Dere er viktigere enn dere tror
Mishandling og alvorlig vold mot barn
OUS, torsdag 26. oktober 2016
Politioverbetjent Kåre Svang
Etterforskningsleder Fagspesialist alvorlig vold mot barn Taktisk etterforskningsavdeling KRIPOS
Riksadvokatens føringer
Naivitet
Bevissituasjonen
Barns historikk
Når skal vi reagere?
Opplysningsplikt
…med fokus på oss barn…
Riksadvokat Tor-Aksel Busch
Aftenposten 4.2.10
Lite er viktigere enn å beskytte barn mot vold
Satsningsområde de siste årene
Kompetanseoppbygging av politi og påtale
Avhengig av at andre melder skader
Viktige bevismidler:
o Type skade o Skadeomfang o Skademekanisme
Riksadvokat Tor-Aksel Busch
Mål- og prioriteringsskrivet til politi og statsadvokater 2016 (Rundskriv 1/2016)
”Saker om alvorlig vold mot små barn er krevende både å etterforske og påtaleavgjøre, og må
behandles med særlig grundighet. Den viktige initialfasen må gis nødvendig prioritet.
”Alle muligheter for avklaring av årsaks- og
ansvarsforhold skal som hovedregel være utprøvd før en slik sak kan henlegges”.
Høyt kvalifisert medisinsk sakkyndig
Utforming av et presist og adekvat mandat
April 2016: Demonstrasjoner i 63 byer i 20 land
• Hva er vold mot barn? Hva er "oppdragervold"?
• Hvor går eventuelt grensen?
• Gjør norsk barnevern jobben sin?
• Hva sier og gjør norske politikere?
Vil vi tro at noen skader barn med hensikt?
Er vi naive?
Gutt, 4 mnd.
• Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert)
• Lårbeinsbrudd (brudd v. lårben)
• Skallebrudd (bakhodet på h. side)
• Underarmsbrudd (v. side)
”ved å kvitte oss med naiviteten er vi med på å øke barns trygghet”
”helsestasjoner og helsesøstere er noen av de viktigste
bidragsyterne både når det gjelder forebygging og det å avdekke overgrep”
Aftenposten okt. 2014
”barnepleieren på fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke
helsesøster, læreren eller
barnevernspedagogen – de er barnas mennesker”.
Carl Alfred Dahl Journalist
Aftenposten okt. 2014
”barnepleieren på
fødestua er ikke først og fremst der for mor og far. Det er heller ikke helsesøster, læreren eller barneverns-
pedagogen – de er barnas
mennesker”.
”jeg spør direkte om de slår,
klyper, dasker eller knipser barna sine”.
Solveig Ude Helsesøster
Aftenposten okt.
2014
Et sted i Norge
- Gutt 10 uker gammel – Født ved keisersnitt
- 7 besøk på legevakt
- 5 besøk/henvendelser på helsestasjon
- (Urolig, magebesvær, slapp, gulper, skriker, skulder, plager) - Til sammen 12 besøk hos helsepersonell i løpet av 10 uker - Ingen har tenkt tanken!!!
Gutt 10 uker gammel
- Kragebeinsbrudd både høyre og venstre side (ulik dato) - Ribbeinsbrudd v. side bak, 5 brudd
- Ribbeinsbrudd h. side bak, 3 brudd
- Ribbeinsbrudd h. side under armen, 4 brudd - Mulig brudd i h. overarm
- Mulig brudd i h. underarm (vridning??) - Mulig brudd i h. lårbein
- Brudd i v. lårbein - (Arr h. side ansiktet) - (Bloduttredelse i h. øye)
- Trolig minst tre ulike hendelser - ..men hvem og hva?
Bergen 2013
Dokumentasjon
• Har det vært andre hendelser med barnet?
• Noter ned…
• Noen linjer er nok... Men svært viktig!!
Bergen Tingrett 10.
februar 2016;
Mor til gutten hadde
opplyst at han hadde løpt og falt – og slått seg
kraftig. Ansatte i
barnehagen stusset på dette siden gutten bare kunne gå to-tre steg, men ikke løpe….
«Utelukkelsesteorien»
Kan barnets skade/funn ha oppstått ved Fødsel?
Kan barnets skade/funn være en Medisinsk årsak?
Kan barnets skade/funn være Selvpåført?
--- Kan barnets skade/funn skyldes: Uhell – Ulykke - Uaktsomhet --- Utelukkelse av ovennevnte faktorer gir grunn til å se nøyere på:
Omsorgssvikt/Mishandling
Påført skade/Forsettlig handling
Bevissituasjonen; voksne vs barn
Voksne
Rask melding om hendelsen Ofte et sikkert åsted
Ofte funn på åstedet Ofte synlige skader
Ofte et konkret skadetidspunkt Ofte vitner
Egen forklaring dersom de lever Elektroniske spor
Ofte en foranledning Kjent historikk
Medisinske funn
Barn
Ofte sen varsling om hendelsen Usikkert åsted (evt. flere åsteder) Sjelden funn på åstedet
Få synlige skader
Usikkert skadetidspunkt Sjelden vitner
Sjelden/aldri forklaring fra barn*
Ingen elektroniske spor Ukjent foranledning
Har kanskje en historikk Medisinske funn
Barns historikk
Mange kan være en del av barns historikk:
• Barnevernet
• Barnehage
• BUP
• Fritidsaktiviteter
• Helsepersonell (leger, sykepleier, jordmor, m.fl.)
