Bedre tverrfaglig innsats

Bedre tverrfaglig innsats

Samarbeidsmodell som ble utviklet for målgruppen barn av rusmisbrukere og psykisk syke.

http://socialstyrelsen.dk/udgivelser/bedre-tvaerfaglig-indsats-for-born-i-familier-med-misbrug-eller-sindslidelse

BTI modellen prøves nå ut i 8 pilotkommuner i Norge (2012-2015). Utvidet målgruppe 0-23 år.

Inspirasjonsmodell med flere verktøy for å fange opp utsatte barn og unge, samt deres foreldre på et tidlig tidspunkt i et

hendelsesforløp. Sikre koordinerte og helhetlige tjenester.

Målsetting: Unngå oppfølgingsbrudd

Hanne Kilen Stuen/KoRus-Øst

Pilot kommunene

Skien Årdal

Haugesund Inspirasjonsmodell Tysvær

Stord

Østre-Toten Røros

Tromsø

Bakgrunn - Hvorfor BTI?

• Samhandlingsreformen

• Helsetilsynets rapport 2009: Utsatte barn og unge – behov for bedre samarbeid. 114 kommuner

• Flatøutvalget: Det du gjør, gjør det helt

• Fra bekymring til handling (2009)

• Folkehelsemeldingen

Helsetilsynets rapport 2009

Utsatte barn og unge – behov for bedre samarbeid

• Hva så tilsynet på

• Styring

• Samordning

• Å fange opp utsatte barn

• Å utrede de som er fanget opp

• Følge opp barna

Utsatte barn og unge – behov for bedre samarbeid

• Godt tverrfaglig og tverrsektorielt samarbeid: forutsetter at alle vet hvordan de kan og skal handle

• Manglende rutiner: Når/hvordan samarbeid skal gjennomføres

• Etablerte planer og rammer blir ikke fulgt

• Mange barrierer: Ansatte melder sjeldent, og ofte for sent

• Må tilrettelegge for samarbeid gjennom at det opprettes samarbeidsarenaer og at det settes av tid

• Opplæringstiltak

• Stiller ekstra krav til ledelse mht å sikre samarbeid på tvers av ulike tjenester og sektorer

• Manglende ledelslesoppfølging : knyttet til om tjenestestedene følger mål, planer, rammer, (rutiner) som er utarbeidet for

samarbeid, der dette er nødvendig

BTI en oppfølger av veilederen fra bekymring til handling

TI Veilederen: Skape forståelse i tjenesteapparatet for hva som er risiko- og beskyttelsesfaktorer for unge, samt hva som kan være grunnlag for å handle ved mistanke om rusproblemer

www.tidligintervensjon.no

Sentrale elementer i å oppdage tidlig og handle i praksis:

• Kunnskap om beskyttelses- og risikofaktorer.

• Om kunnskapsbaserte metoder for å oppdage risiko eller et etablert problem.

• Kunnskap om symptomer og signaler som bekymrer.

• Kunnskap om kritiske faser i barns og unges utvikling og i de voksnes liv.

• Forståelse av egen rolle i arbeidet med å oppdage og handle på grunnlag av en bekymring. - Felles faglig plattform : Nivåer

• Kjennskap til rutiner og prosedyrer på eget arbeidssted (eventuelt innføring av kunnskapsbaserte metoder og praksis) om tidlig innsats.

- Handlingsveiledere

• Kjennskap til det øvrige tjenesteapparatet i din kommune.

- Innsatsvifte : Hva har vi, hva gjør vi – hva mangler vi

• Ha og kjenne til systematiske og gode rutiner for tverrfaglig samarbeid.

- Stafettlogg/Stafettholder

Samarbeids/samhandlingsmodell

For å koordinere det tverrfaglige samarbeidet er det et minimumskrav at kommunene tar i bruk «Stafettholder» og «stafettlogg».

Den loddrette brikken symboliserer stafettlogg og stafettholder, som koordinerer og knytter innsatsen sammen for barnet og familien i hele forløpet. Målsetting: Kvalitetssikre helhetlig og koordinert innsats uten oppfølgingsbrudd.

Det er tre nivåer i modellen: Kompleksiteten

Nivå 3

(Flere brikker) Her er det behov for et bredt samarbeid.

Når for eksempel barnevernet eller andre sentrale hjelpetjenester er involvert, kan saksbehandleren i den aktuelle tjenesten

overta ansvaret for koordineringen og bli stafettholder.

