Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk
Tore Lier
Fredrik Müller
Frank O Pettersen
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for molekylærbiologisk parasittdiagnostikk
til Helse Sør-Øst RHF v/ OUS HF
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
til Helse Nord RHF v/ UNN HF
• Prosessen fram
• To søknader
• Helsedirektoratet ønsket en deling
• Ka ti’ blir det?
• Midler fra RHF’ene
• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk
referansefunksjon for molekylærbiologisk parasittdiagnostikk
• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
Felles:
*Hjemmeside
*Laboratoriehåndbok
*Referansegruppe
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Underforbruk?
• Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter
og lavere terskel?
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Schistosoma
• Strongyloides
• Echinococcus
• Filaria
Schistosoma
• Ferskvannskontakt, særlig Afrika
• Turister og migranter
• Lever i snitt 6-8 år (30 år)
Mikroskopi:
Feces Urin
S. mansoni S. haematobium
De fleste med lavgradig infeksjon (bl.a. turister) vil være mikroskopi/PCR negative
7
• 52 medisinerstudenter testet
• 18 (36%) serologi positive
• Alle serologi positive var mikroskopi negative
8
Turister Migranter
Serologi 91 % 79 %
Mikroskopi (feces/urin) 7 %/ 19 % 10 %/ 26 %
Strongyloides stercoralis
Chiodini et al.: Atlas of medical 9
Helminthology and Protozoology
Vanlig fecesmikroskopi: meget lav sensitivitet
Spesialiserte mikroskopiteknikker, eks agarplatemetoden
PCR
Serologi
10
Echinococcus
Echinococcus granulosus
Hundens dvergbendelorm Fleste pasienter fra Midtøsten
Echinococcus multilocularis
Revens dvergbendelorm Sjelden, Sentral-/Øst-Europa
12
Echinococcus
• Epidemiologi + rtg + serologi
• Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller ekstra- hepatiske cyster)
13
Wuchereria bancrofti (lymfatisk filariasis)
Onchocerca volvulus (flodblindhet)
Loa loa Mansonella
Mikrofilarier i blod
Mikrofilarier i blod Mikrofilarier i blod
Mikrofilarier i hud
Filaria
Brugia sp.
14
Filaria-serologi
Relativ høy negativ prediktiv verdi
Ikke artspesifikk
En del kryssreaksjoner (bl.a. mot Strongyloides)
Wuschereria bancrofti: finnes antigen-test
15
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Schistosoma
• Strongyloides
• Echinococcus
• Filaria
Etter hvert?
• Trypanosoma cruzi
• Cysticerkose
• Toxocara
Blodbank
Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk
• Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter og lavere terskel?
Strongyloides seroprevalens (Øst-Asia, Sub-Sahara, Latin-Amerika):
11-17%
Schistosoma seroprevalens (Sub-Sahara):