• Helsesøster (helsestasjoner)
• Nabo
• Skole (SFO)
• Tannhelseteam
Dere Er
Viktigere Enn
Dere Tror
Din historikk blir til «Barnets liv»
• Tidslinje….
o Svært viktig
o Illustrere barnets liv – f o m første kontroll hos jordmor til innleggelse etter skade.
o Helsekontroller
o Fokus på siste hendelse – tidfeste.
o Funn og historikk blir ”grunnmuren”
Gutt, 4 mnd.
• Ribbensbrudd (6 sikre brudd, samt et usikkert)
• Lårbeinsbrudd (brudd v. lårben)
• Skallebrudd (bakhodet på h. side)
• Underarmsbrudd (v. side)
Når skal vi reagere?
Når «kart og terreng» ikke stemmer overens
«Historien stemmer ikke med skadene»
«Mor til gutten hadde opplyst at han hadde løpt og falt – og slått seg kraftig. Ansatte i
barnehagen stusset på dette siden gutten bare
kunne gå to-tre steg, men ikke løpe»
Når skal vi reagere?
o Barn som ofte kommer til lege for undersøkelse o Barn som ofte legges inn
o Skader av forskjellig alder
o Gjentatte sår og blåmerker som barn/voksne ikke kan forklare o Hendelser som har skjedd når kun en person er tilstede
o ”Usammenhengende” og endrede forklaringer fra foreldre o Forklaringen til foreldrene stemmer ikke med skadebildet o Foreldre som «unngår» kommunikasjon
o Barn som holder seg alene
o Mindre god/dårlig tannstatus i f t alder o Generell allmenntilstand
o +++++++
Når skal vi reagere?
Hvilke synlige skader/merker kan DU oppdage hos små barn?
o Blåmerker (unormale steder…)
o Arr, kuler og sår på kroppen (unormale steder…)
o Barn som skriker når du tar på bestemte steder på kroppen Naturlige steder hvor blåmerker oppstår:
Panne
Bakhodet
Albuer
Halebenet
Knær
Skinnleggen
Unaturlig steder hvor blåmerker oppstår:
Baksiden av kroppen – Sete og rygg
Underarm
Håndflater
Mage
Underliv
På større muskelgrupper som låret og innsiden av lårene
Øre
Nese
Området rundt halsen
Medisinske funn
• Sentrale punkter ved melding til politiet:
o Funn og hvor
o Omfang på skaden/e?
o Alder (tidsrom) på skaden/e? – eldre skader?
o Foreldrenes forklaring på skaden/e
o Rettsmedisiner til funnstedet?
o AMK lyd logg
o Foreldre som endrer hendelsesforløpet til helsepersonell
o Foreldre som oppsøkte lege først flere dager etter hendelsen o Barnets tidligere skader/legekonsultasjoner
Medisinske funn
• Sentrale undersøkelser av barnet
o CT-scanning av hodet så tidlig som mulig o Vurdere MR av hodet
o Røntgen av skjelettet
o Foto av eventuelle blåmerker/synlige skader ved innkomst o Øyebunnsundersøkelse
o Blodprøve
• Følge skadeutviklingen
• Klinisk undersøk./obduksjon
• Sikre barnets klær
Lovgivning
- Opplysningsplikt
- Taushetsplikt
Lovgivning – taushetsplikt
• Yrkesmessig taushetsplikt strpl. § 119
• Generell yrkesmessig taushetsplikt (prester, leger, advokater, sykepleier, psykolog, etc.).
• Helsepersonell har også taushetsplikt i helsepersl. § 21.
• Men taushetsplikten er ikke absolutt
• Det kan gis samtykke til fritak fra taushetsplikt jfr. § 22.
Lovgivning (helsepersonell) – opplysningsplikt
• ……til nødetater, jfr. helsepersl. § 31
•Helsepersonell har plikt til å varsle nødetater ved mistanke.
Plikten kan ikke velges bort
• Selvstendig meldeplikt
• Paragrafen er rettet direkte mot helsepersonell
• Hensikt:
• Avverge skade, fare for gjentakelse
Lovgivning (helsepersonell) – opplysningsplikt
• ……til barnevernet, jfr. helsepersl. § 33
• Helsepersonell har et selvstendig ansvar for å vurdere om barnet er utsatt for eller lever under slike forhold at meldeplikten inntrer
• Vurdering: når det er grunn til å tro at barn blir mishandlet i
hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt.