Nivå 2 Nivå 2

(To brikker) Her koordineres to eller flere tjenester/

instanser slik at alle arbeider etter felles målsetninger og er oppmerksomme på hverandres innsats.

Nivå 1 Nivå 1

(Én brikke) Her involveres en enkelt tjeneste eller én avdeling.

Medarbeiderne kan hente råd og veiledning uten at det fører til tverrsektorielt samarbeid. Kartleggingsfasen.

Det må avklares om det er grunn til bekymring, basert på dialog med foreldre, barnet, kollegaer og leder.

Modellens forutsetning

For at barn og familiene skal få best mulig hjelp og støtte er det en forutsetning:

• At de som inngår i samarbeidet kjenner de andre aktørenes kunnskap, handlingsmuligheter og hva de gjør i praksis

• At partene har samme målsetning for hjelpen og støtten til et barn/ungdom/familien

• At det er klart for alle involverte parter hvem som har ansvaret for hva som skal skje når.

• Målet er å hindre oppfølgingbrudd.

Hovedverktøy for å forhindre oppfølgingsbrudd er : stafettholder (koordinator) og stafettlogg

BTI - Samarbeidsmodell

1. Forståelsesramme : Som beskriver hvordan samarbeidet kan tilrettelegges på 3 forskjellige nivåer avhengig av omfang og antall tjenester som er involvert.

2. Samhandlingsstruktur : Basert på at en person, stafettholderen – er

ansvarlig for å koordinere tverretatlig og tverrfaglig samarbeid og for å dokumentere samarbeidet i stafettloggen

3. Handlingsveileder: som beskriver forløpet «Fra bekymring til handling

4. Verktøy: som støtter prosessen «Fra bekymring til handling», gjennom å oppdage, undre og vurdere, ta beslutninger om hvem som skal bidra med hvilken innsats overfor det enkelte barn/ungdom og familien (samtykkeskjema, signaler på bekymring, hva skal vi se etter, veiledning til den vanskelige/nødvendige samtalen)

Implementeringsveileder (forankring, førkartlegging, forbedringsområder) Veileder til selvaluering / Førkartlegging

Samhandlingsstruktur:

stafettholder og stafettlogg

Unngå oppfølgingsbrudd: sikre koordinering og tilstrekkelig orientering om problemenes omfang, karakter og forutgående innsats

Stafettholderen: Involvert i den samlede innsatsen overfor barnet (vil ofte være en person med nær tilknytning; skole/barnehage)

- Sikrer at koordineringen av innsatsen er entydig plassert

- Tar initiativ til at alle involverte fagpersoner møtes for å koordinere innsatsen

- Ansvarlig for dokumentasjon av samarbeidet i stafettloggen

I staffetloggen skrives det ned hva aktørene skal foreta seg for å støtte barnet/ungdommen/familien.

- Dokumentasjon på det tverrfaglige og tverrsektorielle samarbeidet - Et redskap som kan brukes i dialog med familien

• Skal tidlig orienteres og involveres for å avklare om det er grunn til bekymring, og hvordan/hvem som kan tilby støtte og hjelp

• Oversikt: Hvilken fagkunnskap og hjelpetiltak har man i kommunen

• Og kanskje like viktig: det å ha et system for å loggføre/dokumentere, tidfeste og evaluere planlagte tiltak – både hjemme og innenfor ulike tjenester

• Stafettholder (IUP, IOP, IP) – kommunikasjonsfordring?

Stafettholderen

Kontaktperson for alle i nettverket

• Sikre overblikk og sammenheng i koordineringen av innsatsen for det enkelte barn og familien

• Innkalle til tverrfaglige samarbeids- og koordineringsmøter

• Står for dagsorden og møteledelse

• Loggfører (følge med på tidsfrister, at tiltak evalueres)

• Ansvar for at barn/unge og foreldre involveres i det tverrfaglige arbeidet

• Sikrere at en av deltakerne i nettverket har ansvar for fokus på barnet mellom møtene i nettverket.

• Beholder stafettloggen til den er mottatt og akseptert av en ny stafettholder

Stafettlogg

Stafettogg metaforen:

Skal kun inneholde det som er relevant for at skipet skal komme i havn på rett sted. Sikrer bedre oversikt over planlagte og

gjennomførte tiltak. Barn over 15 år og pårørende har tilgang.

