthesia-related mortality rates were estimated between about 1 : 2500 and 1 : 5000.^12–16

It has not been formally proventhat the introduction of these new monitoring devices has had a beneficial effect on morbidity ormortality, but neverthe- less the decrease in the rate of anaesthesia-related cardiac arrests, mainly related to respiratory causes, from 2.1 to 1.0 per 10 000 anaesthetics over a 20-year period from 1969 to 1988¹⁷supports this assumption.

During the last decade,mortality rates in anaesthesia have been reported from France,the Netherlands, the SPECIAL ARTICLE

From the European Board of Anaesthesiology/UEMS (JM-O), the PatientSafety Committee of the European Boardof Anaesthesiology (DKW), andthe Task-Force on Patient Safety of the European

Society of Anaesthesiology (SS,AFS) Correspondence to Dr JannickeMellin-Olsen, Departmentof Anaesthesiology and Intensive Care Medicine,

Baerum Hospital, Vestre VikenHealth Authority, P.O. Box 83, N-1309 Rud Oslo,Norway

E-mail: mellinolsen@gma il.com

0265-02152010 Copyright European Societyof Anaesthesiology

DOI:10.1097/EJA.0b013e32833b1a df

www.pfizer.no

E2010-1198

Fragmin210x70CMYKannonse.indd 1 28.09.2010 10:39:25

Høstens vakreste eventyr!

Da nærmer høstens vakreste eventyr seg. Hva er vel mer stemningsskapende enn uke 43 i Oslo med regn, tåke, vind og bakken full av løv. Det eneste en da har lyst til er å komme seg inn på et hyggelig Hotel 33, kjenne varmen fra peis og tente stearinlys, treffe hyggelige kolleger, spise god mat- og ikke minst: la seg overøse av gode forelesninger, orale presentasjoner, postere, og utstilling med det nyeste flashy utstyret. Kanskje ligger det et lite drops man kan suge på eller en kulepenn man kan ta i mot uten at det overskrider gavereglementet. Husk å oppgi dropset og kulepennen til avdelingssjefen din etter konferansen, slik at det registreres i det nye gaveregisteret ethvert helseforetak nå vil bli pålagt å føre.

Programmet i år er spennende, og du finner det i detalj i dette nummeret av NAFforum. Det strekker seg fra mikromolekylært til makrososialt nivå! Plenumssesjonene om Nytt syn på SIRS/Sepsis og Hypotermi strekker seg begge fra ny basal viten til hvordan dette translasjoneres til kliniske studier og ny behandling. I en ”live session” overført fra Intervensjonssenteret på Rikshospitalet der pasienten Sus Scrofa Domesticus vil instrumenteres med ulike typer av kardiovaskulær monitorering og der intervensjoner vil gjøres både med hensyn til volumstatus og medikamenter. Hovedmålet er en dypere forståelse av samspillet mellom lunger, hjerte og kartreet på makro- og mikronivå; dernest å opparbeide en sunn skepsis til monitoreringsmetodene som i noen tilfeller kan lede oss helt på avveie med sine primære målinger og sekundært kalkulerte parametre. Etter dette vil Michael Pinsky bringe siste nytt om ”Perioperative goal-directed therapy”.

Smertesøylen dekkes av innlegg om bruk av ultralyd i behandling av kronisk smerte (Andreas Siegenthaler, Sveits), samt det noe mer vidløftige ”Gender, genetic and life span variability in pain perception” ved Roger Fillingim, USA.

Med Rikshospitalet som arrangør lar vi ikke sjansen gå fra oss til å bringe inn transplantasjonsanestesi, denne gangen fokusert på det som foregår utenfor Rikshospitalet; donoranestesi, anestesi til pasienter som er transplantert og kommer med andre lidelser som trenger operasjon og anestesi pluss barneanestesi til hjertesyke barn når de skal opereres for ikke-kardiale lidelser.

I den prehospitale sesjonen vil de nye lovene som omfatter forskning på pasienter som ikke kan gi

samtykke gjennomgås, deretter vil saken om ”Hjertelotteriet” tas opp med gjennomgang av resultatene av studien, samt hva den medførte med Brennpunkts kontroversielle framstilling, kollegers reaksjoner og tilsynssaken som ble opprettet. Viktig gjennomgang av en alvorlig sak!

