om helestjenesteassosierte infeksjoner»

(1)

PIAHnett:

«Implementering av NOIS-forskriften og presentasjon av prevalensundersøkelsen om helestjenesteassosierte infeksjoner»

Høstkonferanse i Telemark, oktober 2015 Horst Bentele Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet

(2)

Relevant ramme- og lovverk

1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005)

2005: NOIS-registerforskrift (revidert 2012)

2013: Rundskriv til NOIS-registerforskriften

(3)

Forskrift om smittevern i helsetjenesten

§2-2.b) Infeksjonsovervåking

• Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen og retningslinjer for

oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner.

• Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner

raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes.

• Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.

(4)

Rundskrivet til NOIS register forskrift, 2013

• PIAH – nå inkludert i NOIS-registerforskrift Kun sykehjem kan delta!

• Alle sykehjem skal levere data til PIAH 2 ganger per året. Obligatorisk for alle

sykehjem!

• Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes:

Til nå 4 Infeksjoner og alt antibiotikabruk

• Nytt og sikrere dataverktøy; PIAHnett

(5)

NOIS - PIAH Prevalens

To endags undersøkelser av HAI per år (siden 2002 vår og høst)

Øyeblikksbilde av andel som har:

• Urinveisinfeksjon

• Nedre luftveisinfeksjon

• Hudinfeksjon

• Infeksjon i operasjonsområdet

• Som får systemisk antibiotika (nytt)

•Formål: Bruke data i egen institusjon for å bedre pasientsikkerhet

(6)

Andre forandringer etter HOD har revidert NOIS-registerforskrift i 2012

• Siden 2012 – inkluderer NOIS forskriften også:

– Sykehjem

– Antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner – Prevalensundersøkelser

• Fylkesvise smittevernkonferanser

• Håndhygienekampanje

(7)

PIAHnett et nytt og sikrere system

(8)

Infeksjonsovervåking

• Insidensovervåking

• Prevalensovervåking

(9)

Insidensovervåking av

helsetjenesteassosierte infeksjoner

• Kontinuerlig overvåking

• Fordeler:

– Nøyaktig

– Gir oss til enhver tid en god oversikt over infeksjoner

• Ulemper:

– Dyrt

– Trenger mye ressurser

– Trenger nytt EPJ-system / nye koblinger til et nasjonalt system

(10)

Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner

• Et øyeblikksbilde

• Fordeler:

– Enkelt å gjennomføre – Billig

– Fokus på infeksjoner

• Ulemper:

– Unøyaktig

– Gir bare et øyeblikksbilde

(11)

NOIS-Prevalensundersøkelse 2015

• Fra 2002; to prevalensundersøker per år

– Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI)

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6 750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8239:1:0:0:::0:0

(12)

Skjema til registrering HAI på

avdelingen

(13)

Infeksjonsprevalens og deltagelse per fylke, vår 2015

~ 50% av sykehjem deltar ikke i lovpålagt undersøkelse

8,7 % 5,5 %

6,3 % 4,0 %

4,8 % 4,1 %

6,0 %

7,5 % 5,0 %

5,0 %

6,9 % 5,7 %

8,0 % 5,4 %

5,4 % 4,5 % 3,9 %

4,8 % 3,8 %

0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % 4,0 % 5,0 % 6,0 % 7,0 % 8,0 % 9,0 % 10,0 % Østfold (23)

Vestfold (20) Vest-Agder (19) Troms (10) Telemark (10) Sør-Trøndelag (31) Sogn og Fjordane (10) Rogaland (39) Oslo (36) Oppland (24) Nord-Trøndelag (11) Nordland (24) Møre og Romsdal (19) Hordaland (31) Hedmark (26) Finnmark (12) Buskerud (36) Aust-Agder (14) Akershus (26)

Prevalens av totalt antall HAI

Fylke

(14)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Vår 2004 Høst 2004 Vår 2005 Høst 2005 Vår 2006 Høst 2006 Vår 2007 Høst 2007 Vår 2008 Høst 2008 Vår 2009 Høst 2009 Vår 2010 Høst 2010 Vår 2011 Høst 2011 Vår 2012 Høst 2012 Vår 2013 Høst 2013 Vår 2014 Høst 2014 Vår 2015

Antall sykehjem

Prevalenstidspunkt

Sykehjem: Deltakelse i NOIS-prevalens

for HAI i Telemark

(15)

10 sykehjem fra Telemark har deltatt i prevalensundersøkelsen

som er obligatorisk i vår 2015

Telemark

Fyresdal pleie- og omsorgssenter Gjerpen sykehjem og bokollektiv Nesbukti pleie- og omsorgssenter Nissedal omsorgssenter

Nome sjukeheim

Notodden omsorgssenter Sauherad bygdeheim Siljan sykehjem Tokke helsesenter Vinje sjukeheim

