(c) at the discretion of an aeromedical specialist acceptable to the AMS

(1)

Vedlegg 1 til kapittel B og C

Hjerte og kretsløp (Se JAR-FCL 3.130 - 3.150 og 3.250 - 3.270)

Appendix 1 to chapter B and C

Cardiovascular System (See JAR-FCL 3.130 through 3.150 and 3.250 through 3.270)

1 Arbeids-EKG (AEKG) skal kreves:

(a) ved tegn på, eller symptomer som gir mistanke om, sykdom i hjerte/kretsløp;

(b) for å avklare tvil ved et hvile-EKG;

(c) på anbefaling av en spesialist i flymedisin godkjent av Flymedisinsk seksjon;

(d) ved fylte 65 år og senere hvert fjerde år for klasse 1 gjenutstedelse.

[(e) Reservert]

1 Exercise electrocardiography shall be required:

(a) when indicated by signs or symptoms suggestive of cardiovascular disease;

(b) for clarification of a resting electrocardiogram;

(c) at the discretion of an aeromedical specialist acceptable to the AMS;

(d) at age 65 and then every 4 years for Class 1 recertification;

[(e) Reserved ] 2 (a) Måling av serumlipider har som formål å finne

risikokasus. Påvising av patologiske verdier krever utredning og oppfølging av Flymedisinsk seksjon.

2 (a) Serum lipid estimation is case finding and significant abnormalities shall require review, investigation and supervision by the AMS.

(b) Forekomst av flere risikofaktorer (røyking, familiesykehistorie, forhøyet kolesterol/lipider, hypertensjon mm.) skal medføre hjerte-

/kretsløpsvurdering ved Flymedisinsk seksjon, og når det er nødvendig, i samarbeid med Flymedisinsk institutt eller flylege.

(b) An accumulation of risk factors (smoking, family history, lipid abnormalities, hypertension, etc.) shall require cardiovascular evaluation by the AMS and, where appropriate, in conjunction with the AMC or AME.

[3 Når det diagnostiseres høyt blodtrykk, skal øvrige vaskulære risikofaktorer kartlegges.] Det systoliske blodtrykk skal måles når Korotkoffs lyd begynner (fase I) og det diastoliske blodtrykk når lyden forsvinner (fase V). Blodtrykket skal måles to ganger. Når [blodtrykket er forhøyet og/eller hvilepulsen er forhøyet, skal det foretas videre undersøkelse.]

[3 The diagnosis of hypertension shall require review of other potential vascular risk factors. The] systolic pressure shall be recorded at the appearance of the Korotkoff sounds (phase I) and the diastolic pressure at their disappearance (phase V). The blood pressure should be measured twice. If the blood [pressure is raised and/or the resting heart rate is increased, further observations should be made during the assessment.]

4 Antihypertensiv behandling skal godkjennes av Flymedisinsk seksjon. Legemidler som kan aksepteres av Flymedisinsk seksjon, kan være:

(a) non-loop diuretica;

(b) visse (generelt hydrofile) betablokkerere;

4 Anti-hypertensive treatment shall be agreed by the AMS. Drugs acceptable to the AMS may include:

(a) non-loop diuretic agents;

(b) certain (generally hydrophilic) beta-blocking agents;

(2)

5 Ved mistanke om asymptomatisk koronarlidelse, skal arbeids-EKG utføres og, om nødvendig [følges opp][med tilleggsundersøkelser (myokardscintigrafi, stress-ekkokardiografi, koronar angiografi eller tilsvarende undersøkelser godkjent av Flymedisinsk seksjon) som ikke skal vise

myokardisjemi eller betydningsfull koronarstenose.]

5 In suspected asymptomatic coronary artery disease, exercise electrocardiography shall be required [followed], if necessary, [by further tests (myocardial perfusion scanning, stress echocardiography, coronary angiography or equivalent investigations acceptable to the AMS) which shall show no evidence of myocardial ischaemia or significant coronary artery stenosis.]

6 [Etter en koronarhendelse, som også omfatter revaskularisering, skal en symptomfri søker ha redusert sine risikofaktorer tilfredsstillende. Legemidler som anvendes for å kontrollere symptomer på hjertelidelse godkjennes ikke. Alle søkere bør gjennomgå

forebyggende behandling. Koronar angiografi som er utført i løpet av, eller under kononarhendelsen, skal være tilgjengelig. Fullstendig og detaljert epikrise som beskriver koronarhendelsen skal sammen med angiogram og alle behandlingsprosedyrer være tilgjengelig for Flymedisinsk seksjon.

Gjenværende stenoser på mer enn 50% skal ikke finnes i større ubehandlede kar, i vene- eller arteriegraft, eller etter angioplastikk eller stenting, unntatt i kar

proksimalt for et infarsert område. Mer enn to stenoser mellom 30% og 50% i hele koronartreet bør ikke godkjennes. Hele koronartreet skal bedømmes tilfredsstillende av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon. Det skal rettes spesiell oppmerksomhet mot multiple stenoser og multiple revaskuleringer.

En ubehandlet stenose på mer enn 30% i venstre hovedstamme eller proksimale venstre fremre nedstigende arterie bør ikke godkjennes. Minst 6 måneder etter den isjemiske hendelse, som også omfatter revaskularisering, skal følgende undersøkelser gjennomføres:]

6 [After an ischaemic cardiac event, including

revascularisation, applicants without symptoms shall have reduced any vascular risk factors to an appropriate level.

Drugs, when used only to control cardiac symptoms, are not acceptable. All applicants should be on acceptable secondary prevention treatment.

A coronary angiogram obtained around the time of, or during, the ischaemic cardiac event shall be available. A complete and detailed clinical report of the ischaemic event, the angiogram and any operative procedures shall be available to the AMS.

There shall be no stenosis more than 50% in any major untreated vessel, in any vein or artery graft or at the site of an angioplasty/stent, except in a vessel leading to an infarct. More than two stenoses between 30% and 50%

within the vascular tree should not be acceptable.

The whole coronary vascular tree shall be assessed as satisfactory by a cardiologist acceptable to the AMS, and particular attention should be paid to multiple stenoses and/or multiple revascularisations.

An untreated stenosis greater than 30% in the left main or proximal left anterior descending coronary artery should not be acceptable.