Årets Acta-forelesning er ved vår norsk-amerikanske kollega John Brock-Utne fra San Fransisco som belyser ” When clinical research goes wrong. Tips on how to avoid them and to be successful”

I avsluttende plenumssesjon er emnet ” Hva gjør endringsprosesser med oss som leger? En overlevelsesguide! Svært mange av oss er oppe i prosesser med omstillinger, fusjoner, usikre arbeidsplasser, konflikter med ledelsen og kolleger som springer ut fra et stort politisk press om et billigere og bedre helsevesen. Vi vil fokusere på hvordan vi reagerer, og prøve å få fram hvordan vi bør reagere for å ivareta vår egen trivsel og helse i slike utfordrende situasjoner. Det er som kjent bare i motvind dragen stiger.

For å planlegge et høstmøte trengs en komité, for å gjennomføre et vellykket høstmøte trenger vi DEG som aktiv deltaker! Du er hjertelig velkommen, og ikke glem å melde deg på festmiddagen der mer enn mat og drikke vil serveres i form av morsomme innslag og live music til dansen langt ut i de tidlige morgentimer!

September 2010 Tor Inge Tønnessen

På vegne av programkomiteen

Foto: OsloSurf

Foto: OsloSurf

Foto: OsloSurf

Foto: OsloSurf

Alle bildene er hentet med tillatelse fra www.oslosurf.com

NAFs Høstmøte 2010 - Oversikt utstilling

Aga AS AkuMed AS Astra Tech AS Avalon Medical B.Braun Medical AS Baxter AS

Edwards Lifescience Dräger Medical Norge AS

Fresenius Kabi

Fuji film & Zonare Ultralyd GM - Medical AS

Infiniti Medical AS Jacomedic AS

Karl Storz Endoskopi Norge Kvinto AS/Nordax AS Lærdal Medical AS

Locus AS

Medical Equipment Norway AS

Medidyne/inclino Medinor AS

Medtronic Physio Control Nortema AS

Orion Pharma AS

Otto Preiss AS Puls AS

Roche Diagnostics Norge AS Schering-Plough AS Snøgg AS

Vingmed AS

NAFweb.no

Nyheter • Styret• Utvalgene •Møter og kurs • NAForum • NAFWeb Forum •

Høstmøtet • Dokumenter • Linker • Kontakt oss • Søk • Innmelding i NAF

HyperHAES ^®

H y d r o k s y E t y l S t i v e l s e

60mg/ml HydroksyEtylStivelse 130/0,4

60mg/ml HydroksyEtylStivelse 130/0,4 9 mg/ml Natriumkloridoppløsning

signatur.n

o • 2

90946 • 09-09

Program Høstmøtet 2010

Sal K 2 Sal K 3 Sal K 4

Onsdag 27. oktober

08:30 REGISTRERING, KAFFE/UTSTILLING KL 08.30- 10.00

10:15 Offisiell Åpning Høstmøtet 2010 v/NAF-leder Per Meinich og lokal arrangementskomite v/ Tor Inge Tønnessen

10:45 PLENUMSESJON 1 - Ny forståelse av SIRS/sepsis – fra danger models til klinisk praksis Møteledere: Søren Pischke og Hans Christian Nyrerød

Danger model - teorien Tom Eirik Mollnes

Danger model - i klinisk praksis på intensivavdeling Søren Pischke Sepsis up to date - voksen Tor Inge Tønnessen

Sepsis up to date - barn Gunnar Bentsen

12:15 Lunsj- Utstillinger

13:15 PARALLELLSESJON A - Intensivmedisin Møteledere: Jan Hovdenes og Hans Christian Nyrerød

Kroppens reaksjon på hypotermi - fysiologi Kjetil Sunde

Hypotermi hos hjertestanspasienter Jon Henrik Laake

Hypotermi hos barn Anne Berit Solaas

Hypotermi til voksne ved andre tilstander Kjetil Sunde

PARALLELLSESJON B - Smerte

Møteledere: Axel Sauter og Leiv Arne Rosseland Gender, genetic and life span variability in pain perception.

