Kort om folkehelseloven.
Hvilken systematikk forventer statlige myndigheter av kommunene i folkehelsearbeidet?
– og hvordan kan rusfaglig kompetanse spille en rolle?
3. november 2015
Anders Aasheim
Seniorrådgiver Tlf. 918 33389. E-post [email protected]
Camilla Stoltenberg jan. 2014
Økningen i forventet levealder gjennom 100 år
utgjør….
• 2,2 måneder pr. år
• 5 timer pr. døgn
• 12 minutter pr. time
Folkehelseloven
og plan- og bygningsloven
PLAN- OG
BYGNINGSLOVEN
FOLKEHELSE -LOVEN
Plan- og bygningsloven – formål
Helserelaterte punkter står med rødt
§ 3-1. Oppgaver og hensyn i planlegging etter loven (…)
a) sette mål for den fysiske, miljømessige, økonomiske, sosiale og kulturelle utviklingen i kommuner og regioner, avklare samfunnsmessige behov og oppgaver, og angi hvordan oppgavene kan løses
b) sikre jordressursene, kvaliteter i landskapet og vern av verdifulle landskap og kulturmiljøer
c) sikre naturgrunnlaget for samisk kultur, næringsutøvelse og samfunnsliv d) legge til rette for verdiskaping og næringsutvikling
e) legge til rette for god forming av bygde omgivelser, gode bomiljøer og gode oppvekst- og levekår i alle deler av landet
f) fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet
g) ta klimahensyn gjennom løsninger for energiforsyning og transport
h) fremme samfunnssikkerhet ved å forebygge risiko for tap av liv, skade på helse, miljø og viktig infrastruktur, materielle verdier mv.
Kommunene må ha 5 viktige ting på plass for å drive et godt folkehelsearbeid
1. Kommunen må lage en oversikt over helsetilstanden i befolkningen.
2. Mål og strategier for folkehelsearbeidet må inngå i kommuneplanens samfunnsdel og arealdel.
3. Kommunen må iverksette nødvendige tiltak.
4. Kommunen må ha nødvendig kompetanse
5. Rammen av nødvendige ressurser til arbeidet må være på plass
.
De tre første punktene er direkte knyttet til folkehelseloven
1. § 5: Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne.
2. § 6: Kommunen skal i sitt arbeid med
kommuneplaner etter plan- og bygningsloven fastsette overordnede mål og strategier for folkehelsearbeidet som er egnet til å møte de utfordringer kommunen står overfor.
3. § 7: Kommunen skal iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens folkehelseutfordringer, jf. § 5
Punkt 1: Krav til oversikt over helsetilstanden
• Veileder fra Helsedirektoratet:
«God oversikt – en forutsetning for god folkehelse.
En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer»
https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/god-oversikt-en-forutsetning-for-god-folkehelse
Punkt 1 (forts.)
To krav til oversikten over helsetilstanden
1. Oversikt utarbeides skriftlig hvert 4. år, og inngår som grunnlag for kommunal planstrategi (første gang i 2012, neste gang i 2016)
2. Løpende oversikt over befolkningens helse og
påvirkningsfaktorer for helse – følge med i endringer
Punkt 1 (forts)
Rusfaglige bidrag til oversiktsarbeidet
…informasjon i form av faglige, erfaringsbaserte vurderinger som er relevante… (ref. Statens helsetilsyn)
Altså:
• Ikke evidens
• Ikke statistikk
• Ikke pasientopplysninger
Punkt 2: Mål og strategier for folkehelsearbeidet
• Mål og strategier for folkehelsearbeidet må baseres på funn i oversiktsarbeidet
• Skal inngå i kommuneplanens samfunnsdel og arealdel
• Helsedirektoratet: «Veivisere i lokalt folkehelsearbeid»
https://helsedirektoratet.no/folkehelse/folkehelsearbeid-i-kommunen/veivisere-i-lokalt-folkehelsearbeid
Punkt 3: Iverksette tiltak
• Kommunen må iverksette nødvendige tiltak:
- kunnskapsbasert
- basert på det som ble funnet i oversikten over helsetilstanden
- basert på mål og strategier i kommuneplanens samfunnsdel
Punkt 4: Kommunen må ha nødvendig kompetanse i folkehelsearbeidet
• Samfunnsmedisinsk kompetanse
• Annen folkehelsefaglig kompetanse
Hvem innehar «annen folkehelsefaglig kompetanse»?