At least 6 months from the ischaemic cardiac event, including revascularisation, the following investigations shall be completed: ]

(a) [et symptombegrensende 12-avledningers AEKG til Bruce stadium IV, eller tilsvarende, som bedømmes å være uten tegn til myokardisjemi eller

rytmeforstyrrelse;]

(a) a[n] exercise ECG [(symptom limited] to Bruce Stage IV, or equivalent[)], [ ] showing no evidence

of myocardial ischaemia [nor rhythm disturbance;]

(b) [et ekkokardiogram (eller tilsvarende undersøkelse godkjent av Flymedisinsk seksjon) som viser

tilfredsstillende venstre ventrikkel funksjon uten betydningsfull abnorm veggbevegelighet (som dyskinesi eller akinesi) og en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på 50% eller mer;]

(b) [an echocardiogram (or equivalent test acceptable to the AMS) showing satisfactory left

ventricular function with no important abnormality of wall motion (such as dyskinesia or akinesia) and a left ventricular ejection fraction of 50% or more;]

[(c) [for søkere med status etter angioplastikk/stenting skal myokardscintigrafi eller ekkokardiografi (eller tilsvarende undersøkelser godkjent av Flymedisinsk seksjon) avkrefte reversibel myokardisjemi. Hvis det er tvil om myokardperfusjonen etter myokardinfarkt eller koronar by-pass operasjon, skal myokardscintigrafi kreves utført;]

(c) [in cases of angioplasty/stenting, a myocardial perfusion scan or stress echocardiography (or equivalent test acceptable to the AMS) which shall show no evidence of reversible myocardial ischaemia.

If there is any doubt about myocardial perfusion in other cases (infarction or bypass grafting) a perfusion scan will also be required;]

(d) [Tilleggsundersøkelser som 24 timers EKG kan være nødvendig for å vurdere risikoen for

betydningsfull rytmeforstyrrelse.]

[ ]

Det kreves årlig oppfølging (eller oftere hvis nødvendig) for å sikre at kardiovaskulær status ikke

(d) [Further investigations, such as a 24 hour ECG, may be necessary to assess the risk of any

significant rhythm disturbance.]

[ ] Follow-up shall be yearly (or more frequently if necessary) to ensure that there is no deterioration of

(3)

en spesialist godkjent av Flymedisinsk seksjon, arbeids-EKG og kardiovaskulær risikobedømmelse..

Flymedisinsk seksjon kan kreve tilleggsundersøkelser utført.

Det skal utføres myokardscintigrafi (eller tilsvarende undersøkelse godkjent av Flymedisinsk seksjon) etter gjennomgått koronar by-pass operasjon hvis det foreligger indikasjon og i alle tilfelle innen fem år etter operasjonen. Koronar angiografi eller tilsvarende undersøkelse godkjent av Flymedisinsk seksjon, skal utføres hvis symptomer, tegn eller non-invasive undersøkelser indikerer isjemi.

specialist acceptable to the AMS, exercise ECG and cardiovascular risk assessment. Additional investigations may be required by the AMS.

After coronary artery vein bypass grafting, a myocardial perfusion scan (or equivalent test acceptable to the AMS) shall be performed if there is any indication, and in all cases within five years from the procedure.

In all cases coronary angiography, or an equivalent test acceptable to the AMS, shall be considered at any time if symptoms, signs or non-invasive tests indicate cardiac ischaemia.

Flymedisinsk seksjons bedømmelsesgrunnlag Etter seks måneders observasjonstid uten tilbakefall kan søkere av legeattest klasse 1 tiltre flyging i multipilot operasjon (OML). Søkere av legeattest klasse 2 som oppfyller kriteriene i punkt (6) kan utføre flyging uten restriksjon, men Flymedisinsk seksjon kan kreve at flyging for en periode utføres med

sikkerhetsfører før soloflyging godkjennes. Forlengelse eller gjenutstedelse av legeattest klasse 2 med

sikkerhetsfører (OSL) kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon når arbeids EKG er utført i henhold til standard i punkt 6 (a) ovenfor.

[ ]

AMS assessment

Successful completion of the six month review will allow Class 1 applicants to fly multi-pilot (OML).

Class 2 applicants having fulfilled the criteria mentioned in paragraph (6) may fly unrestricted, but the AMS may require a period of flying with a safety pilot before solo flying is authorised. Class 2 applicants (for renewal/revalidation) can fly, at the discretion of the AMS, with a safety pilot limitation (OSL) having completed only an exercise ECG to the standards in 6 (a) above.

[ ]

[7] [ ] Ved betydningsfull [ ] rytme- eller

lednings[forstyrrelse] kreves vurdering av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon [og relevant oppfølging i tilfelle godkjenning].

[7] [ ] Any significant [ ] rhythm or conduction [disturbance] requires evaluation by a cardiologist acceptable to the AMS [and appropriate follow-up in the case of a fit assessment].

[(a)] Slik vurdering skal omfatte:

(1) [Arbeids-EKG etter Bruce protokoll eller tilsvarende. Belastningen bør være maksimal eller symptombegrenset. Bruce stadium 4 skal oppnås og ingen betydningsfull abnormalitet av rytme, ledning, eller tegn til myokardisjemi skal forekomme. Bruk av kardioaktive legemidler skal helst avsluttes før undersøkelsen gjennomføres.]

(2) [ ] 24 timers ambulant EKG [som ikke skal vise] betydningsfull [rytme- eller] ledningsforstyrrelse [ ] (3) [ ] 2D Doppler ekkokardiogram [som ikke skal]

vise [ ] betydningsfull kammerforstørrelse, [ ] eller [betydningsfull] strukturell [eller] funksjonell abnormalitet[, og en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på minst 50%.]

[ ]

[(a)] Such evaluation shall include:

(1) [Exercise ECG to the Bruce protocol or equivalent.

The test should be to maximum

effort or symptom limited. Bruce stage 4 shall be achieved and no significant abnormality of rhythm or conduction, nor evidence of myocardial ischaemia shall be demonstrated. Withdrawal of

cardioactive medication prior to the test should be considered.]

(2) [ ] 24-hour ambulatory ECG [which shall demonstrate no] significant [rhythym or]

conduction disturbance, [ ]

(3) [ ] 2D Doppler echocardiogram [which shall] show[ ] no significant selective chamber

enlargement, [ ] or [significant] structural, [or] functional abnormality[, and a left ventricular ejection

fraction of at least 50%.] [ ]

(4)

[(c ) Flymedisinsk seksjons vurdering klasse 1 (1) Atrieflimmer/flutter

(i) Førstegangs utstedelse av legeattest klasse 1 skal begrenses til søkere med bare en episode med arytmi som flymedisinsk seksjon anser usannsynlig vil oppstå igjen.

(ii) Forlengelse/gjenutstedelse av legeattest klasse 1 skal bestemmes av Flymedisinsk seksjon.

(2) Komplett høyre grenblokk

(i) Førstegangs utstedelse av legeattest klasse 1 kan vurderes av Flymedisinsk seksjon hvis søkeren er under 40 år. Ved alder over 40 år bør førstegangs søkere av legeattest klasse 1 dokumentere stabilitet i en periode på vanligvis 12 måneder.

(ii) Legeattest klasse 1 uten begrensning ved

forlengelse/gjenutstedelse kan vurderes hvis søkeren er under 40 år. OML bør anvendes i 12 måneder for søkere med alder over 40 år.

(3) Komplett venstre grenblokk

Undersøkelse av koronararteriene er nødvendig hos søkere over 40 år.

