« Barnet mitt blir også sett»
om kommunalt samarbeid om barn som pårørende Molde 27.11.15
Lisbeth Slyngstad Rådgiver psykisk helse/Koordinator for Barn som pårørende og Britt Toril Vartdal Psykisk helseteam og Barneansvarlig i Ålesund kommune
•
Ålesund Kommune 47 000 innbyggere
3356 ansatte(2650 årsverk)
halvparten arbeider innen helseområdet(jmf.ny lovhjemmel)
Etablert Tildelingskontor og felles virksomhet for psykisk helse og rus i 2011.
Hjemmetjenestene inndelt i tre geografiske områder
Etablert Kreftkoordinatorstilling
Ny lovhjemmel fra 01.01.11:
§10 a,Helsepersonels plikt til å bidra til å ivareta mindreårige barn som pårørende:
Helsepersonell skal bidra til å ivareta det behovet for informasjon og nødvendig
oppfølging som mindreårige barn av pasient med psykisk sykdom, rusmiddelavhengighet eller alvorlig somatisk sykdom eller skade kan ha som følge av forelderens tilstand.
Helsepersonell som yter helsehjelp til pasient som nevnt i første ledd, skal søke å avklare om pasienten har mindreårige barn.
Når det er nødvendig for å ivareta barnets behov, skal helsepersonellet blant annet a)samtale med pasienten om barnets informasjons- eller oppfølgingsbehov og tilby informasjon og veiledning om aktuelle tiltak. Innenfor rammene av taushetsplikten skal helsepersonellet også tilby barnet og andre som har omsorg for barnet, å ta del i en slik samtale
b)innhente samtykke til å foreta oppfølging som helsepersonellet anser som hensiktsmessig
c)bidra til at barnet og personer som har omsorg for barnet, i overensstemmelse med reglene om taushetsplikt, gis informasjon om pasientens sykdomstilstand, behandling og mulighet for samvær. Informasjonen skal gis i en form som er tilpasset mottakerens
individuelle forutsetninger.
Departementet kan gi forskrifter som utdyper innholdet i helsepersonellets plikter etter denne bestemmelsen.
Målsetting:
Styrke ansatte til å gjennomføre samtaler med foreldre som har psykiske helseproblemer, rusproblem eller har en alvorlig somatisk sykdom for å sikre at barna får
nødvendig informasjon og oppfølging. Styrke
foreldrerollen og åpenhet rundt sykdom/lidelse eller
avhengighet. Utarbeide og kvalitetssikre kartlegging og
oppfølgingsrutiner, samt dokumentasjonsrutiner.
Fakta om barn og unge i Norge:
Tall fra Folkehelseinstituttet viser at 450 000 barn tilhører familier hvor minst en av foreldrene har psykiske lidelser eller misbruker alkohol – dvs.40,5%
• Av disse har 290 000 barn foreldre med moderat/alvorlig lidelser- dvs.26,5%
• Av disse har 135 000 barn foreldre med alvorlige lidelser – dvs.12,2%
(Ref:Rapport 2011:4 Barn av psykiske foreldre med psykiske lidelser eller alkoholmisbruk: omfang og konsekvenser, Folkehelseinstituttet)
4000 nye tilfeller av kreft årlig, hvorav 800 dødsfall. Gjelder personer med foreldre/omsorgsansvar.(Ref.Kreftforeningen)
2-3000 tilfeller med Demens/Altzheimer,1/3 av disse har barn under 18 år.(Ref.Barns beste)
Hjerneslag/alvorlige ulykker
Arbeidet med oppstart av Barneansvarlige
• Prosjektet startet opp med to like fagdager i
2012 for ansatte som møter foreldre med ulike helseplager.
• Samarbeid mellom Ålesund kommune og KoRus
Midt Norge(Mette Grytten)
Oppsummering fra fagdagene:
• Hvordan sette dette i system
• Utvikle verktøy og rutiner
• Etablering av
nøkkelpersoner/barneansvarlige
• Faste fagdager og informasjon
• Øvelse gjør mester
• Lederforankring
2012/13:
Vedtak på ledernivå: Besluttet også å inkludere somatikken. Opprettelse av
Barneansvarlige på Teamledernivå for hjemmetjenestene, samt ansatte fra Psykisk helseteam og rustiltakene, kreftkoordinator, helsesøstre og ansatt fra sykehjem:
Totalt 22 Barneansvarlige
Etablert en Ressursgruppe møtes 4 ganger årlig med fokus på rolle og praktisk øvelse, gjensidig kompetanseutvikling, og
erfaringsutveksling. Informasjon om kommunens tilbud ved Barnevernet og Virksomhet Barn og familie.
Etablerte ei Arbeidsgruppe for forslag til rutiner, samt forberede faglig innhold til Ressursgruppemøtene.
