Psykolog i kommunen

(1)

Psykolog i kommunen

Hvorfor og hvordan?

Ellen Hoxmark

Konstituert leder, NAPHA Psykologspesialist, PhD

(2)

2

Nasjonal nettverkssamling 8. - 9. november

Psykologen som behandler i kommunen

Balansegangen mot andre oppgaver i kommunen

(3)

www.napha.no Lukket Facebook-gruppe

(4)

4

Psykolog i kommunen –

en medspiller

(5)

Denne timen

• Hvorfor psykolog i kommunen?

• Hvordan tilrettelegge slik at det blir bra både for kommunen og psykologen(e)?

• Erfaringer fra psykisk helsearbeid i Hole kommune

– Bartos Damian Skwarski, psykolog – Eline Røed-Bottenvann, psykolog

(6)

6

Psykologer i Buskerud

Tildelt tilskudd i 2017:

33 stillinger/15 kommuner

Registrert hos NAPHA:

58 psykologer/

17 kommuner

19 av 21 kommuner har psykolog ansatt og/eller har søkt om tilskudd

(7)

HVORFOR PSYKOLOGER I

NORSKE KOMMUNER?

(8)

8

Historien

• Psykologer i kommunene siden andre verdenskrig

– Primært i PPT

• Lovendringer på 90-tallet – psykologene havnet i spesialisthelsetjenesten

• Opptrappingsplanen for psykisk helse (2001- 2009)

– Ga i liten grad flere psykologer i kommunen – Styrket deres posisjon i

spesialisthelsetjenesten

(9)

Historien forts.

• Samhandlingsreformen (2008-2009)

– «Venstreforskyvning», forebygging, tidlig

innsats, lavere terskel, økt kommunalt ansvar

• Tilskuddsmidler fra Hdir 2009

– Modellforsøket 2009-2012

– Fra 2013: utvidet ordning – «fritt fram» (^{i helse-}

og omsorgstjenestene)

– (2014: NAPHA overtok oppfølging av psykologer i kommunene fra NPF )

(10)

10

Historien forts.

• Fra 2016:

– Innstilling om avgjørelser/vedtak skal fremmes av fylkesmannen

– Avgjørelser/vedtak fattes av fylkesmannen (etter godkjenning fra Helsedirektoratet)

– Kompetansesentre (NAPHA, Korus, RKBU og RVTS) har ansvar for å bistå satsningen

(11)

(12)

12

St. Prop. 71 L (2016–2017)

…foreslås det lovfesting av kompetansekrav i … helse- og omsorgstjenesteloven. For det første (…) fysioterapeut, helsesøster og jordmor knyttet til seg (…) fra 1. januar 2018. For det andre (…)

psykolog

, ergoterapeut og tannlege (…) fra 1.

januar 2020.

(13)

Hva vi får høre….

Psykologen bidrar til:

– Økt kompetanse på psykisk helse – Større faglig trygghet

– Lettere tilgjengelig kollegaveiledning

– Lettere tilgjengelig lavterskelbehandling – Tidligere intervensjoner/forebygging

(14)

14

Hva vi får høre….

Psykologen bidrar til:

– Bedre tverrfaglig samarbeid internt – Avlasting for kollegaer

«Jeg får holde på med det jeg kan»

– Bedre samarbeid mellom kommunale enheter

– Bedre samhandling med spesialisthelsetjenesten

– Færre – og bedre - viderehenvisninger

(15)

Hva sier spesialisthelsetjenesten?

Morten Grøvli,

avdelingssjef for BUP ved AHUS

Når kommunene ansetter psykologer, kan

befolkningen samtidig komme til å få mer utbytte av spesialisthelse-tjenesten.

(16)

16

HVORDAN?

(17)

ØKONOMI

(18)

18

155 millioner til kommunene i 2017

(19)

Tilskudd virker!

2013

95 kommuner/bydeler

2017

440 stillinger i 285 kommuner/bydeler 37 nye kommuner/bydeler i 2017

(20)

20

Økonomi må håndteres

Del av kommunens langsiktige tenkning Omgjøring av stillinger?