(i) Førstegangs søkere av legeattest klasse 1 bør dokumentere 3 års observasjon uten hendelse.

(ii) Legeattest klasse 1 uten begrensning ved

forlengelse/gjenutstedelse kan vurderes etter 3 år med OML.

(4) Ventrikulær preeksitasjon

(i) Søkere av legeattest klasse 1 med preeksitasjon uten symptomer kan vurderes av Flymedisinsk seksjon med OML begrensning ved forlengelse/gjenutstedelse.

(ii) Førstegangs søkere av legeattest klasse 1 med preeksitasjon kan vurderes (skikket) av Flymedisinsk seksjon når elektrofysiologisk undersøkelse med legemiddelutløst autonom stimulasjon ikke avdekker re-entry tachykardi og hvor forekomst av multiple ledningsbunter er utelukket.

(5) Pacemaker]

Etter implantasjon av permanent subendokardial pacemaker skal godkjenning ikke skje før tre måneder etter implantasjon og [skal omfatte]:

(1) [ ] ingen andre diskvalifiserende [tilstander];

(2) et bipolart ledningssystem [ ];

(3) [at] søkeren ikke er avhengig av pacemakeren;

[ (4) regelmessig oppfølging som også omfatter pacemakerkontroll, og ]

[(5)] [forlengelse/gjenutstedelse] begrenses til multi-crew operasjoner (Klasse 1 OML). [ ]

[ (6) Ablasjon

Søkere av legeattest klasse 1 som har gjennomgått vellykket kateterablasjon skal ha begrensningen OML i minst ett år, med mindre elektrofysiologisk undersøkelse utført minimum to måneder etter ablasjonsbehandlingen viser tilfredsstillende resultat. For dem hvor

langtidsutsiktene ikke kan sikres ved invasiv eller non- invasiv undersøkelse, kan en tilleggsperiode med begrensning og/eller observasjon være nødvendig.

[(c) AMS Assessment Class 1 (1) Atrial fibrillation/flutter

(i) Initial Class 1 certification shall be limited to applicants with a single episode of

arrhythmia which is considered by the AMS to be unlikely to recur.

(ii) Revalidation/renewal Class 1 shall be determined by the AMS.

(2) Complete right bundle branch block

(i) Initial Class 1 certification may be considered by the AMS if the applicant is under

age 40 years. If over age 40 years, initial Class 1 applicants should demonstrate a period of stability, normally 12 months.

(ii) Unrestricted Class 1 revalidation/renewal may be considered if the applicant is under

age 40 years. An OML should be applied for 12 months for those over 40 years of age.

(3) Complete left bundle branch block

Investigation of the coronary arteries is necessary in applicants over age 40.

(i) Initial Class 1 applicants should demonstrate a 3 year period of stability.

(ii) Unrestricted Class 1 revalidation/renewal may be considered after a 3 year period

with an OML applied.

(4) Ventricular pre-excitation

(i) Asymptomatic Class 1 applicants with pre-excitation may be considered by the AMS

for revalidation/renewal with OML.

(ii) Asymptomatic initial Class 1 applicants with pre- exitation may be considered by the

AMS if an electrophysiological study, including adequate drug-induced autonomic stimulation reveals no

inducible re-entry tachycardia and the existence of multiple pathways is excluded.

(5) Pacemaker]

Following permanent implantation of a subendocardial pacemaker a fit assessment [which

shall be no sooner than] three months after insertion [shall require]:

(1) [ ] no other disqualifying [condition];

(2) a bipolar lead system [ ];

(3) [ that] the applicant is not pacemaker dependent;

[(4) regular follow-up including a pacemaker check; and]

[(5)] [Revalidation/renewal] is restricted to multi-crew operation (Class 1 ‘OML’). [ ]

[(6) Ablation

Class 1 applicants having undergone successful catheter ablation shall be restricted to OML operations for at least one year, unless an

electrophysiological study, undertaken at a minimum of two

months after the ablation, demonstrates satisfactory results. For those in whom the long term outcome cannot be assured by invasive or non-invasive testing, an additional period of restriction and / or

observation may be necesssary.

(5)

(d) Flymedisinsk seksjons vurdering legeattest klasse 2 Flymedisinsk seksjons vurdering vedrørende legeattest klasse 2 bør være i overensstemmelse med vurderingen for legeattest klasse 1. OSL og OPL begrensning kan vurderes.]

(d) AMS assessment Class 2

The AMS assessment Class 2 should follow the Class 1 assessment procedures. An OSL or OPL

restriction may be considered.]

[8] Infra-renal aortaaneyrisme som ikke er operert kan vurderes for begrenset legeattest klasse 1 og klasse 2 av Flymedisinsk seksjon, etterfulgt av seks månedlige kontroller med ultralyd. Etter kirurgi av infra-renale abdominale aorta aneyrismer uten komplikasjoner, og etter kardiovaskulær vurdering, kan begrenset legeattest klasse 1 eller klasse 2 vurderes etter oppfølgende undersøkelser som foreslått av Flymedisinsk seksjon.

[8] Unoperated infra-renal abdominal aortic aneurysms may be considered for restricted Class 1 or Class 2 certification by the AMS if followed by six monthly ultra- sound scans. After surgery for infra-renal abdominal aortic aneurysm without complications, and after cardiovascular assessment, restricted Class 1 or Class 2 certification may be considered by the AMS, with follow- up as approved by the AMS.

[9] (a) Bilyder over hjertet som ikke har noen forklaring skal bedømmes av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon og vurderes av Flymedisinsk seksjon. Hvis bilyden ansees betydningsfull skal det utføres 2D Doppler ekkokardiografi.

(b) Klaffefeil

(1) Bicuspide aortaklaffer godkjennes uten begrensning i fravær av annen kardial- eller aortaabnormalitet, men det kreves ekkokardiografisk kontroll hvert annet år.

(2) Aortastenose (Doppler flow rate <2,0 m/sek) kan godkjennes for multi-pilot operasjoner. Det kreves årlig kontroll med 2D Doppler ekkokardiografi utført at en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon.

(3) Aortainsuffisiens kan godkjennes uten begrensning bare hvis betydningsløs. Det skal ikke være påviselig abnormitet av aorta ascendens på 2D Doppler ekkokardiografi. Årlig oppfølging skal gjennomføres hos kardiolog som er godkjent av Flymedisinsk seksjon.

(4) Revmatisk mitralvitium er vanligvis diskvalifiserende.

(5) Mitralklaffeprolaps/mitralinsuffisiens.

Søkeres uten symptomer med midtsystolisk klikk trenger ikke alltid begrensning. Søkere med lavgradig insuffisiens [kan trenge] multi-pilot begrensning [etter Flymedisinsk seksjon bestemmelse]. Søkere med tegn til volumbelastning av venstre ventrikkel dokumentert ved øket venstre ventrikkel endediastolsik diameter skal kjennes uskikket. Det kreves [periodisk] vurdering [ ] og bedømmelse [som bestemt] av Flymedisinsk seksjon.