• En beskrivelse av alle initiativ, vurderinger og beslutninger

• Dokumenterer innsatsen som er gjort/angir tidsfrister

• Fungerer som en handlingsveileder som sikrer at vesentlige vurderinger blir gjort og opprettholdes

• Dokumentasjon – hva har blitt forsøkt

• Mange av pilotkommunene har valgt elektronisk logg

• Pilotkommunene har lagt ut mye informasjon/verktøy på kommunens hjemmeside

Verktøyene

- Barn og unges signaler/trivselsskjemaer - Samtykkeerklæring

- Observasjonsskjema

- Bekymringsskala barn og foreldre - Veiledning til undringssamtale

- Standardorden for koordineringsmøte

- Mal for nettverkskart

Østre Toten

http://www.ostre-toten.kommune.no/handlingsveileder-barn-unge-og- foreldreforesatte.304708.no.html

• Samarbeidsmodellen - bedre tverrfaglig innsats

• I Østre Toten Kommune skal modellen for bedre tverrfaglig innsats, BTI modellen, brukes for å sikre tidlig innsats i arbeid med barn og unge.

• Modellen har en fast samarbeidsstruktur. Den skal sikre at fagpersoner tidlig oppdager barn og unge som har utfordringer, og at de og deres foreldre skal få den hjelpen de har behov for til riktig tid.

• Utfordringene kan for eksempel være av faglige, fysiske, sosiale eller følelsemessige forhold.

• Utfordringene kan også være i forbindelse med akutt, kronisk eller annen alvorlig sykdom hos foreldrene.

• Målgruppe:

• Barn, unge og deres familier

• Målsetting:

• Kvalitetssikre helhetlig og koordinert innsats

• Linker:

• Link til unntaksbestemmelser

• Link til samarbeidsmodellen

• Link til nasjonal modell

• Link til dansk modell

• Tidlig intervensjon

• Hvorfor en veileder om tidlig intervensjon?

BTI - Verktøykassa Tromsø kommune

http://www.tromso.kommune.no/getfile.php/2744165.1308.qsaquafpcy/Verkt%C3%B 8ykassa+ferdig+2014.pdf

• Innhold

• Observasjonsskjema ... 3

• Barn og unges signaler på mulig mistrivsel ... 4

• Samtykke fra foresatte til tverrfaglig samarbeid. ... 5

• Bekymringsskala vedrørende barn og unge... 7

• Bekymringsskala vedrørende foreldre. ... 9

• Kartlegging av barn 0-18 år når foreldrene mottar bistand ... 12

• Gode møter i Tromsø kommune ... 14

• 5 trinn fra bekymring til melding ... 16

• Bekymringsmelding til barneverntjenesten... 19

• Implementeringsplan ... 22

Samtale med foreldrene

Koordinert innsats iverksettes

Koordinerende møte Grunn til Ja

bekymringen?

Del bekymringen

Konkretisér bekymringen Observasjonsskjema

Bekymring Se bekymringsskala

Saken sluttes

Nei Nei

Ja

Egen innsats iverksettes

Møte enhet – foreldre Stafettlogg opprettes

Skal andre involveres i

innsaten?

Lokal innsats fortsetter

Tiltak bør iverksettes?

Samtale med foreldrene Koordinert innsats

iverksettes

Koordinerende møte

Skal det tilmeldes?

Sid e 16 Nivå 2

Nivå 1

Nivå 0 Nivå 3

Inspirasjonsmodell

• BTI – modell/struktur/skjelett

• KS nettverket

• Opplæringsprogrammet Tidlig Inn og Barn i rusfamilier Mye felles

• Forankring, planlegging

• Organisering med prosjektgruppe og styringsgruppe

• Nøkkelpersoner ved tjenestested

• Førkartlegging/analyse

• Opplæring

• Handlingsveileder

• Implementeringsplan

• Oppfølging/kontrolltiltak

Tilfang?

• Stafettlogg/stafettholder funksjonen

• Bruk av felles verktøy for å vurdere bekymringens innhold

• Brukerinvolvering

Valg av loggløsning

• Kommunene vil kunne velge ulike løsninger : SAMPRO, Visma &

Conexus. Conexus søker nå konsesjon fra datatilsynet, med bistand fra Kurt Bjørnes).

• Samtykke før logg opprette

• Logg kan opprettes uten samtykke, men dersom informasjon skal deles på tvers av tjenester/profesjoner så må foreldrene (ungdom) samtykke.

- Logg kan forsås som en del av kommunens rapporteringsplikt, og at det er først når informasjon skal deles på tvers av fag og tjenester at samtykkeplikten trer inn.

• https://www.youtube.com/results?search_query=conexus+stafettlo ggen

KoRus- Øst bidrag (Må diskuteres underveis)