(21)

REKRUTTERING

(22)

22

Hvilke arbeidsoppgaver trenger kommunen at psykologen jobber med?

Klinisk virksomhet?

Veiledning?

System?

(23)

Hvordan ser stillingsannonsen ut?

• Tydelighet

• Rom for personlig tilpasning

• Mulighet for påvirkning

• Spesialist/spesialisering

(24)

24

Fremsnakke stillingene

• Hvem kjenner noen?

• Hvem snakker med hvem?

• Hva kan vi «friste med»?

• Hva har andre gjort som er lurt?

(25)

NÅR PSYKOLOGEN ER ANSATT

(26)

26

Forankring av stillingen

 Alle trenger å høre til et sted

 En del av et arbeidsmiljø

 Tydelig hvem leder er

(27)

Kommunens mange behov - Avgrensning er nødvendig

Kommunestørrelse Antall psykologer

Plassering i

organisasjonen

Målgruppe

Arbeidsoppgaver Henvendelser

(28)

28

Hvordan planlegges innholdet i stillingen?

 Avgrensning må ikke være psykologens eneansvar

 Psykologen må ha mulighet til å påvirke utformingen av stillingen

(29)

Mål om at psykologene skal jobbe mer med:

 Rusproblematikk

 Vold- og traumeproblematikk

 System- og samfunnsrettet arbeid i tillegg til helsefremmende og forebyggende

 Forløp 1 (problemer som forventes å bli milde/moderate og kortvarige)

(30)

30

EKSEMPLER PÅ OPPGAVER

(31)

Bruk av data om kommunen

• Ungdata

• Brukerplan

• Folkehelseprofiler

• Osv.

(32)

32

St. Prop. 71 L (2016–2017)

… foreslår … å lovfeste at den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal ha en

veiledningsplikt overfor spesialisthelsetjenesten…

(33)

FIT kan føre oss litt nærmere likeverd

(34)

34

GODE RÅD

(35)

Interkommunalt samarbeid i Numedal

(fra: «Psykolog i kommunen – en medspiller)

Ellen Marie Janse van Vuuren

Da: Flesberg, Rollag og Nore og Uvdal kommuner 6 150 innbyggere

Unngå gå i «terapifella»

Vær tilgjengelig

(36)

36

Suksesskriterier

Cathrine Hunstad-Ulriksen, Bodø kommune

• Faste stillinger

• Prioritere og synliggjøre systemarbeidet

• Forankring i kommunens ledelse og planverk

• Fagnettverk – nasjonalt, regionalt og lokalt

(37)

Fremover

 Flere psykologer i voksenfeltet

 Flere interkommunale samarbeid

(38)

www.napha.no

(39)

Psykologene i Hole kommune

I spennet mellom helsefremming og behandling

(40)

(41)

RÅDMANN

KOMMUNALSJEF

PRO NAV

TTF SKOLE

KOMMUNALSJEF

SAMF.UTV KULTUR/FRITID

(42)

HELSE

PPT FYSIOTERAPITJ

HELSESTASJON/

SKOLEHELSETJ FRISKLIV

KOMMUNEPSYKOLOG KOMMUNELEGE

(43)

Psykolog søkes….

(44)

Etter endt kartlegging… Hva nå?

Store forventninger til en liten ressurs!

Behandle en etter en?

Sende tilbake til kravene etter endt behandling?

Gjøre alle robust til å tåle samfunnet?

Psykologen i samspill med øvrige kommunale tjenester

Fra reparasjon til helsefremming og forebygging

(45)

Mål for prosjektet

• Mål som legger til rette for, og muliggjør et samfunnspsykologisk perspektiv:

– En kommunepsykolog som tilbyr befolkningsrettede, grupperettede og individrettede tiltak i henhold til kartlagte behov i kommunen.

– En tverrfaglig helseavdeling med bedre totalutnyttelse av de helsefaglige ressursene i avdelingen.