[9] (a) Unidentified cardiac murmurs shall require evaluation by a cardiologist acceptable to the AMS and assessment by the AMS. If considered significant, further investigation shall include at least 2D Doppler

echocardiography.

(b) Valvular Abnormalities

(1) Bicuspid aortic valve is acceptable without restriction if no other cardiac or aortic

abnormality is demonstrated, but requires biannual review with echocardiography.

(2) Aortic stenosis (Doppler flow rate <2·0m/sec) may be acceptable for multi-pilot operations.

Annual review shall be required, with 2D Doppler echocardiography, by a cardiologist acceptable to the AMS.

(3) Aortic regurgitation may be acceptable for unrestricted certification only if trivial. There

shall be no demonstrable abnormality of the ascending aorta on 2D Doppler echocardiography. Annual

review shall be carried out by a cardiologist acceptable to the AMS .

(4) Rheumatic mitral valve disease is normally disqualifying.

(5) Mitral leaflet prolapse/mitral regurgitation.

Asymptomatic applicants with isolated midsystolic click may need no restriction. Applicants with uncomplicated minor regurgitation [may need to] be restricted to multi-pilot operations [as determined by the AMS]. Applicants with evidence of volume

overloading of the left ventricle demonstrated by increased left ventricular end-diastolic diameter shall be assessed as unfit. [Periodic] review [ ] and assessment [as determined] by the AMS is required.

(6)

(c ) Klaffekirurgi

(1) Søkere med implantert mekaniske klaffer skal kjennes uskikket.

(2) Søkere som er symptomfri med biologiske klaffer skal etter minst 6 måneder ha gjennomgått

undersøkelser som viser normal klaffe- og ventrikkelkonfigurasjon og funksjon slik at Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning på grunnlag av:

(i) et tilfredsstillende symptombegrenset arbeids-EKG til Bruce stadium IV eller tilsvarende, som en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon tolker til ikke å vise betydningsfull abnormitet. Myokardscintigrafi/stress ekkokardiografi skal kreves hvis hvile-EKG er patologisk og om noen form for koronarsykdom er påvist. Se også punkt 5, 6 og 7 vedlegg 1 til kapitel B og C,

(ii) 2D Doppler ekkokardiografi ikke viser

betydningsfull kammerforstørrelse, en biologisk klaff med minimal strukturell forandring og der Doppler blodfløde er normal, uten strukturell eller funksjonell patologi i andre hjerteklaffer. Venstre ventrikkel fraksjonen eller motilitet skal være normal.

(iii) dokumentert fravær av koronarsykdom eller vellykket revaskularisering er oppnådd - se punkt 7 ovenfor.,

(iv) ikke behov for kardioaktive legemidler,

(v) oppfølging med årlig kardiologisk undersøkelse av en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon og som omfatter arbeids-EKG og 2D Doppler ekkokardiografi.

Godkjenning skal begrenses til multi-pilot operasjoner (Klasse 1 OML). Godkjennelse klasse 2 uten

begrensning kan anvendes.

(c) Valvular surgery

(1) Applicants with implanted mechanical valves shall be assessed as unfit.

(2) Asymptomatic applicants with a tissue valve who at least 6 months following surgery shall

have satisfactorily completed investigations which demonstrate normal valvular and ventricular

configuration and function may be considered for a fit assessment by the AMS as judged by:

(i) a satisfactory symptom limited exercise ECG to Bruce Stage IV or equivalent which a

cardiologist acceptable to the AMS interprets as showing no significant abnormality. Myocardial

scintigraphy/stress echocardiography shall be required if the resting ECG is abnormal and any coronary

artery disease has been demonstrated. See also paragraphs 5, 6 and 7 of Appendix 1 to Subparts B & C;

(ii) a 2D Doppler echocardiogram showing no significant selective chamber enlargement, a

tissue valve with minimal structural alterations and with a normal Doppler blood flow, and no structural, nor functional abnormality of the other heart valves. Left ventricular fractional or shortening shall be normal;

(iii) the demonstrated absence of coronary artery disease unless satisfactory revascularisation

has been achieved – see paragraph 7 above;

(iv) the absence of requirement for cardioactive medication;

(v) a follow up with annual cardiological review by a cardiologist acceptable to the AMS

with exercise ECG and 2D Doppler echocardiography.

A fit assessment shall be limited to multi-pilot operation (Class 1 OML). Full Class 2 certification may be applicable.

[10] Søkere som har vært antikoagulert skal vurderes av Flymedisinsk seksjon. Venetrombose eller lungeemboli er diskvalifiserende inntil antikoagulasjonsbehandlingen er avsluttet.

Lungeemboli krever full vurdering. Antikoagulasjon ved sannsynlig tromboemboli er diskvalifiserende.

[10] Applicants following anticoagulant therapy require review by the AMS. Venous thrombosis or pulmonary embolism is disqualifying until anticoagulation has been discontinued. Pulmonary embolus requires full

evaluation. Anticoagulation for possible arterial thromboembolism is disqualifying.

[11] Søkere med patologi i epikard, myokard eller endokard, primært eller sekundært, skal kjennes uskikket inntil klinisk avklaring er gjort. For

kardiovaskulær vurdering som foretas av Flymedisinsk seksjon, kan inkludere 2D Doppler ekkokardiografi, arbeids-EKG og/eller myokardscintigrafi/stress ekkokardiografi og 24 timers ambulant EKG. Koronar angiografi kan være indisert. Hyppig oppfølging og multi-pilot begrensning (Klasse 1 OML) eller sikkerhetsfører (Klasse 2 OSL) kan kreves ved sertifisering.

[11] Applicants with abnormalities of the

epicardium/myocardium and/or endocardium, primary or secondary,

shall be assessed as unfit until clinical resolution has taken place. Cardiovascular assessment by the AMS may include 2D Doppler echocardiography, exercise ECG and/or myocardial scintigraphy/stress echocardiography and 24-hour ambulatory ECG. Coronary angiography may be indicated. Frequent review and restriction to

multi-pilot operation (Class 1 ‘OML’) or safety pilot limitation (Class 2 ‘OSL’) may be required following certification.

(7)

[12] Søkere med medfødt hjertefeil samt de som er operert, skal vanligvis kjennes uskikket med mindre hjertefeilen er betydningsløs og bruk av legemiddel er unødvendig. Kardiologisk vurdering skal foretas av Flymedisinsk seksjon. Undersøkelser kan omfatte 2D Doppler ekkokardiografi, arbeids-EKG og 24 timers ambulant EKG. Det kreves regelmessig kardiologisk kontroll. Multi-pilot begrensning (Klasse 1 OML) og sikkerhetsfører (Klasse 2 OSL) kan kreves.