Etablert Koordinator for barneansvarlige
Inngikk avtale med Kompetansesenteret rus Midt-Norge om Dugnad(DelTa):
Mottok kr.80 000 til prosjektet i 2012-2014
Status høsten 2014:
• Etablert Ressursgruppe med alle barneansvarlige
• Etablert egen tverrfaglig Arbeidsgruppe
• Prosedyre ferdig 1 april 2014
• Tiltaksplan med rapportering til KoRus-Avvikling av prosjektet
• Kompetansebyggende tiltak
• Etablert Barnearket i VismaProfil
Rollen som Koordinator av arbeidet:
• Noen må holde tak i det: være pådriver og motivator
• Forutsetning at en har forankret arbeidet i ledelsen
• Videreformidle kunnskap om barns behov
• Tenke langsiktig og bygge kompetanse/kontinuerlig
• God dialog og holdningsarbeid
Fokus på tre områder:
• Sette arbeidet i system
• Holdningsarbeid
• Rollen som barneansvarlig
Rollen som Barneansvarlig:
• Teamlederne og andre fagpersoner
• 22 barneansvarlige
• Arbeidsgruppe og Ressursgruppe
• Koordinere og sørge for ansvar
• Intern kompetansebygging og opplæring
Rollen som Barneansvarlig
• Koordinere og sette arbeidet i system i den praktiske hverdagen
• Fremme barneperspektivet-holde temaet varmt!
• Veilede og delta sammen med helsepersonell i konkrete saker
• Informere og oppdatere helsepersonell om barn som pårørende
• Formidle kunnskap om gode tiltak og hjelpeinstanser for barn og familier
• Sikre samarbeid rundt barn og familier både internt og eksternt
• Fysisk tilrettelegging
Sentral kunnskap for Barneansvarlige
• Lovverket relatert til barn, barnevern, taushetsplikt o.
• Aktuelle hjelpetiltak for barn i kommunen
• Normale faser i barns utvikling og hvordan tilpasse informasjonen
• Hva som kan særprege de ulike sykdomstilstandene og hvilke konsekvenser dette kan få for barnet
• Hvordan pasientens problemer kan prege hele familielivet og de konsekvenser det kan få for barnet
• Hvordan omsorgspersoner som ikke er pasienter, forholder
seg når nære familiemedlemmer trenger behandling
Barnearket:
• Samtaleverktøy for å bli kjent med barnets situasjon
• Egen versjon av Barnearket er lagt inn i datasystemet
• Viktig dokumentasjon i foreldres journal
ABC-Modellen
A: Vi klarer det selv
Samtale med foreldrene om bekymringen
Tiltak og oppfølging planlegges i samarbeid med foreldrene B: Behov for tverrfaglig vurdering av barnet
Samtale med foreldrene om behovet for tverrfaglig vurdering
Samarbeid med andre instanser opprettes etter avtale med foreldrene
Tiltak og oppfølging planlegges på bakgrunn av de tverrfaglige anbefalinger C: Bekymringen vurderes så alvorlig at barnevernet må kontaktes
Bekymringen formidles til foreldrene, og at bekymringsmelding sendes Bekymringsmelding skrives og sendes barnevernet
Merk! Hvis foreldrene ikke ønsker å samarbeide, vurderes alternativ C både ved A og B!
Noen verktøy:
Nyttige nettsider:
Barns beste – www.barnsbeste.no Voksne for barn – www.vfb.no Snakketøyet – www.snakketoyet.no Nyttige redskap i opplæringen:
• Opplæringsprogrammet og ressurssidene om barn som pårørende – Barns Beste
• Jesper filmen – Voksne for barn
• Filmen Samtalen om barnas situasjon – KoRus-Midt
• En god og en dårlig dag
• Hva trenger barn å vite?
• Den nødvendige samtalen – KoRus-Sør
• Film «Jeg har ikke gjort leksene mine i dag, min mor fikk kreft i går» Kreftforeningen
• Film «Min far er på video»- når noen i familien er syk av kreft. Kreftforeningen
Nyttige veiledere:
Evaluering våren 2015:
Hjemmetjenestene møter få barn, men viktig med rollen og informasjonen til andre.
Få med en representant for barnehagene og skolene inn i Ressursgruppa Viktig med Ressursgruppen, men nå aktuelt å legge ned Arbeidsgruppen.
Systemet er på plass.
Viktig at en har bredden i psykisk helse, rus og somatikk og kan spille på hverandre.
Viktig med Koordinatoren. Drive frem – holde tak.
Arbeidsgruppen har vært viktig for Koordinatoren og med å få systemet på plass.
Status for arbeidet høsten 2015:
Samarbeid med barne- og ungdomsskolene
Flere av de Barneansvarlige etterlyste samarbeid og kunnskap i skolene vedrørende barns psykiske helse og barn som pårørende
Rollen som lærer og voksen som bryr seg/ikke terapeut:
Kunnskap om de kommunale tilbud og tjenester innen barn og unge Kunnskap om spesialisthelsetjenesten/hva gjør de og hva gjør de ikke
Det arbeides med en Tiltaksplan for skolene vedr. psykisk helse og ser på mulighetene for en Beredskapsplan for sorg og krise –når barn blir pårørende eller mister foreldre.
