Funn fra landsomfattende tilsyn i Buskerud
Klækken, 18.10.17
Wenche Jensen, seniorrådgiver
Hva har vi funnet?
• Det er i liten grad etablert systemer for å
gjennomføre kartlegginger knyttet til endringer i atferd, medisiner og helse for øvrig.
Kartlegginger blir heller ikke fulgt opp systematisk.
• Det er ikke systemer for å sikre at fastlege får tilgang til nødvendige kartlegginger og
observasjoner, uavhengig av hvem som har ansvaret for helseoppfølgingen.
• Journalføringen oppfyller ikke krav i lov og/eller forskrift, og omsorgstjenester som bruker har rett på blir ikke systematisk dokumentert.
• Mange kommuner har ikke tilstrekkelige rutiner for samhandling med den enkelte bruker.
• Det blir ikke utarbeidet miljøterpeutiske mål, og det er ingen systemer for å evaluere
samhandlingen .
• Vedtakene som skal være utgangspunktet for tjenesten er lite spesifikke. Det er ofte
mangelfulle rutiner for å evaluere tjenestetilbudet.
• Behovet for individuelle aktiviteter blir ikke
systematisk kartlagt, og mange får heller ikke tilbud om dette.
• Mange brukere tjenester etter bemanning og det meldes svært lite avvik på tjenestetilbudet.
• Ledere etterspør ikke avvik på tjenester.
• Det er noen systemer for brukermedvirkning, men dette gjelder ofte valg som ofte ikke er knyttet til fritid og aktiviteter utenfor boligen.
• Flere steder er det ikke laget systemer for å kommunisere med bruker ut i fra deres
forutsetninger.
• Ved innhenting av informasjon opplyste
kommunen at det er oppnevnt koordinator, men de som er oppnevnt er i liten grad kjent med at de har denne funksjonen.
• Tjenestene blir i liten grad koordinert slik lov/forskrift regulerer.
Forberedelser
• Foruten overordnet dokumentasjon og rutiner på området, har Fylkesmannen i Buskerud også
innhentet:
– Vedtak etter helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 nr. 6 bokstav a og b for brukere vi har tatt ut i tilsynet +
Iplos
– Tiltaksplaner (eventuelle dags- og ukeplaner) – Utskrift av journal for to måneder
– Navn på koordinator, fastlege, pårørende
• Befaringer og/eller stedlige tilsyn
Informanter i de fem tilsynene
• 83 ansatte
• Pårørende til 31 brukere – har glippet noe, slik at færre pårørende enn vi hadde ønsket, ble
informert om tilsynene
• 20 brukere (Fylkesmannen plukket ut, men fikk også henvendelser fra brukere som ønsket å snakke med oss)
Hva har vi avdekket?
• Vi har gjort 117 observasjoner – gjennomsnitt 23,4 observasjoner pr. tilsyn
– Observasjoner er funn som underbygger avvik, og er i seg selv et tegn på ulovlig drift
• Vi har gitt 13 avvik – gjennomsnitt 2,6
– Avvik er ulovlig drift, dvs at kommunen har en praksis som er i strid med myndighetskravene som gjelder – Sett hen til antall observasjoner viser dette at vi gjør
store, men gir relativt sett få avvik.
– Kommunen kan ikke bare telle antall avvik.
Hva er positivt?
• Vi har ikke mange funn på legemiddelhåndtering
• Det er etablert systemer som sikrer at brukere får jevnlig oppfølging hos fastlegen, og de får følge
• Det er et godt samarbeid mellom fastlegen og kommunen
• Brukerne får oppfølging av
spesialisthelsetjenesten i den grad de trenger det
• De får helsehjelp når det er akutt
• De får bistand til renhold, ernæring og nødvendig tilsyn