[12] Applicants with congenital heart conditions including those surgically corrected, shall normally be

assessed as unfit unless functionally unimportant and no medication is required. Cardiological assessment by the AMS shall be required. Investigations may include 2D Doppler echocardiography, exercise ECG and 24- hour ambulatory ECG. Regular cardiological review shall be required. Restriction to multi-crew (Class 1

‘OML’) and safety pilot (Class 2 ‘OSL’) operation may be required.

[13] Søkere med gjentatte episoder med synkope skal gjennomgå følgende:

(a) symptombegrenset 12 avledningers EKG til Bruce stadium IV eller tilsvarende som en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon tolker som normalt. Hvis hvile-EKG er patologisk skal det kreves utført myokardscintigrafi/stress ekkokardiografi, (b) 2D Doppler ekkokardiografi som ikke viser kammerforstørrelse, strukturell eller funksjonell patologi av hjertet, eller patologi i klaffer eller myokard,

(c ) 24 timers EKG registrering som ikke viser ledningsforstyrrelse, patologisk kompleks, rytmeforstyrrelse eller tegn til myokardisjemi, (d) som kan omfatte tilt-test i henhold til standard protokoll som en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon vurderer til ikke å vise vasomotorisk instabilitet.

Søkere som oppfyller ovennevnte kriteria kan godkjennes med multi-pilot begrensning (Klasse 1 OML) eller sikkerhetsfører (Klasse 2 OSL) i minst 6 måneder etter hendelsen og under forutsetning av at det ikke er skjedd tilbakefall. Nevrologisk vurdering vil vanligvis være indisert. Godkjenning uten begrensning krever 5 års symptomfrihet. Flymedisinsk seksjon kan avgjøre om begrensningen skal vare kortere eller lengre tid etter individuell bedømmelse. Søkere som mistet bevisstheten uten varsel skal kjennes uskikket.

[13] Applicants who have suffered recurrent episodes of syncope shall undergo the following:

(a) a symptom limited 12 lead exercise ECG to Bruce Stage IV, or equivalent, which a cardiologist

acceptable to AMS interprets as showing no abnormality.

If the resting ECG is abnormal, myocardial

scintigraphy/stress echocardiography shall be required.

(b) a 2D Doppler echocardiogram showing no significant selective chamber enlargement nor structural

nor functional abnormality of the heart, valves nor myocardium.

(c) a 24-hour ambulatory ECG recording showing no conduction disturbance, nor complex, nor

sustained rhythm disturbance nor evidence of myocardial ischaemia.

(d) and may include a tilt test carried out to a standard protocol which in the opinion of a cardiologist

acceptable to the AMS shows no evidence of vasomotor instability.

Applicants fulfilling the above may be assessed fit, restricted to multi-crew operation (Class 1 OML) or safety pilot operation (Class 2 OSL) not less than 6 months following an index event provided there has been no recurrence. Neurological review will normally be indicated. Unrestricted certification requires 5 years freedom

from attacks. Shorter or longer periods of consideration may be accepted by the AMS according to the individual circumstances of the case. Applicants who suffered loss of consciousness without significant warning shall be assessed as unfit.

[14] Bedømmelsen av ondartede tilstander i dette (organ)systemet forklares i onkologikapitlet i håndboken, som også gir informasjon vedrørende sertifisering og som bør konsulteres (se seksjon 2, Aviation Cardiolog Chapter).

[Endr.1, 01.12.00; Endr. 4, 01.08.05]

[14] The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding

certification and should be consulted together with the Chapter specific to this system.

(See Section 2, Aviation Cardiology Chapter) [Amdt.1, 01.12.00; Amdt. 4, 01.08.05]

(8)

Vedlegg 2 til kapittel B og C Respirasjonsorganer

(Se JAR–FCL 3.155, 3.160, 3.275 og 3.280)

Appendix 2 to chapter B and C Respiratory system

(See JAR–FCL 3.155, 3.160, 3.275 and 3.280) 1 Spirometrisk undersøkelse kreves ved

førstegangs undersøkelse til en legeattest klasse 1. En FEV1/FVC ratio mindre enn 70 % skal kreve utredning av spesialist i lungesykdommer. For søker til legeattest klasse 2 skal peak flow test (PEF) på mindre enn 80%

av normal verdi når det er tatt hensyn til alder, kjønn og kroppshøyde, kreve utredning av spesialist i lungesykdommer.

1 Spirometric examination is required for initial Class 1 examination. An FEV1/FVC ratio less than 70% shall require evaluation by a specialist in

respiratory disease. For Class 2, a pulmonary peak flow test of less than 80% of predicted normal value according to age, sex and height shall require evaluation by a specialist in respiratory diseases.

2 Søkere som har hatt gjentatte astma-anfall,

skal kjennes uskikket. 2 Applicants experiencing recurrent attacks of

asthma shall be assessed as unfit.

(a) Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse av legeattest klasse 1 hvis tilstanden anses stabil, med akseptable lungefunksjonsundersøkelser og

medisinering som er forenlig med flysikkerheten.

(a) Class 1 certification may be considered by the AMS if considered stable with acceptable pulmonary function tests and medication compatible with flight safety.

(b) Flylege i samråd med Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse av legeattest klasse 2 hvis tilstanden anses stabil ved akseptable

lungefunksjonsundersøkelser, medisineringen er flysikkerhetsmessig forsvarlig og full undersøkelses- rapport sendes til Flymedisinsk seksjon.

(b) Class 2 certification may be considered by the AME in consultation with the AMS if considered stable with acceptable pulmonary function tests, medication compatible with flight safety, and a full report is submitted to the AMS.

3 Søkere med aktiv sarkoidose er uskikket.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse hvis sykdommen er:

3 Applicants with active sarcoidosis are unfit.

Certification may be considered by the AMS if the disease is:

(a) fullstendig utredet med hensyn til mulig

systemisk utbredelse; og (a) fully investigated with respect to the possibility of systemic involvement; and (b) begrenset til hilus lymfadenopati og søkeren

ikke er under medisinsk behandling. (b) limited to hilar lymphadenopathy and the applicant is taking no medication.

4 Spontan pneumothorax. 4 Spontaneous pneumothorax.

(a) Utstedelse etter en enkeltepisode med spontan pneumothorax kan skje etter ett år og etter at det er foretatt fullstendig utredning.

(a) Certification following a fully recovered single spontaneous pneumothorax may be acceptable after one year from the event with full respiratory evaluation.

(b) Flymedisinsk seksjon kan vurdere

gjenutstedelse med begrensning til flerfører (Klasse 1

”OML”) og sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”) etter seks uker hvis søkeren er fullstendig restituert etter en enkeltstående episode med spontan pneumothorax.

Etter ett år kan Flymedisinsk seksjon vurdere å fjerne begrensningen.

