Kognitive testprofiler.

(1)

Kognitive testprofiler.

Kløveråsen:

 Poliklinikk: Hukommelse, demens, alderspsykiatri.

 Utredningsavdeling: Utredningsopphold.

 Kognitiv utredning for pasienter fra begge disse.

(2)

Kognitive testprofiler.

Kognitiv utredning:

 Fast batteri som er brukt over flere år.

 Tester som skal dekke flere kognitive funksjonsområder.

 Tester som er normert for de aktuelle aldersgruppene.

(3)

Kognitive testprofiler.

Testbatteriet:

 Grunnstamme av Wechsler-tester.

 Hele WMS-r (Wechsler Memory Scale revised).

 Delprøver fra evneprøven WAIS-r.

 Trails.

 MMSE-NR.

 Normer: Wechsler-testene. Normer fra Mayo- klinikken i Minnesota (Ivnik). Trails: Tombough.

Tidsbruk: 1 – 1,5 timer.

(4)

Kognitive testprofiler.

Problemstilling:

 Hva viser testresultatene?

 Dominerende testmønstre?

 Grupperinger.

(5)

Kognitive testprofiler.

Framgangsmåte:

 Sammenlikne testprofiler.

 Statistiske metoder. Uten menneskelig inngripen.

 Clusteranalyse.

 Grupperer testprofilene. Personer med mest lik profil havner i samme gruppe.

 Hva som karakteriserer gruppene vil (selvfølgelig) avhenge av hvor mange grupper som lages.

(6)

Kognitive testprofiler.

Utvalg av tester brukt:

 Hoderegning.

 Verbal abstraksjon (likheter).

 Terningmønster.

 Koding.

 Auditivt minnespenn (tallhukommelse)

 Visuelt minnespenn.

 Umiddelbar gjenfortelling av historier.

 Umiddelbar tegning av figurer.

 Utsatt gjenfortelling av historier.

 Utsatt tegning av figurer.

 Andel retensjon ved utsatt gjenfortelling av historier.

Andel retensjon ved utsatt tegning av figurer.

(7)

Kognitive testprofiler.

Begrunnelse for testutvalget:

 Dekke flere typer oppgaver/kognitive funksjoner.

 Bruke tester som er mest robuste ved at resultat ved testene ikke påvirkes for mye av tilfeldige

variasjoner.

 Ikke alle de gjennomførte testene blir brukt i denne analysen.

(8)

Kognitive testprofiler.

Inklusjon/eksklusjon:

 Inkludere pasienter som er 60 år eller eldre.

 Ikke bruke resultat fra flere testomganger for hver

pasient. Bare resultat fra en testomgang. Dvs. vanligvis den første testomgangen.

 Ekskludere resultat for pasienter som ikke har klart å gjøre oppgavene. Kan være pga for dårlig syn, hørsel eller dårlig motivasjon.

 Ekskludere resultat der ikke alle de aktuelle testene er gjennomført. Medfører at de som fungerer dårligst er utelatt.

 Likevel relativt få som er utelatt.

(9)

Kognitive testprofiler.

Framgangsmåte:

 Skårene ved de forskjellige testene blir omregnet til standardskårer (Z-skårer) for hele gruppen.

 Todelt clusteranalyse:

 Først hierarkisk clusterinndeling, Ward.

 Deretter blir gruppesnitten fra denne inndelingen brukt for kmeans-cluster. Destillering av

gruppeinndelingen.

(10)

Kognitive testprofiler.

Forutsetninger:

 Gruppetilordning bestemmes av antall grupper.

 Snittprofilen for hver gruppe vil bestemmes av antall grupper.

 Hvordan gruppeprofilene endres med endret antall grupper kan være informativt i seg selv.

(11)

Kognitive testprofiler.

Resultat:

 Antall personer: 988

 Kvinner/menn: 567 / 416

 Gjennomsnittlig alder: 76,4 år. Yngste 60 år, eldste 95 år. Samme snitt og aldersspenn for menn og

kvinner.

60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85+

75 119 208 256 226 104

(12)

2 Grupper:

(13)

3 Grupper:

(14)

3 Grupper:

(15)

4 Grupper:

(16)

4 Grupper:

(17)

5 Grupper:

(18)

6 Grupper:

(19)

7 Grupper:

(20)

8 Grupper:

(21)

9 Grupper:

(22)

12 Grupper:

(23)

6 Grupper, alder:

(24)

9 Grupper, alder:

(25)

12 Grupper, alder:

(26)

Alderfordeling for gruppene

Aldersgruppfordeling i gruppene:

Gruppe 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85+

1 24 23 23 14 4 0 88

2 15 26 46 44 35 10 176

3 6 14 46 48 44 20 178

4 13 20 33 62 64 34 226

5 5 18 32 61 56 33 205

6 12 18 28 28 22 7 115

75 119 208 257 225 104 988

(27)

Betraktninger:

 Forskjellige mønstre er klart identifiserbare.

 Forskjell i nivå og profil.

 Profilforskjellene handler mest om at det er

forskjell på prøver med hukommelsesfunksjoner vs prøver for andre funksjonsområder.

 Om lag 10 prosent har ikke klar svekkelse av kognitive funksjoner.

(28)

Betraktninger:

 Det er en ganske stabil gruppe som har spesifikke problemer ved

hukommelsesoppgaver, men mer

normalfunksjon ved andre typer oppgaver.

AMCI. I størrelsesorden 10 – 15 % av samlet gruppe.

 Det er også en ganske stor gruppe som har et annet mønster med bedre bevart hukommelse og ikke nødvendigvis demensnivå til tross for svekkelse. Ca 10%

(29)

Betraktninger:

 En stor gruppe har generell svekkelse og ikke en klar differensiering. Ca 20% av alle.

 For andre lavt fungerende grupper (sannsynlig demensnivå) er det også differensiering på

samme måte som MCI-gruppene.

 Av disse lavt fungerende er det flest med størst svekkelse av hukommelse, men gruppen med større svekkelse for andre funksjonsområder er også stor. 15 – 20 %

(30)

Betraktninger:

 For mulig patologi: Er ikke-Alzheimer patologi mer vanlig enn antatt?

(31)