– Planleggere
– Teknisk personell
– Pedagogisk personell – Helsepersonell
– Kulturansatte – Andre…
Punkt 5: Ramme av styring/organisering må være på plass i kommunen
• Ansvaret for arbeidet må være plassert hos kommunens ledelse (rådmannen)
• Oppgavefordelingen må være avklart og gjort kjent for de som skal bidra
• Det må avsettes tilstrekkelige ressurser (tid, personell, økonomi) til arbeidet
• Arbeidet må være tverrsektorielt innrettet
• Kommunen må ha rutiner for evaluering og forbedring av arbeidet
Kilde: Statens helsetilsyn, veileder for folkehelsetilsyn 2014
1.Oversikt over status i befolkningens helse
2.Mål og strategier
3.Tiltak
Kompetanse
Personell
Tid
Penger
Arbeids- fordeling
Tverrfaglighet
Plan- forankring
Leder- forankring Rapportering
1.Oversikt over status i befolkningens helse
2.Mål og strategier
3.Tiltak
Folkehelselovens ramme rundt folkehelsearbeidet
Undersøkelse – plan – tiltak:
Pasienter og kommuner er samme sak
Pasienter:
1. Undersøkelse
2. Ut fra funn:
Bestemme hva som skal gjøres med pasienten 3. Iverksette tiltak
4. Evaluere - korrigere
Kommuner:
1. Lage oversikt over helsetilstanden
2. Ut fra funn i oversikten:
Fastsette mål og strategier for hva som kan/bør gjøres i kommunen 3. Iverksette tiltak
4. Evaluere - korrigere
Fire viktige folkehelsedokumenter
Stoltenberg-regjeringens stortingsmelding om folkehelse 2013:
Meld. St. 34 (2012-2013) Folkehelsemeldingen - God helse - felles ansvar
Folkehelseinstituttet, juli 2014:
«Folkehelserapporten 2014» - status for landets sykdomsutfordringer
Helsedirektoratet, juli 2014:
«Helsedirektoratet: «Samfunnsutvikling for god folkehelse. Rapport om status og råd for videreutvikling av folkehelsearbeidet i Norge»
Solberg-regjeringens stortingsmelding om folkehelse 2015:
Meld. St. 19 (2014-2015) Folkehelsemeldingen — Mestring og muligheter
Utfordringsbildet – sykdom (FHI 2014)
• Astma og allergi
• Demens
• Diabetes
• Hjerte- og karsykdommer
• Infeksjoner
• Kreft
• KOLS
• Langvarige smertetilstander
• Mat- og vannbårne
infeksjoner (matforgiftninger)
• Muskel- og skjelettlidelser
• Psykisk helse hos barn og unge
• Psykisk helse hos voksne
• Ruslidelser
• Selvmord og
selvmordsforsøk
• Skader og ulykker
• Søvnvansker
• Alkohol og andre rusmidler
• Overvekt og fedme
• Røyking og snusbruk
To spørsmål for å møte sykdomsutfordringene
«Helsesektorspørsmålet»:
Hvordan kan vi behandle disse sykdommene når de har oppstått?
«Folkehelsespørsmålet»:
Hvordan kan vi hindre at disse sykdommene oppstår?
Overgang fra rødt til grønt spørsmål = venstreforskyvning av innsatsen.
Hva kan rusfag-arbeideren si til kommuneplanleggeren?
Hei!
Jeg jobber med rusforebygging i denne kommunen. Gjennom jobben har jeg god kjennskap til hva som er viktige utfordringer for befolkningens helse i kommunen.
Jeg har lyst til å være med på å lage en oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorene som kan virke inn på helsa.
Seinere er jeg gjerne med på å sette mål for de endringene vi må få til. Jeg har også kunnskap om effektive og kunnskapsbaserte tiltak vi kan sette i gang.
Her har du mitt telefonnummer og min e- postadresse. Da kontakter du meg når vi skal starte? Det blir supert!
Riksrevisjonens undersøkelse av offentlig folkehelsearbeid
Rapport fra Riksrevisjonen overlevert Stortinget 29.06.15. Blant funnene kan nevnes:
• De fleste kommunene har foreløpig ikke etablert et systematisk folkehelsearbeid
• 24 prosent av kommunene har utarbeidet oversikt over
innbyggernes helsetilstand og faktorer som påvirker denne.
• 40 prosent av kommunene har drøftet folkehelseutfordringer og presentert mål og strategier for folkehelsearbeidet i
kommuneplanen.
• Nesten halvparten av kommunene mener at levekår og sosial ulikhet er blant de største folkehelseutfordringene, men bare 15 prosent har iverksatt de fleste av sine tiltak på disse områdene.
https://www.riksrevisjonen.no/rapporter/Sider/OffentligFolkehelsearbeid.aspx
Nyttige verktøy og ressurser
• Helsedirektoratet: https://helsedirektoratet.no/folkehelse
• Nyhetsbrev om folkehelsearbeid fra Helsedirektoratet - sendes til kommunene 3-5 ganger årlig. Se deres nettside
• Folkehelseinstituttet: http://www.fhi.no/
• Folkehelseprofilen fra FHI:
http://www.fhi.no/helsestatistikk/folkehelseprofiler/
• Kommunetorget: www.kommunetorget.no
• «Helserådet» – abonnement på elektronisk versjon er gratis:
http://www.helsebiblioteket.no/samfunnsmedisin-og- folkehelse/helser%C3%A5det
Flere nyttige linker
• Folkehelseloven https://lovdata.no/dokument/NL/lov/2011-06-24-29
• Plan- og bygningsloven https://lovdata.no/dokument/NL/lov/2008-06-27- 71?q=pbl
• Forskrift om oversikt over folkehelsen
https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2012-06-28- 692?q=forskrift+oversikt+folkehelse
• Riksrevisjonens undersøkelse av offentlig folkehelsearbeid. Dokument 3:11 (2014-2015)
https://www.riksrevisjonen.no/rapporter/Sider/OffentligFolkehelsearbeid.asp x
• Tilnærminger, modeller og verktøy i oversiktsarbeidet. En
kunnskapsoppsummering. NIBR 2014 http://www.nibr.no/filer/2014-23.pdf
• Temanummer om folkehelse av tidsskriftet Plan, juni 2015 https://www.idunn.no/plan/2015/03-04
• Artikkel om status i kommunene 3,5 år etter innføring av folkehelseloven:
https://www.helsetilsynet.no/upload/Publikasjoner/artikler/2015/Calisch_MC F_kommunenes_folkehelsearbeid_kommunerevisoren.pdf