(b) Recertification in multi-pilot (Class 1 ‘OML’) operations or under safety pilot (Class 2 ‘OSL’) conditions may be considered by the AMS if the applicant fully recovers from a single spontaneous pneumothorax after six weeks. Unrestricted

recertification may be considered by the AMS after one year.

(c) Residiverende spontan pneumothorax er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse etter kirurgisk inngrep med tilfredsstillende resultat.

(c) A recurrent spontaneous pneumothorax is disqualifying. Certification may be considered by the AMS following surgical intervention with a

satisfactory recovery.

(9)

5 Pneumektomi er diskvalifiserende.

Flymedisisinsk seksjon kan vurdere utstedelse etter mindre thoraxkirurgi med tilfredsstillende resultat og etter fullstendig utredning. Begrensningene flerfører (Klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2

”OSL”) skal vurderes pålagt.

5 Pneumonectomy is disqualifying. Certification following lesser chest surgery may be considered by the AMS after satisfactory recovery and full respiratory evaluation. Multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) restrictions may be appropriate.

6 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken som gir

tilleggsinformasjon om utstedelse og som bør konsulteres sammen med dette kapittel.

6 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding certification and should be consulted together with the Chapter specific to this system.

Vedlegg 3 til kapittel B og C Fordøyelsesorganer

(Se JAR–FCL 3.165, 3.170, 3.285 og 3.290)

Appendix 3 to Subparts B and C Digestive system

(See JAR–FCL 3.165, 3.170, 3.285 and 3.290) 1 (a) Residiverende dyspepsi som krever

medisinsk behandling, skal undersøkes enten røntgenologisk eller endoskopisk. Laboratorieprøver skal omfatte hemoglobin og undersøkelse av blod i avføringen. Ved påvisning av sår eller betydningsfull betennelse kreves dokumentasjon for helbredelse før Flymedisinsk seksjon vedtar gjenutstedelse.

1 (a) Recurrent dyspepsia requiring medication shall be investigated by internal examination

(radiologic or endoscopic). Laboratory testing should include haemoglobin assessment and faecal

examination. Any demonstrated ulceration or

significant inflammation requires evidence of recovery before recertification by the AMS.

(b) Pankreatitt er diskvalifiserende.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse hvis årsaken, f.eks. legemidlet, er sløyfet eller gallesteinene fjernet.

(b) Pancreatitis is disqualifying. Certification may be considered by the AMS if the cause or obstruction (e.g., drug, gallstone) is removed.

(c) Alkohol kan forårsake dyspepsi og pankreatitt. Hvis man finner det nødvendig, kreves en uttømmende vurdering av bruk eller misbruk.

(c) Alcohol may be a cause of dyspepsia and pancreatitis. If considered appropriate a full evaluation of its use/abuse is required.

2 En enkelt asymptomatisk stor gallestein kan være forenlig med utstedelse etter vurdering av [Flymedisinsk seksjon. En person med asymptomatiske multiple gallesteiner kan av Flymedisinsk seksjon ved gjenutstedelse vurderes med begrensning flerfører]

(Klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2

”OSL”).

2 A single asymptomatic large gallstone may be compatible with certification after consideration by [the AMS. An individual with asymptomatic multiple gallstones may be considered for multicrew] (Class 1

”OML”) or safety pilot (Class 2 'OSL') recertification by the AMS.

3 [ Kronisk etablert] tykktarmbetennelse ([ Crohns sykdom]), ulcerøs kolitt[ ]) er

diskvalifiserende. [For tilfelle med ulcerøs kolitt] kan sertifisering (Klasse 1 og 2) [ ] vurderes [(etter minst ett år)], [og for klasse 1[bare] hvis det er minimalt behov for legemidler. [Crohns sykdom som behandles med systemisk steroid kjennes uskikket.

3 [Established c]hronic inflammatory bowel disease ([Crohn’s Disease], ulcerative colitis[ ]) is

disqualifying. [In cases of ulcerative colitis ] certification (Class 1 and 2) [ ] may be considered by the AMS if there is full remission [(minimum of one year)] and[, for Class 1, minimum] medication [only] is [required]. [Systemic steroids are not acceptable. In

(10)

4 Abdominal kirurgi er diskvalifiserende i en periode på minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere tidligere gjenutstedelse hvis helbredelsen er fullstendig, søkeren er symptomfri og det er minimal risiko for senvirkninger eller tilbakefall.

4 Abdominal surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider earlier recertification if recovery is complete, the applicant is asymptomatic and there is a minimal risk of secondary complication or recurrence.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken som gir

tilleggsinformasjon om utstedelse og som bør konsulteres sammen med dette kapittel.

Endr.1, 01.12.00, Endr. 4, 01.08.05]

Amdt.1, 01.12.00, Amdt. 4, 01.08.05]

Stoffskifte, ernærings- og endokrine sykdommer (Se JAR–FCL 3.175 og 3.295)

Appendix 4 to Subparts B and C

Metabolic, nutritional and endocrine disorders (See JAR–FCL 3.175 and 3.295)

1 Stoffskifte, ernæringsmessig eller

endokrinologisk funksjonssvikt er diskvalifiserende.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere gjenutstedelse hvis tilstanden er asymptomatisk, klinisk kompensert og stabil med eller uten behandling, og følges regelmessig opp av egnet spesialist.

1 Metabolic, nutritional or endocrinological dysfunction is disqualifying. Recertification may be considered by the AMS if the condition is

asymptomatic, clinically compensated and stable with or without replacement therapy, and regularly reviewed by an appropriate specialist.

2 Glykosuri og patologiske blodsukkernivåer krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere gjenutstedelse hvis det finnes normal glukosetoleranse (lav nyreterskel) eller nedsatt glukosetoleranse som er fullt kontrollert på diett alene og som blir regelmessig kontrollert.

2 Glycosuria and abnormal blood glucose levels require investigation. Certification may be considered by the AMS if normal glucose tolerance is

demonstrated (low renal threshold) or impaired glucose tolerance without diabetic pathology is fully controlled by diet and regularly reviewed.

3 Bruk av antidiabetiske legemidler er diskvalifiserende. I enkelte tilfelle kan bruk av biguanider godkjennes med begrensningen flerfører (Klasse 1 ”OML”) eller uten begrensning (Klasse 2).

[Bruk av sulfonamider kan aksepteres for gjenutstedelse av legeattest klasse 2 ”OSL”]

3 The use of antidiabetic drugs is disqualifying.

In selected cases, however, the use of biguanides may be acceptable for multi-pilot operations (Class 1

‘OML’) or unrestricted (Class 2) certification. [The use of sulphonylureas may be acceptable for restricted Class 2 re-certification.]

[4 Addisons sykdom er diskvalifiserende.

Gjenutstedelse av legeattest klasse 1 eller utstedelse av legeattest klasse 2 kan vurderes av Flymedisinsk seksjon, under forutsetning av at kortison medbringes og er tilgjengelig for bruk ved utøvelse av sertifikatets rettigheter. ”OML” eller ”OSL” begrensning kan kreves.