(16)

PIAHnett

(17)

Rapporter PIAHnett

(18)

Registrering av HAI

(19)

Infeksjonsprevalens i norske sykehjem

2005-2015

(20)

Prevalens av HAI fordelt på avdelingstyper i sykehjem, våren 2015, Hordaland

Hordaland Antall beboer Hordaland

Prevalens

Hordaland (%)

Prevalens Nasjonal (%)

Kombinert kort- og langtids 439 6,6 6,9

Korttidsavdeling 145 4,1 10,5

Langtidsavdeling 549 4,7 5,4

Rehabiliterings enhet 32 12,5 12,3

Skjermet enhet 159 3,8 4,7

Totalsum 1324 5,4 6,2

(21)

Infeksjonstype Antall infeksjoner i

eget fylke

Andel av totalt antall infeksjoner i eget

fylke

Prevalens i eget fylke (95 % konf.intervall)

Nasjonal prevalens (95 % konf.intervall)

UVI uten urinveiskateter 60 37,0 % 1,8 (1,4-2,3) 2,0 (1,8-2,2)

UVI med urinveiskateter 24 14,8 % 0,7 (0,4-1,0) 0,7 (0,6-0,8)

UVI med kateter ift. antall

beboere med kateter 11,0 (6,9-15,2) 10,1 (8,4-11,7)

NLVI 43 26,5 % 1,3 (0,9-1,7) 1,3 (1,2-1,5)

Overflatiske POSI 4 2,5 % 0,1 (0,0-0,2) 0,1 (0,1-0,2)

Dype POSI 4 2,5 % 0,1 (0,0-0,2) 0,2 (0,1-0,3)

HAI i operasjonsområde

ift. antall opererte 7,9 (2,7-13,2) 9,3 (7,1-11,6)

Hudinfeksjoner 27 16,7 % 0,8 (0,5-1,1) 1,1 (0,9-1,2)

Totalt ^* 162 100,0 % 4,9 (4,2-5,7) 5,4 (5,1-5,7)

Prevalens av beboere med

HAI ^** 4,7 (3,9-5,4) 5,0 (4,7-5,3)

(22)

Prevalens av HAI vår 2015 Infeksjonstyper

Tabell 2. Forekomst av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehjem per infeksjonstype, uke 19 - 2015

Infeksjonstype Antall

infeksjoner Andel av totalt antall

infeksjoner

Prevalens (95 % konfidensintervall) Urinveisinfeksjoner hos beboere

uten urinveiskateter 393 37,0 % 2,0 % (1,8-2,2)

Urinveisinfeksjoner hos beboere med urinveiskateter

Urinveisinfeksjoner hos beboere med kateter ift. antall beboere med kateter

Nedre luftveisinfeksjoner

133

263

12,5 %

24,8 %

0,7 % (0,6-0,8)

10,1 % (8,4-11,7) 1,3 % (1,2-1,5) Overfladiske postoperative

sårinfeksjoner Dype postoperative sårinfeksjoner

22

38

2,1 %

3,6 %

0,1 % (0,1-0,2)

0,2 % (0,1-0,3) Infeksjoner i operasjonsområde

ift. til antall opererte 9,4 % (7,1-11,6)

Hudinfeksjoner 213 20,1 % 1,1 % (0,9-1,2)

Total 1 062 100 % 5,4 % (5,1-5,8)

(23)

Prevalens HAI-UVI vår 2015, Norge

(24)

Prevalens HAI-UVI vår 2015, Telemark

(25)

Antibiotika

(26)

(27)

Registreringen

(28)

Rapporter: Antibiotika per beboer

(29)

Rapport: Antibiotikabruk

(30)

WWW.fhi.no HelseregistreNOIS

prevalensundersøkelser Prevalensundersøkelser i helseinstitusjoner for eldre

(31)

PIAHnett til registrering av helsetjeneste assosierte infeksjoner og antibiotikabruk på sykehjem

(32)

NOIS-PIAH (Prevalens av infeksjoner og antibiotikabruk i helseinstitusjoner)

• PIAHnett – nå inkludert i NOIS-forskriften

• Rundskriv fra Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes

– Alle sykehjem skal levere data til PIAH

– HAInfeksjoner og antibiotikabruk skal rapporteres

• Derfor: Vi trenger deres hjelp for å nå alle sykehjem i Hordaland og få budskapet ut!

(33)

Neste prevalensundersøkelse av HAI i sykehjem:

• uke 46 (9.-13. november 2015)

med innleveringsfrist 11. desember 2015

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6750&Mai nContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8241:1:0:0:::0:0

(34)

Takk for oppmerksomheten!

• Husk! Ta det med ro!

Det er alltid noen som kan hjelpe deg!