“Audit” på eigen sjukmeldingspraksis
Aurland 20.06.12 Lars Moland
Bakgrunn
• Ny intensjonsavtale om eit meir inkluderande arbeidsliv 01.03.10 – 31.12.13 vart framforhandla mellom regjeringa og partane i arbeidslivet vinteren 2010
• Eit mål i avtala er at sjukefråveret i landet under eit ikkje skal overstiga 5,6% (20% under 2001-nivå)
• Ein ønskjer kortare varigheit på sjukmeldingsperiodane og meir bruk av gradert sjukmelding
• Som eit av fleire tiltak for å oppnå målsettingane i avtala har ein utvikla eit system for regelbunde attendemelding til sjukmeldarar (legar o.a.) på eigen sjukmeldingspraksis.
Systemet vart lansert i nov. 2011
• Meir om avtala finn du her:
http://www.regjeringen.no/nb/dep/ad.html?id=165
Attendemelding på eigen sjukmeldingspraksis
Systemet er elektronisk og ein koplar seg på ved hjelp av buypass (nivå 4 autentisering). Det er lenker frå
alle EPJ
Utvalde NAV-tilsette har tilgang, men statistikken skal ikkje nyttast til kontroll av sjukmeldingspraksis
Ein finn i statistikken opplysningar om:
pasientlista
varigheit og gradering av sjukmeldingar og sjukefråverstilfelle
alt brote ned på kjønn, alder, næring og diagnose
Ein kan samanlikna med andre i same sjukmeldargruppe
Definisjon
Intern ”audit” i allmennpraksis:
Ein studie av delar av strukturar, prosessar eller resultat av medisinsk arbeid i allmennpraksis som vert utført av dei som er personleg
engasjerte i den aktuelle verksemda, og som har som mål å finna ut om fastsette mål er oppnådde, og gjennom det vurdera kvaliteten av
helsetenestene som vert ytt.
(Sheldon 1982)
Audit
Definisjon av problem
Kva er ”best practice” ?
Innhenting av eigne data
Refleksjon og kritisk vurdering Endringsforslag
Implementering Resultatvurderi
ng
Ny innhenting av data
Definisjon av problemet
Ein stiller spørsmål ved eigen sjukmeldingspraksis, til dømes:
• Sjukmelder eg for ofte eller for sjeldan?
• Er sjukmeldingane eg skriv for langvarige?
• Er eg nøgd med korleis eg nyttar gradert sjukmelding?
• Nyttar eg ofte nok feltet for melding til arbeidsgjevar på sjukmeldingsblanketten?
• Korleis er sjukmeldingspraksisen min for pasientar med psykiske lidingar? Med muskelskjelettplager?
• Skil praksisen min seg vesentleg frå andre som det er naturleg å samanlikna seg med?
Kva er ”best practice”?
Det finst ikkje kunnskapsbasert lærdom om kva som er ”rett” sjukmeldingspraksis.
Men ved å sjå på eigne data og samanlikna med andre legar i kommunen/fylket, kan ein få eit inntrykk av kva som er rimelege
målsettingar.
Innhenting av eigne data
Statistikk over eigne sjukmeldingsdata samanlikna med andre i same
sjukmeldargruppe finn ein på NAV;
https://tjenester.nav.no/statistikkforsykmelder
Eigne data
Ein bør fyrst gjera seg opp ei meining om særdrag ved eigen pasientpopulasjon og eigen praksis. Det er særleg viktig med tanke på at ein skal samanlikna seg med andre sjukmeldarar. Korleis er til dømes
• listelengda
• andel pasientar i arbeidsfør alder
• alderssamansetnad generelt
• høvetal mellom kvinner og menn
• særdrag ved populasjonen si yrkestilknyting
• tal år ein har jobba i praksisen
• deltaking i vakt og sjukmeldingspraksis på vakt
Refleksjon og kritisk vurdering
Reflekter over og sjå på eigen sjukmeldingspraksis med eit kritisk blikk, i lys av korleis
pasientpopulasjonen og praksisen er. Lag målsettingar for kva du vil oppnå på bakgrunn av
problemstillingane du ha skissert.
Læringseffekten og potensialet for endring er truleg størst dersom du gjer dette i ei kollegagruppe der alle legg fram eigne data.
Endringar og implementering
Definer konkret moglege endringar i praksis, sett i samanheng med målsettingane du har sett opp .
Døme kan vera at bruken av gradert sjukmelding skal auka til eit visst nivå, gjennomsnitteleg varigheit av
sjukmeldingstilfella skal ned til eit visst nivå.
Ta med endringsframlegga attende til
dagleglivet på kontoret og gjennomfør dei!
Ein kan ha nye møte i kollegagruppa undervegs for å sjå korleis det går.
Ny innhenting av data
Sjå på sjukmeldingsstatistikken din på ny etter til dømes 9 eller 12 månader. Er det vorte endring i den retninga du ønskte?
Resultatvurdering
Vurder resultatet og diskuter det eventuelt på nytt møte i kollegagruppa der alle legg fram resultata sine.