– En kommunepsykolog som er synlig, tilgjengelig,

integrert og godt forankret i kommuneorganisasjonen

(46)

Utforming av stilling og tjenestetilbud

(47)

Lavterskeltilbud 40 %

• Gratis

• Ingen venting

• Ingen henvisning fra lege

• Maks 5 individuelle samtaler

• Begynnende symptomer fremfor

diagnostiserbar lidelse

(48)

Kompetansespredning 40 %

• Tverrfaglig samarbeid

• Undervisning

• Veiledning

(49)

Regulering av følelser, toleransevindu, psykologisk førstehjelp

Barselgruppe Alle bhg

ansatte 4. Trinn 9. Trinn 1. trinn vgs

Alle lærere og SFO ansatte i grunnskolen

(50)

Helhetlig helse- en dør inn

«Holemodellen»

HELSETEAM:

Fagledere fra Helsestasjonen, Skolehelsetjenesten,

Frisklivssentralen, PPT, Fysioterapitjenesten og Kommunepsykologtjenesten

Helseteam

(51)

Systemarbeid 20 %

• Opprettholde oversikt over psykisk helsetilstand og eksisterende tilbud i kommunen.

• Planlegge, utvikle, implementere og evaluere helsefremmende og forebyggende tiltak innen psykisk helse i kommunen ihht kartlagte behov.

• Bidra til kommunale planer og folkehelsearbeid

• Prosedyrer

• Samhandlingsmodell

(52)

NAV

RUS OG PSYKISK

HELSETJENESTE BARNEVERNTJENESTEN

NAV-SOSIAL FLYKTNINGTJENESTEN

(53)

Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

• 17 ansatte – kun 2,45 årsverk - samtaler/oppfølgning av brukere

• «Boligen» med heldøgnsomsorg

• Tilbudt: kliniske samtaler, støttesamtaler, behandling, miljøarbeid, IMR-grupper/individuell

• Sted: Herredshuset eller ambulant

• Kompetanse: psykolog 100 %, klinisk sosionom 100

%, miljøterapeut, master i fysisk helsearbeid,

hjelpepleier med videreutdanning i psykisk helse

(54)

Rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

• Målgruppe: voksne over 18 år

• Over 100 «aktive» brukere

• Henvisning: direkte fra brukere, pårørende, venner,

fastleger, spesialisthelsetjeneste (DPS poliklinikk og døgn, Blakstad, ARA), NAV, Barnevernet, psykolog i

Helsetjenesten, TFF

• Lavterskel tilbud

• Kort ventetid (kontakt innen 14 dager)

• Varighet: etter behov

• Problematikk: bredt spekter (fra livskrise situasjon til alvorlige psykiske lidelser)

(55)

Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

• 2012 miljøterapeut (turnus «Boligen»/individuell oppfølgning, samtaler)

• 2014 psykolog med lisens, autorisasjon på RDPS døgn

• 2016 psykolog i rus og psykisk helsetjeneste 100 %

(56)

Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

Arbeidsoppgaver:

• Lavterskel behandlings- og oppfølgingstilbud:

hovedsakelig individuell samtaleterapi - KAT, IMR- grupper, utredning/kartlegging og diagnostisering

• Fagstøtte til personell/andre tjenester i kommunen

• Videre henvisning til spesialisthelsetjeneste

• Nettverks- og pårørendearbeid

• Kriseteam

(57)

Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

Samarbeid med:

• Intern med NAV (saksbehandler, sosial, BV, flyktningtjenester, boveileder m.m.)

• Kommunal nivå: Helse (møter med Eline – systemrettet arbeid), TFF, fastleger

• Spesialisthelsetjeneste: samarbeidsmøter med RDPS (ambulant team), Blakstad sykehus

(58)

Psykolog i rus og psykisk helsetjeneste i Hole kommune

Utfordringer:

• Tilbudet skaper et stort etterspørsel og derfor kapasitetsproblemer (tid/resurser)

• Lite forebygging – for lite?

• Svakt rammeverk/stor frihet

(59)

Innbyggerne trenger at vi jobber både med helsefremming, forebygging og

behandling i kommunen.

Takk for oss!