Å planlegge for framtida
29. april 2016
«Ingen forbedring uten forandring, og alt kan gjøres bedre»
George Kenning
«Å skape pasientens helsetjeneste betyr at vi må
tenke, handle og organisere helsetjenesten annerledes»
Trygge sykehus og bdre helsetjenester, uansett hvor du bor
Sykehusene ikke skjermet for omstilling
Anne-Kari Bratten, administrerende direktør i Spekter, 10. mars 2016:
Skal vi ruste samfunnet for fremtiden, må vi omstille oss for å møte
utfordringene. Det gjelder for både offentlige og private virksomheter, og sykehusene kommer neppe til å være skjermet når statsbudsjettene skal legges i årene som kommer.
Som helseministeren sa da han fremførte sin sykehustale tidligere i år, kan vi verken bevilge eller bemanne oss bort fra utfordringene vi står overfor.
Lav oljepris, stigende arbeidsledighet og stor usikkerhet i deler av
økonomien bidrar til at omstillingsevnen settes ytterligere under press.
«Pasientens helsetjeneste»
• Kvaliteten skal opp
• Ventetiden skal ned
Fritt behandlingsvalg som øker pasientenes valgmuligheter – og som
stiller høyere krav til offentlig spesialisthelsetjeneste
Styringsignaler fra styret
Sykehuset Innlandet skal gi pasientene det ypperste
Fremtidig sykehusstruktur må avklares så raskt som mulig Underskudd i driften aksepteres ikke
Status
Sykehuset Innlandet yter behandling av høy faglig kvalitet på de fleste områder
Sykehuset Innlandet har levert gode økonomiske resultater de siste
årene. Akkumulert resultat på ca 800 mill. kr. siden 2009
Men, ………..
Fragmentert struktur som gir ineffektivitet og suboptimale faglige løsninger
6 somatiske akuttsykehus 5 traumemottak
5 ortopediske akuttavdelinger 5 akuttkirurgiske avdelinger
3 (4) sykehus som opererer tarmkreft 3 sykehus som legger inn pacemaker
2 sentralsykehus psykisk helsevern som –som ikke er samlokalisert med somatikk Stort kvantitativt innslag av både offentlig og privat rehabiliteringsvirksomhet
Dagens organisering
• Små sårbare fagmiljø (rekrutteringsutfordringer m.m.)
• Parallelle vaktlinjer med høye kostnader
• Små volum som er utfordrende ift. kompetanse
• Tilfeldig tilstedeværelse av kompetent lege
• Oppgavefordeling mellom sykehus som gjør at nærmeste sykehus ikke alltid er rett sted
• Mangelfull samlokalisering av fagbredde til pasienter med uavklarte og/eller komplekse tilstander
• Parallell utstyrspark med høye kostnader
• Transport mellom sykehus på grunn av funksjonsfordelingen
Dagens vaktordninger for leger
Resultatutvikling
Økonomisk utvikling – årsaksfaktorer
Kostnadsvekst 2012-2015
Høykostmedisiner 90 mill kr Behandlingshjelpemidler 30 mill kr Gjestepasientutgifter somatikk 15 mill kr
IKT 90 mill kr
Pasientreiser 25 mill kr
Psykisk helsevern Jevnaker til VV 25 mill kr
Samhandlingsreformen 115 mill kr (ø-hjelp og utskr pas)
SUM 395 mill kr
Kostnadsnivå og reiseavstand
Kilde: SAMDATA
0,70 0,80 0,90 1,00 1,10 1,20 1,30 1,40
0 5 10 15 20 25
Kostnadsindikator for observasjoner Gjennomsnittlig kostnadsnivå for gruppe 1 (til venstre) og gruppe 2 (til høyre)
Prosent endring i kostnad per DRG-poeng 2013-14, dekomponert
SAMDATA 2014
-4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0
Endring i kostnad per DRG Kostnadsendring Aktivitetsendring
Sykehuset Innlandet sine utfordringer innen økonomi og kvalitet er først og fremst knyttet til Sykehuset Innlandets
struktur/oppgavefordeling
Ansatte i Sykehuset Innlandet er effektive, men arbeider i en
ineffektiv struktur
Hva er gjort av omstillingstiltak siden 2009
Etablert kvinneklinikk på Lillehammer Samlet blodproduksjon til Lillehammer
Samlet nukleærmedisin i Oppland til Lillehammer
Avviklet kreftkirurgi på Kongsvinger (tykktarmskreft og gynekologisk kreft) Avviklet Valdres fødestue
Høringsforslag om å samle fysikalsk medisin/spesialisert rehabilitering til Ottestad En rekke omstillingstiltak i psykisk helsevern er gjennomført
17
Strategisk tilnærming Sykehuset Innlandet – 3 faser
1. Etablere en faglig og økonomisk bærekraftig sykehusstruktur
2. Optimalisere oppgavefordelingen mellom sykehusene i påvente av ny sykehusstruktur
3. «Nødbrems» på i 2016 for å sikre økonomisk resultat på kort sikt
Idéfase Konseptfase Forprosjektfase Utviklingsplan
Strategiske føringer
B2 B3 B4
B1
K K S K K
Sykehuset Innlandet er i idefase og har utarbeidet utviklingsplan
Idefaserapport med forslag til konseptvalg vil bli lagt frem for styret i november 2016, med endelig vedtak primo 2018
Lang sikt - Mandat for idéfasen
Følgende alternative strukturelle løsningsmodeller skal utredes i idéfasen:
• Fremtidig modell med 1 nytt hovedsykehus ved Mjøsbrua
• Fremtidig modell med 2 akuttsykehus i Mjøsregionen
• Fremtidig modell med 3 akuttsykehus i Mjøsregionen
• Fremtidig modell med 4 akuttsykehus i Mjøsregionen (nullalternativet, videreføring av dagens modell)
Oppgavefordeling mellom sykehusene – styresak 023/2016
Ortopeditilbudet i Mjøsregionen
Urologitilbudet i Sykehuset Innlandet Nukleærmedisin
Kvinne-/barn tilbudet i Innlandet generelt og Mjøsregfionen spesielt Kirurgi/kreftkirurgi i Mjøsegionen
Medisinsk onkologi – spesielt i Oppland Pacemakerinnleggelser/hjertemedisin
Organisering og dimensjonering mm innenfor rehabilitering/habilitering Ortopeditilbudet på Tynset
Revmatologitilbudet i Sykehuset Innlandet Vaktordninger