[4 Addison’s disease is disqualifying. Re- certification (Class 1) or certification (Class 2) may be considered by the AMS, provided that cortisone is carried and available for use, whilst exercising the privileges of the licence. An “OML” or “OSL”

limitation may be required.]

[5] Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken, som gir informasjon om sertifisering og som bør konsulteres sammen med nærværende kapittel.

[Endr. 2, 01.06.02]

[5] The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding certification and should be consulted together with the Chapter specific to this system.

[Amdt. 2, 01.06.02]

(11)

Hematologi

(Se JAR–FCL 3.180 og 3.300) Appendix 5 to Subparts B and C Haematology

(See JAR–FCL 3.180 and 3.300) 1 Anemier som avdekkes ved nedsatt

hemoglobin, krever utredning. Anemi som ikke responderer på behandling, er diskvalifiserende.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse i tilfeller hvor den primære årsak er tilfredsstillende behandlet (f.eks. jernmangel eller B12-mangel) og hematokritt er stabilisert og er over 32%, eller hvor thalassemia minor eller hemoglobinopatier er diagnostisert uten en problematisk sykehistorie og full funksjonell skikkethet kan demonstreres.

1 Anaemias demonstrated by reduced haemoglobin level require investigation. Anaemia which is unamenable to treatment is disqualifying.

Certification may be considered by the AMS in cases where the primary cause has been satisfactorily treated (e.g. iron deficiency or B12 deficiency) and

haematocrit has stabilised at greater than 32%, or where minor thalassaemia or haemoglobinopathies are diagnosed without a history of crises and where full functional capability is demonstrated.

2 Lymfadenopati krever utredning.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse av legeattest i [tilfelle av akutt infeksiøs årsak som er fullstendig helbredet eller Hodgkins lymfom som er behandlet og i fullstendig remisjon og høydifferensiert non-Hodgkins lymfom som er behandlet og i full remisjon. Hvis kjemoterapi har omfattet anthracyclin- behandling, skal kardiologisk undersøkelse kreves (jf.

kapittel 1, punkt 10 i håndboken).]

2 Lymphatic enlargement requires

investigation. Certification may be considered by the AMS in [cases of acute infectious process which is fully recovered or Hodgkin's lymphoma and Non Hodgkin's lymphoma of high grade which has been treated and is in full remission. If chemotherapy has included anthracycline treatment, cardiological review shall be required (see Manual Aviation Cardiology, chapter 1, paragraph 10).]

3 Ved tilfelle av kronisk leukemi kan Flymedisinsk seksjon vurdere gjenutstedelse hvis diagnosen er kronisk lymfatisk, stadium O, I (og muligvis II) uten anemi og ved akseptabel behandling, eller ”hairy cell” [leukemi og stabil tilstand med normal hemoglobin og blodplater. Regelmessig kontroll kreves. Hvis kjemoterapi har omfattet anthracyclin-behandling, skal kardiologisk undersøkelse kreves (jf. kapittel 1, punkt 10 i håndboken).]

3 In cases of chronic leukaemia recertification may be considered by the AMS if diagnosed as lymphatic at stages O, I (and possibly II) without anaemia and minimal treatment, or 'hairy cell' [leukaemia and are stable with normal haemoglobin and platelets. Regular follow-up is required. If chemotherapy has included anthracycline treatment, cardiological review shall be required (see Manual Aviation Cardiology, chapter 1, paragraph 10).]

4 Splenomegali krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere å utstede legeattest når

forstørrelsen er minimal, stabil og ingen assosiert patologi foreligger (f.eks. behandlet kronisk malaria), eller hvis forstørrelsen er minimal og assosiert med annen akseptabel sykdom (f.eks. Hodgkin lymfom i remisjon).

4 Splenomegaly requires investigation. The AMS may consider certification where the enlargement is minimal, stable and no associated pathology is demonstrable (e.g. treated chronic malaria), or if the enlargement is minimal and associated with another acceptable condition (e.g. Hodgkin’s lymphoma in remission).

5 Polycytemi krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere begrensning i legeattestens rettigheter hvis tilstanden er stabil og det ikke kan

5 Polycythaemia requires investigation. The AMS may consider restricted certification if the condition is stable and no associated pathology has

(12)

7 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir

tilleggsinformasjon og som bør konsulteres sammen med nærværende kapittel.

[Endr. 1, 01.12.00]

[Amdt. 1, 01.12.00]

Vedlegg 6 til kapittel B og C Urinveisorganer

(Se JAR–FCL 3.185 og 3.305)

Appendix 6 to Subparts B and C Urinary system

(See JAR–FCL 3.185 and 3.305)

1 Patologisk funn i urinen krever utredning. 1 Any abnormal finding upon urinalysis requires investigation.

2 En asymptomatisk stein eller sykehistorie med nyrekolikk krever utredning. I påvente av vurdering eller behandling kan Flymedisinsk seksjon vurdere gjenutstedelse med begrensning flerfører (Klasse 1

”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”). Etter vellykket behandling kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjennelse uten begrensning. Hvis det er påvist reststein, kan Flymedisinsk seksjon vurdere gjenutstedelse med begrensning flerfører (Klasse 1

”OML”), eller sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”), eller gjenutstedelse klasse 2 uten begrensning.

2 An asymptomatic calculus or a history of renal colic requires investigation. While awaiting assessment or treatment, the AMS may consider recertification with a multi-pilot limitation (Class 1 ‘OML’) or safety pilot limitation (Class 2 ‘OSL’). After successful treatment unrestricted certification may be considered by the AMS. For residual calculi, the AMS may consider recertification with a multi-pilot limitation (Class 1 ‘OML’), safety pilot limitation (Class 2

‘OSL’), or unrestricted Class 2 recertification.

3 Større urinveiskirurgi er diskvalifiserende i minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere gjenutstedelse hvis søkeren er helt symptomfri og det er minimal risiko for sekundære komplikasjoner eller tilbakefall.

3 Major urological surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider certification if the applicant is completely

asymptomatic and there is a minimal risk of secondary complication or recurrence.

4 [Nyretransplantasjon eller total cystektomi er ikke akseptabelt ved førstegangs utstedelse av legeattest klasse 1.] Flymedisinsk seksjon kan vurdere gjenutstedelse i følgende tilfeller med:

4 [Renal transplantation or total cystectomy is not acceptable for initial Class 1 certification.]

Recertification may be considered by the AMS in the case of:

(a) nyretransplantasjon som er fullt ut kompensert og tolereres med minimal immuno-suppressiv

behandling etter minst 12 måneder; og

(a) renal transplant which is fully compensated and tolerated with minimal immuno-suppressive therapy after at least 12 months; and

(b) total cystektomi, som fungerer tilfredsstillende uten tegn på tilbakefall, infeksjon eller primær

patologi.

