konsekvenser og utfordringer

(1)

Pandemien rammer Norge - konsekvenser og utfordringer

Siri Helene Hauge Avdelingsdirektør Avdeling for influensa, Folkehelseinstituttet

Beredskapsdagen 2017 11. mai 2017

(2)

Innhold

• Influensa

• Influensapandemier

– Hvordan oppstår pandemier – Konsekvenser for samfunnet

• Beredskap mot pandemisk influensa

(3)

Influensa

(4)

Influensavirus siste 100 år

(5)

Influensa

• Zoonose – sykdom som smitter fra dyr til mennesker

– Reservoar primært hos vannfugler, men også sel, hester, katter kan ha influensa

• Influensa som sykdom er beskrevet 412 f.Kr.

• Gir primært luftveissymptomer; alt fra ingen symptomer til alvorlig sykdom og død

• Forårsaker årlige utbrudd om vinteren i tempererte klima

• Endemisk (=kontinuerlig tilstede) i tropiske områder

(6)

Nøkkeltall sesonginfluensa i Norge

• Årlig utbrudd som starter desember-januar

• Utbruddet varer ca. 8 uker

• Ca. 10 % - 500 000 personer som blir smittet hvert år

– Barn blir oftere smittet enn voksne og eldre

• 18 000 laboratoriebekreftet influensa, av totalt 120 000 testet

• 400 000 vaksinerte

• 1500 fått antivirale medikamenter

• Høyeste sykdomsbyrde av alle infeksjonssykdommer: ca. 6000 innleggelser i året, hvorav ca. 800 på intensiv (usikre tall)

• Ca. 900 dødsfall; flest blant eldre, men også tidligere friske voksne og barn dør en sjelden gang

• Påvirker sykefraværet, inkludert skolefravær

(7)

Influensapandemier

(8)

Influensapandemier

• Influensapandemier oppstår når et nytt influensavirus, som få eller ingen er immune mot, smitter vedvarende mellom mennesker

– Nye virus kan oppstå ved

endringer i genetisk materiale eller ved at elementer fra ulike virus blandes til et nytt virus

• Etter å ha blitt introdusert som pandemivirus etablerer viruset seg som vanlig

sesonginfluensavirus

(9)

Sesonginfluensa vs. Pandemi

• Forutsigbart, skjer årlig om vinteren

• Eksisterende immunitet i befolkningen

• Vaksine tilgjengelig hver høst, i god tid før utbruddet

• Angriper alle aldre men oftere barn

• Kjente risikogrupper

• Dødsfall i hovedsak hos eldre

• Lav smitteangst i befolkningen

• Uforutsigbart, kan oppstå alle årstider

• Liten eller ingen eksisterende immunitet i befolkningen

• Vaksine først tilgjengelig 4 måneder etter nytt virus er identifisert

• Angriper alle aldre, men avhengig av evt. tidligere immunitet

• Ukjente risikogrupper

• Dødsfall i hovedsak hos unge voksne

• Høy smitteangst i befolkningen

(10)

Pandemier i historien

• Spanskesyken 1918

• Asiasyken 1957

• Hong Kong-syken 1968

• (russersyken)

• Svineinfluensa 2009

Bilde: Soldater smittet med spanskesyken, Fort Riley, Kansas

(11)

(12)

Særlige utfordringer ved influensapandemier

• Produksjon av vaksine tar ca. 4 måneder

• Pandemier angriper yngre deler av befolkningen

• Stort behov for informasjon men som regel lite kunnskap tilgjengelig

• Frykt og uro i befolkningen (inkludert politikere) kan bli utbredt og presset kan bli stort for «å gjøre noe»

• Kommunalt selvstyre gjør at nabokommunen kan implementere andre tiltak

• Prioritering av vaksine – hvem har nøkkelfunksjoner?

(13)

Særlige utfordringer ved influensapandemier, forts.

• Kan medføre høyt sykefravær i alle sektorer og er derfor en tverrsektoriell hendelse

– Tiltak som stenging av skoler og barnehager kan øke

fraværet hos helsepersonell og hos andre viktige aktører – Sykehuskapasitet og intensivkapasitet kan bli sprengt – Hjemmesykepleie og sykehjem sårbar grunnet liten

ekstrakapasitet

– Sykefravær kan medføre utfordringer i IT-bransjen,

matforsyning, strømforsyning transport og andre bransjer

(14)

Beredskap mot

pandemisk influensa

(15)

Kilde: DSB. Nasjonalt risikobilde 2014.

(16)

Planverk

• Nasjonalt og kommunalt planverk

• Internasjonalt helsereglement - IHR

• Norsk lovverk, herunder Smittevernloven

• Smitteverntiltak

• Medikamentelle tiltak

• Beredskap for økt behov for legehjelp

Formål: redusere morbiditet og mortalitet inntil vi får tilgang på vaksine

(17)

Estimater for planlegging i Nasjonal plan mot pandemisk influensa

• 25% av befolkningen blir syke med symptomer

– Store lokale variasjoner i antall syke – Utbruddet pågår ca 10 uker

– Sykdomsvarighet 10 dager

• 14-16 000 syke må innlegges

• Ca. 2500 dødsfall

• Flertallet av de alvorlig syke er barn og unge

• Store lokale variasjoner i andel syke

(18)

Hva er kommunens og fylkeskommunens plikter?

• Ha en smittevernplan, som helst inneholder plan om massevaksinasjon

• Holde oversikt over den epidemiologiske situasjonen

• Gi nødvendig helsehjelp til befolkningen

• Utløse paragrafer i Smittevernloven

(19)

Nasjonal beredskap

• Nasjonal pandemiplan

– Veiledere for helsetjenesten, inkludert håndtering av massevaksinasjon

• Vaksineavtale

– Dekker to doser til hele befolkningen

– Tar 3-4 måneder fra start produksjon til leveranse – To leverandører (to vaksiner)

• Beredskapslager antiviralia

(20)

Pandemifaser

• WHO har ansvaret for å erklære pandemi, men det enkelte land må selv ta ansvar for å handle i henhold til lokal situasjon

• Manglende kunnskap er hovedutfordringen i starten av en pandemi

(21)

Konklusjon

• Ny influensapandemi vil dukke opp før eller siden

• Kommunen skal ha en generisk smittevernplan

• God beredskap mot smittsomme sykdommer

kan «gjenbrukes» til mye!

(22)

Takk for meg!

Innspill og spørsmål [email protected]

(23)

(24)

Influensa A-virus siste 100 år

Asia/russersyk en H3N8?

Spanskesyken H1N1

•1918-1920

Sesong Asiasyken

H2N2

•1957

Hong Kong- syken H3N2

•1968

(russersyken) H1N1

•1977

Sesong Svineinfluensa H1N1

•2009 50 millioner

døde Flere bølger Lav alder på de døde

<1 million døde Mulig

immunitet i befolkningen mot neuramini- dasen gjorde dødeligheten lav

H2N2 forsvinner

Gjen- introduksjon av H1N1;

laboratorie- uhell?

Mellom 150- 580 000 døde Fjernet tidligere H1N1 fra videre sirkulasjon Årlig

dødsfall vanlig sesong: ca.

500 000 H1N1 etablert som sesongvirus

1-4 millioner døde

H1N1 ikke lengre i sirkulasjon 1 million

døde

(25)

Ukentlige viruspåvisninger i Norge 1995-idag

Grafikk: FluNet, GISRS/WHO