Roger Fillingim, USA

Ultrasound in chronic pain treatment Andreas Siegenthaler, Sveits

14:45 Kaffepause med posterpresentasjoner. Utstilling /demo ved industrien 15:30 Frie foredrag - Anestesi

Møteledere: Lars Marius Ytrebø og Wenche Bakken Børke

Frie foredrag - Intensiv I

Møteledere: Andreas Barrat-Due og Leiv Arne Rosseland

Poster Møteleder:

Gunnvald Kvarstein Abstrakt 1-6 (se Abstraktoversikt s. 32) Abstrakt 7-12 (se Abstraktoversikt s. 32) Poster 1-5 (se

Posteroversikt s. 33) 16:30 Kaffepause. Utstilling /demo ved industrien

17:00 Acta-forelesning

Møteleder: Editor-in-chief Lars S. Rasmussen When clinical research goes wrong. Tips on how to avoid them and to be successful.

John Brock-Utne, USA 18:00 Kveldsmøte med industri

Program Høstmøtet 2010

Sal K 2 Sal K 3 Sal K 4

Torsdag 28. oktober

08:30 PARALLELLSESJON C - Anestesi

Møteledere: Wenche Bakken Børke og Guro Grindheim

Transplantasjonsanestesi 1. Donorfysiologi Guro Grindheim

2. Anestesi til transplanterte pasienter Hans Christian Nyrerød

Barneanestesi - hjertesyke barn ved ikke-kardiale tilstander

1. Fysiologi Erik Thaulow 2. Håndtering

Øyvind Skraastad

PARALLELLSESJON D - Prehospital

Møteledere: Elizabeth Dorph og Roy Bjørkholt Olsen

Forskning med pasienter som ikke kan gi samtykke Morten Pytte

“Hjertelotteriet”

Petter Andreas Steen

Intravenøse medikamenter under HLR Resultater, media, kolleger, tilsynssak

10:00 Kaffepause. Utstilling /demo ved industrien

10:45 PLENUMSESJON 2 - Kardiovaskulær monitorering - live overføring fra intervensjonssenteret Møteledere: Tor Inge Tønnessen og Michael Pinsky

Sammenlikning av kardiovaskulær monitorering med demonstrasjon

Andreas Espinoza, Steinar Halvorsen, Jan Fredrik Bugge, Tor Inge Tønnessen, Michael Pinsky, USA 13:15 Frie foredrag - Intensiv II

Møteledere: Lars Marius Ytrebø og Hans Chritian Nyrerød

Frie foredrag - Smerte & prehospital

Møteledere: Hege Kristin Brekke og Axel Sauter Poster Møteleder:

Wenche B. Børke Abstrakt 13-18 (se Abstraktoversikt s. 32) Abstrakt 19-24 (se Abstraktoversikt s. 32) Poster 6-10 (se

Posteroversikt s. 33) 14:15 Kaffepause. Utstilling /demo ved industrien.

15:00 Perioperative goal-directed therapy (Michael Pinsky, USA)

Møteleder: Tor Inge Tønnessen

16:00 Kaffepause. Utstilling /demo ved industrien.

16:45 NAF årsmøte

19:30 Festmiddag

Sal K 2 og K 3

Fredag 29. oktober

08:30 Otto Mollestads Minneforelesning Offentliggjøres seinere

09:30 Kaffepause. Utstilling /demo ved industrien.

10:00 Spesialitetskomiteen i anestesiologi Siste nytt om obligatorisk kurspakke Ny målbeskrivelse og sjekkliste

10:30 PLENUMS SESJON 4 Hva gjør endringsprosesser med oss som leger? En overlevelsesguide!

Møteleder: Tor Inge Tønnessen Kasusbeskrivelse – status presens Tor Inge Tønnessen

Hva vet vi om legers reaksjoner og mestringsstrategier?

Olav Lund

Veien videre - En survival guide Pål Gulbrandsen

12:15 SSAI2011 (Kongresspresident Hans Flaatten) 12:25 Avslutning (NAF leder)

Saksliste til Årsmøte

Høstmøte 2010

Oslo, torsdag 28. oktober 2010, 1645 – 1800

1. Årsmøtet åpnes av leder i Norsk anestesiologisk forening, Per Meinich 2. Godkjenning av innkalling og saksliste

3. Valg av ordstyrer (Styret foreslår Anne Berit Guttormsen) 4. Valg av referent (Styret foreslår sekretær i NAF, Signe Søvik) 5. Valg av kontrollører

6. Årsmelding fra styret i NAF 7. Innkomne saker

Fra styret:

A. Endring av NAFs vedtekter: Tidsfrist for å melde saker til Årsmøtet B. Endring av NAFs vedtekter: Opprettelse av nytt utvalg, Kvalitetsutvalget

