-insufficiens -ekkokardiografisk vurdering-stenose -anatomi

(1)

-anatomi

-ekkokardiografisk vurdering -stenose

-insufficiens

Jan Otto Beitnes, ekko grunnkurs 2015

(2)

(3)

Olsson, 2006

(4)

 PLAX: 2D, fargedoppler, M-mode.

 PSAX: 2D, fargedoppler.

 5-kammer: 2D, fargedoppler, PW, CW.

 APLAX/3-kammer: 2D, fargedoppler, PW, CW.

 Tilleggsprojeksjoner: Suprasternalt, subcostalt, parasternalt høyre.

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

 PLAX: 2D, fargedoppler, M-mode.

 PSAX: 2D, fargedoppler.

 5-kammer: 2D, fargedoppler, PW, CW.

 APLAX/3-kammer: 2D, fargedoppler, PW, CW.

 Tilleggsprojeksjoner: Suprasternalt, subcostalt, parasternalt høyre.

(10)

Olsson, 2006

(11)

(12)

Pencilprobe / singelprobe

Jugulum

Parasternalt 2.-4-

intercostalrom på høyre side, gjerne i høyre

sideleie.

(13)

(14)

-anatomi

-ekkokardiografi -gradient

-arealberegning -gradering

(15)

-kongenitte

-rheumatiske (giktfeber) -degenerative

-endocarditt

-(valvulære, subvalvulære, supravalvulære)

(16)

Anatomi

(17)

En comissur mangler eller

en comissur er inkomplett/ fusjonert- «raphe»

Ofte stor LVOT (25 mm eller mer)

Assosiert med dilatert aorta ascendens Assosiert med koarktasjon av aorta (CoA)

Hyppigste klaffemorfologi ved behandlingstrengende AS/AI hos pas <50 år.

(18)

J Am Coll Cardiol Img. 2013;6(2):150-161

(19)

SV

_LVOT ^(cm³⁾

= A

_LVOT ^(cm²⁾

x VTI

_LVOT ^(cm)

D

A = π (D/2)²

VTI = ∫ v (t) dt

time vel

cm/s

s

(20)

SV

_LVOT

(cm

³

) = A

_LVOT

(cm

²

) x VTI

_LVOT

(cm) SV

_LVOT

(cm

³

) = π (D/2)

²

x VTI

_LVOT

(cm)

SV

_LVOT

(cm

³

) = 3,14 (2,2cm/2)

²

x 21 (cm) SV

_LVOT

(cm

³

) = 80 cm

³

CO (mL/min) = 80 cm³ x 60/min=4800mL/min=4,8 L/min

(21)

Slagvolum i LVOT = Slagvolum gj.aortaklaff

VTI_aortaklaff Arealaortaklaff =

Areal_LVOT x VTI_LVOT= Areal_aortaklaff x VTI_aortaklaff Areal_LVOT x VTI_LVOT

Areal_LVOT= π x (Diameter _LVOT/2)²

(22)

A1: LVOT diameter = 2,0 cm = D1

=> A1 = π (D/2)² = 3.14 x 1.0 = 3.14 VTI1 = 20 cm

VTI2 = 70 cm

A1 x VTI1 = A2 x VTI2 A2:

A2 = A1 x VTI1 / VTI2

= 3,14 cm² x 20 cm / 70 cm

= 0,9 cm²

(23)

P₁ - P₂ = ¹

2 rho (v₂²- v₁²) + rho ( )dx + R(v)dv dt

Convective

acceleration Flow

acceleration

Viscous friction

P₁ - P₂

= 4 (v

₂²

- v

₁²

)

P₁ - P₂

= 4 v

²

”Simplified Bernoulli”

1 2

(24)

(25)

(26)

Subaortastenose- HOCM

(27)

(28)

-klassifisering

-ekkokardiografi -gradering

(29)

-kongenitt (uni, bi, quadricuspid klaff) -rheumatisk (giktfeber)

-endocarditt (infeksiøs eller Liebmann-Sachs) -degenerativ (forkalkning, prolaps)

-fibrøs restriksjon (RA, Bechterew, Behcets, psoriasisarthritt, kjempecellearteritt)

-traume

-aortadisseksjon

-aortadilatasjon (hypertensjon, Marfan, Loeys Dietz, Ehler-Danlos, Takayasu osv)

(30)

AI, PSAX

(31)

AI, APLAX+suprasternalt

(32)

Aortainsufficiens, etiologisk

klassifisering:

Type I: Dilatasjon av av rot/ perforasjon Type II: Prolaps

Type III: Restriksjon

(33)

(34)

Gradering

 Jetvidde i LVOT

 (Utbredelse, fargedoppler)

 Vena contracta

 Trykkhalveringstid

 Slagvolum/regurgitasjonsvolum

 Reversering i aorta descendens

 Venstre ventrikkel dimensjoner/kontraksjoner

(35)

Vena contracta

(36)

Diastolisk flowreversering i aorta ?

(37)

(38)

Akutt AI

(39)

(40)