INSTRUMENTHÅNDTERINGSSKURS
STELL OG BRUK AV INSTRUMENTER
Alexander Moss
B. Braun 2
B. Braun jobber hver dag for å forbedre
menneskers liv og helse .
Dette gjør vi gjennom konstruktiv dialog og samarbeid med pasienter, helsepersonell og
myndigheter.
B. Braun 3
Agenda
▪ Kort introduksjon av Tuttlingen
▪ Litt om produksjon
▪ Bruk og stell av instrumenter
▪ Overflateforandringer
▪ Funksjonstesting av instrumenter
B. Braun 4
B. Braun 5
B. Braun 6
Vi mener økt kunnskap om instrumenter bidrar til:
« høyere pasientsikkerhet med bedre instrumentkvalitet »
« økt tidsbesparelse gjennom bedre instrumentflyt »
« bedre økonomi med lengre levetid for instrumenter »
B. Braun 7
B. Braun 8
Rustfritt stål
= O
= Cr
= Fe
= Fe m O n
= Cr m O n
B. Braun 9
Viktige kvalitetsaspekter i produksjonen
Legering Modellikhet
Korrosjonsmotstand
Funksjon
B. Braun 10
B. Braun 11
B. Braun 12
B. Braun 13
B. Braun 14
www.youtube.com
”Surgery`s dirty secrets”
B. Braun 15
Lengre levetid,
økonomisk vinning Materiale
Funksjon Dimensjoner,
toleransegrenser Overflate,
korrosjonsresistens
OPPSUMMERING - ASPEKTER VED PRODUKSJON
Høy standard produksjon
B. Braun 16
B. Braun 17
Under bruk
B. Braun 18
B. Braun 19
B. Braun 20
B. Braun 21
B. Braun 22
Rengjøring og desinfeksjon
B. Braun 23
Tås
B. Braun 24
Mekanisk påvirkning
Instrumenter Tid
Kjemi
Temperatur
B. Braun 25
Instrumentoverflate Instrumentoverflate
Vevsrest
Instrumentoverflate
B. Braun 26
B. Braun 27
Alkaliske midler med pH verdi mellom 10-12:
(RKI anbefaling 2002 – konsekvenser.)
Redusert livssyklus for instrumenter med:
B. Braun 28
B. Braun 29
B. Braun 30
Rengjøringseffektivitet
f. eks. fjerning av kalk
Rengjøringseffektivitet
f. eks. fjerning av blod og vevs
4 7
1 11 15
Materialkompatibilitet
pH-nøytral
Surt Alkalisk
B. Braun
pH = 11,9 ved 70 ºC
31B. Braun 32
Ødelagt
Eloxal
belegg.
B. Braun
Manuell desinfeksjon og rengjøring
33B. Braun 34
Maskinell rengjøring og desinfisering
B. Braun 35
Fuktproblematikk
B. Braun 36
Fuktproblematikk
B. Braun 37
B. Braun 38
B. Braun 40
INSPEKSJON ROF
Vurder instrumentene – visuelt og med funksjonstest.
Ta en beslutning – Behold, kast eller reparer!
B. Braun 41
B. Braun 42
Vannmerker
Sorte instrumenter Organiske rester Humus / Tungmetall
Fargeforandringer
Overflateforandringer
B. Braun 43
Overflateforandringer
Silikater ID merker Belegg / coating
Fargeforandringer
B. Braun 44
B. Braun 45
Korrosjon / rust
Overflateforandringer
Spenningskorrosjon
Gravrust / pitting Friksjonskorrosjon
B. Braun 46
Korrosjon / rust
Overflateforandringer
Overflatekorrosjon
Spaltkorrosjon Kontaktkorrosjon Smitte/utenfra korrosjon
B. Braun 47
B. Braun 48
B. Braun 49
B. Braun 50
B. Braun 51
Stress korrosjon
B. Braun 52
Profesjonell
ID merking?
B. Braun 53
Instrumentolje
Nedkjøling til romtemperatur Oljes FØR funksjonstesting
B. Braun 54
INSPEKSJON ROF
HUSK!
Vurder instrumentene – visuelt og med funksjonstest.
Ta en beslutning – Behold, kast eller reparer!
B. Braun 55
Reparasjon
✓ Bytteordning
✓ Erstatning
AESCULAP TECHNICAL SERVICE (ATS)
B. Braun
Vannkvalitet, pH, skyll, tørk, vaskemiddel, under bruk
56B. Braun 57
Kjerneinnhold i vann:
Harde stoffer
(Kalsiumkarbonat / sulfat magnesiumkarbonat / sulfat) Tunge metaller
(Jern, magnesium, kobber) Silikat
Klorider
Maskinell dekontaminering:
Forkalkning og belegg i maskinen og på gjenstander som blir vasket
Mørk misfarging og belegg
Gulbrun til rosablå glassaktig belegg (regnbuefarger)
Gropdannelse, gravrust
(Pitting av rustfritt stål)
B. Braun 58
Vannkvalitet
B. Braun 59
B. Braun 60
B. Braun 61
Instrument beskyttelse
B. Braun 62
B. Braun 63
B. Braun 64
Inspeksjon
Serv / rep.
Merking
Feilbruk Opt. vaskerutiner
Red. klorider Rengj. On site
Vannkv. RO?
Instrumentolje
Anbefalinger lokale tiltak - Oppsummering
Lokal opplæring
B. Braun 65
Engangsinstrumenter i metall
B. Braun 66
Rust smitter
B. Braun 67
SUSI
✓ Engangs instrumenter til enklere invasive inngrep.
✓ Kunder med begrenset mulighet for reprosessering.
✓ Ingen investeringskostnader på instrumenter.
B. Braun 68
Visuell inspeksjon og testing
B. Braun 69
PRAKTISK FUNKSJONSTESTING
..\Video\Video\Sakser.MP4 ..\Video\Video\Nåleholder.MP4 ..\Video\Video\Allis.MP4
..\Video\Video\Meisel osteotom.MP4 ..\Video\Video\Pinsetter.MP4
..\Video\Video\Stansetang.MP4 ..\Video\Video\Rongeur.MP4 ..\Video\Video\Wire kutter.MP4
..\Video\Video\Vaskulær klemme.MP4
B. Braun 70