C. Status vedrørende omorganisering av Institutt til fremme for anestesiologisk forskning 8. Valgkomiteens innstilling – representanter til NAFs utvalg

9. Årsmelding NAF-økonomi 2009, og forslag til budsjett 2011 10. Forslag til kontingent for 2011

11. Institutt til fremme av anestesiologisk forskning - årsmeld ing 12. Forskningsutvalget - årsmelding

13. Spesialitetskomitéen – årsmelding 14. NAForum – årsmelding

15. NAFweb – årsmelding

16. Kvalitetsutvalget – årsmelding 17. Anestesiutvalget – årsmelding 18. Intensivutvalget – årsmelding 19. Smerteutvalget – årsmelding 20. Akuttutvalget – årsmelding 21. SSAI – årsmelding

22. UEMS- årsmelding 23. NASC- årsmelding 24. Referatsaker Lørenskog, 13.09.10 Signe Søvik, sekretær

6 Årsmelding Norsk anestesiologisk forening (NAF)

Høstmøte 2010

Det er i skrivende stund blitt avholdt 4 styremøter, i januar, mars, mai og august. I tillegg vil det bli avholdt et styremøte i forkant av Høstmøtet.

I tillegg har styret hatt en aktiv epostutveksling mellom møtene. Det er beskjeden aktivitet å spore fra medlemmene.

Det registreres en jevn tilstrømming av medlemmer, og NAF har nå vel over 1100 medlemmer. NAF har en av de høyeste andelene innmeldte LIS, men som i fjor er det likevel fortsatt et rekrutteringspotensial blant LIS. Styret vil oppfordre alle medlemmer til å jobbe for at alle kolleger melder seg inn.

Styret har hatt følgende sammensetning og ansvarsdeling i perioden:

Styret har hatt følgende sammensetning og ansvarsdeling i perioden:

Leder: Per Meinich AHUS, Sekretær: Signe Søvik, AHUS

Kasserer: Søren Erik Pischke, OUS - Rikshospitalet HF Høstmøte-sekretær: Lars Jacobsen, SSHF- Arendal

Medlemssekretær: Marie Rønning, Nordlandssykehuset, Bodø Medlem og NAFWeb-redaktør: Håkon Trønnes, St. Olavs Hospital Spesielle saker:

1. Økonomi

Det gjøres rede for økonomien i årsmelding fra kasserer.

2. Utdanning og rekruttering

Spesialitetskomiteen er aktiv, se egen rapport.

3. Standardene

Anestesi-standarden: Ny standard er publisert og er vel mottatt.

Intensiv-standarden: Denne er nå gammel, og det er viktig at det nye Intensivutvalget gjennomfører en revisjon av denne i løpet av kommende periode.

NAF har tatt initiativ overfor Legeforeningen til at det utarbeides nasjonale retningslinjer for transport av ustabile pasienter, men i dette arbeidet avventer NAF fremdeles en avklaring fra Helsedirektoratet om de ønsker å delta i det videre arbeidet med slike retningslinjer.

4. Fagutvalgene

Fagutvalgene legger frem egne årsmeldinger hvor de presenterer sitt arbeid fra inneværende periode.

5. Kvalitetsutvalget

Kvalitetsutvalget har ikke vært aktivt i perioden.

6. Forskningsutvalget

Forskningsutvalget har inneværende år vært ledet av Lars Marius Ytrebø, UNN. En viser til utvalgets egen årsrapport.

7. Internasjonalt samarbeid

Se egne rapporter fra SSAI, UEMS. I tillegg yter foreningen internasjonal støtte ved å finansiere forelesere til FEEA-kurs, og vi støtter utdan- ning av anestesiologer i lavinntektsland. Vi er aktive i ESA National og i WFSA. NAF var representert ved flere internasjonale møter i løpet av året, bl.a. WFSICCM i September.

8. NAForum og NAFweb

NAForum utkommer som i fjor med fire nummer med høy kvalitet, og styret ønsker å berømme Anne Berit Guttormsen for den innsatsen hun yter i den forbindelse. NAFwebredaktør Håkon Trønnes gjør også fremdeles en glitrende jobb med å modernisere NAFweb og å holde dette oppdatert.

9. Annet

NAF fortsetter det gode samarbeidet med Kongress og Kultur, et samarbeid som har vært godt i perioden som har gått.

Oslo 17.09.10