Et prosjekt i regi av Kristiansund kommune

(1)

Hverdagsrehabilitering

Et prosjekt i regi av Kristiansund kommune

Økonomiplanperioden

2013-2016

(2)

Samhandling • Nyskaping • Optimisme • Raushet

• Brukerstyrt («Hva er viktig for deg?»)

• Hjemmebasert

• Tidsavgrenset tjeneste med eget vedtak

• Tverrfaglig (ergo, fysio, sykepleier, hjemmetrenere)

Fokus: Aktiv alderdom, god livskvalitet Mål: Økt mestring av daglige aktiviteter Viktig: Reduserte tjenester er et resultat, men aldri et mål i seg selv

Hva er hverdagsrehabilitering:

I

(3)

Hverdagsrehabilitering i Kristiansund

• Prosjekt: okt. 2013-2015

• Målsetning: via utprøving – definere en

«Kristiansundsmodell» for implementering i hele kommunen

• Målgruppe: Hjemmeboende eldre, ny oppstått funksjonsfall/ økt behov for hjemmesykepleie

• Ressurser: 100% ergo, 100% fysio, sykepleier og hjemmetrenere utfører oppgaver i tillegg til

vanlig turnus – ingen eksterne tilskudd/ midler

• Intensjon: Hjemmetrenere utfører trening/

rehabiliteringsoppgaver under veiledning

E

(4)

Å Innføre hverdagsrehabilitering

• Utfordrer holdninger, menneskesyn, etablerte rutiner og organisering

• Hverdagsrehabilitering er en brikke som skal passe inn i et større system

– Tydelig plass blant andre rehabiliteringstjenester (rehabiliteringspyramiden)

– Omsorgstjenester i hjemmetjeneste og sykehjem som passer til utøvelse av rehabilitering

• Tilgang på brukere/ nye henvisninger har vært en utfordring

I

(5)

Rehab. pyramiden

•Brukere med komplekse akutte eller kroniske skader/sykdommer, behov for høy intensitet

•Spesialisthelsetjenesten Spesialisert

rehabilitering

•Brukere med stort hjelpebehov, behov for høy intensitet, medisinske komplikasjoner Rehabilitering i

kommunal institusjon

•Brukere med behov for spesifikk tverrfaglig rehabilitering

•Større funksjonsbegrensninger Rehabilitering i hjemmet

•Brukere med behov for generell rehabilitering/ forebygging

•Brukere med gradvis nedsatt funksjon Hverdagsrehabilitering

•Alle innbyggere og brukere Helsefremming og hverdagsmestring som

grunnlag for alle tjenester

E

(6)

Utviklingsarbeid -knappe ressurser

• Omdisponere fysio-/ ergoterapiressurser

• Prioritere rehabilitering på arbeidslistene

• Tilrettelegg for faste møtepunkt og dialog i det daglige

• Høy fleksibilitet, kreativitet, respekt for

hverandres arbeidsoppgaver, prioriteringer, ulikt ståsted og kunnskapsnivå

• Felles mål = felles ansvar for å finne løsning

• Utnytt tida mellom 12.30 og 15.30 – tenk

langsiktig:10-15min ekstra i 6 uker = ÷ dusj i 2år? I

(7)

Resultater på brukernivå

• Gjenopptar aktiviteter som er viktige for dem

• Økt selvstendighet i daglige aktiviteter, er mer fornøyd med egen utførelse

• Redusert bistandsbehov

• Bedret oppfatning av egen helse

• Signifikant bedring i fysisk funksjon

• Redusert risiko for sykehjem-/sykehusinnleggelser, fall og funksjonssvikt

I

(8)

Hjemmetjenester før og etter hverdagsrehabilitering

0 1 2 3 4 5 6

Før funksjonsfall Oppstart rehabilitering: Etter rehabilitering:

Antall timer hjemmetjeneste i gjennomsnitt per bruker- per uke, før funksjonsfall, ved oppstart og etter rehabilitering 21 brukere I

(9)

Gjennomsnittlig timeforbruk per bruker

(Antall tjenestetimer ved rehabilitering, sammenlignet med ordinær hjemmetjeneste)

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800

3mnd 6mnd 1år 3år

Antall tjenestetimer

Med rehabilitering Uten rehabilitering

I

(10)

Veien videre

- Implementering og utbredelse

• Helhetlig plan for rehabilitering i kommunen utarbeides, forankres og gjøres kjent

• Utarbeide og forankre prosedyre for hverdagsrehabiliteringsforløp

• Legge en realistisk og gradvis tidsplan for utvidelse av tilbudet, som sammenfaller med hjemmetjenestens omorganiseringsarbeid

• Informasjon og opplæring av rodeledere, -konseptet, deres rolle/ oppgaver

• Identifisere faste hjemmetrenere i alle distrikt og igangsette relevant opplæring

• Hverdagsmestring, skal bli en grunnkompetanse i

hjemmetjenesten ^E