(b) total cystectomy which is functioning

satisfactorily with no indication of recurrence, infection or primary pathology.

I begge tilfelle kan begrensningen flerfører (Klasse 1

”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”) være nødvendig.

In both cases 'multi-pilot' (Class 1 'OML') or 'safety pilot' (Class 2 'OSL') restriction may be considered necessary.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir

tilleggsinformasjon om utstedelse av legeattest og skal konsulteres sammen med kapitlet for dette

organsystem.

[Endr. 1, 01.12.00]

[Amdt. 1, 01.12.00]

(13)

Seksuelt overførte sykdommer og andre infeksjoner

(Se JAR–FCL 3.190 og 3.310) Appendix 7 to Subparts B and C

Sexually transmitted diseases and other infections (See JAR–FCL 3.190 and 3.310)

1 HIV-positivitet er diskvalifiserende. 1 HIV positivity is disqualifying.

2 Flymedisinsk seksjon kan vurdere gjenutstedelse av legeattest til HIV-positive søkere med begrensningen flerfører (Klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”) på bakgrunn av pålagt oppfølgingsregime. Påvisning av AIDS eller AIDS-relatert kompleks er diskvalifiserende.

2 Recertification of HIV positive individuals to multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2

‘OSL’) operations may be considered by the AMS subject to frequent review. The occurrence of AIDS or AIDS related complex is disqualifying.

3 Akutt syfilis er diskvalifiserende.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse av legeattest når det foreligger dokumentasjon for fullstendig gjennomført behandling og helbredelse av sykdommen.

3 Acute syphilis is disqualifying. Certification may be considered by the AMS in the case of those fully treated and recovered from the primary and secondary stages.

4 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om utstedelse av legeattest og bør konsulteres sammen med kapitlet for dette

organsystem.

Vedlegg 8 til kapittel B og C Gynekologi og obstetrikk (Se JAR–FCL 3.195 og 3.315)

Appendix 8 to Subparts B and C Gynaecology and obstetrics (See JAR–FCL 3.195 and 3.315) 1 Flymedisinsk seksjon kan utstede legeattest til

gravide besetningsmedlemmer i graviditetens første 26 uker hvis det foreligger en obstetrisk utredning.

Flymedisinsk seksjon skal sørge for skriftlig rådgivning til søkeren og den behandlende lege vedrørende potensielle betydningsfulle komplikasjoner til graviditeten (se håndboken). Innehavere av

legeattest klasse 1 skal gis begrensningen flerfører (Klasse 1 ”OML”).

1 The AMS may approve certification of pregnant aircrew during the first 26 weeks of gestation following review of the obstetric evaluation. The AMS shall provide written advice to the applicant and the supervising physician regarding potentially significant complications of pregnancy (see Manual). Class 1 certificate holders shall be restricted to multi-pilot operations (Class 1 ‘OML’).

2 Større gynekologiske, kirurgiske inngrep er diskvalifiserende i en periode på minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere tidligere gjenutstedelse hvis innehaveren er fullstendig symptomfri og det er minimal risiko for senkomplikasjoner eller tilbakefall.

2 Major gynaecological surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider earlier recertification if the holder is completely asymptomatic and there is only a minimal risk of secondary complication or recurrence.

3 Vurderingen av ondartede tilstander er også

forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir 3 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of

(14)

1 Avvik i fysiske ferdigheter, blant annet som følge av overvekt, eller muskelsvakhet, kan medføre behov for praktisk flygeprøve i fly eller i flysimulator.

Spesiell oppmerksomhet skal rettes mot nødprosedyrer og evakuering. Begrensning til nærmere angitte flytyper, flerfører (Klasse 1 ”OML”) eller

sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”) kan være nødvendig.

1 Abnormal physique, including obesity, or muscular weakness may require medical flight or flight simulator testing approved by the AMS. Particular attention shall be paid to emergency procedures and evacuation. Restriction to specified type(s) or multi- pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) operations may be required.

2 [I tilfelle av ekstremitetsdefekter kan Flymedisinsk seksjon vurdere gjenutstedelse av legeattest klasse 1 og førstegangs utstedelse av legeattest klasse 2 i henhold til JAR-FCL 3.125 etterfulgt av tilfredsstillende praktisk flygeprøve i fly eller flysimulator.]

2 [In cases of limb deficiency, recertification (Class 1) and certification (Class 2) may be considered by the AMS according to JAR-FCL 3.125 and following a satisfactory medical flight test or simulator testing.]

3 Flymedisinsk seksjon kan vurdere en søker med inflammatoriske, infiltrative, traumatiske eller degenerative sykdommer i muskelskjelettsystemet for utstedelse av legeattest. En forutsetning er at lidelsen er i remisjon og at søkeren ikke er under noen

diskvalifiserende medisinsk behandling og har gjennomført prøveflyging på en tilfredsstillende måte.

Begrensning til nærmere angitte flytyper, flerfører (Klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (Klasse 2

”OSL”) kan være nødvendig.

3 An applicant with inflammatory, infiltrative, traumatic or degenerative diseases of the musculo- skeletal system may be considered for certification by the AMS. Provided the condition is in remission and the applicant is taking no disqualifying medication and has satisfactorily completed a medical flight or flight simulator test when necessary, restriction to specified type(s) or multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) operations may be required.

4 Vurderingen av ondartede tilstander er også forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om utstedelse av legeattest og bør konsulteres sammen med kapitlet for dette

organsystem.

[Endr. 1, 01.12.00]

[Amdt. 1, 01.12.00]

Vedlegg 10 til kapittel B og C Psykiatriske helsekrav (Se JAR–FCL 3.205 og 3.325)

Appendix 10 to Subparts B and C Psychiatric requirements (See JAR–FCL 3.205 and 3.325) 1 Etablert [schizofreni, schizotyp eller lidelser med

vrangforestilling] er diskvalifiserende. Utstedelse av legeattest kan bare vurderes hvis det overfor Flymedisinsk seksjon kan dokumenteres tilfredsstillende at diagnosen var ukorrekt, eller i tilfelle av en enkeltstående episode [med delirium forutsatt at søkeren ikke har fått noe varig mén.]

1 An established [schizophrenia, schizotypal or delusional disorder] is disqualifying. Certification may only be considered if the AMS concludes that the original diagnosis was inappropriate or inaccurate, or in the case of a single episode [of delirium provided that the applicant has suffered no permanent impairment.]

2 Etablert [stemningslidelse] er

diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning [etter full gjennomgang av et individ, avhengig av stemningslidelsens karakteristika og alvorlighet og etter] at all psykotrop medikasjon er stoppet i en [passende periode.]

2 An established [mood disorder] is disqualifying. The AMS may consider certification [after full

consideration of an individual case, depending on the mood disorder characteristics and gravity and after] all psychotropic medication has been stopped for [an appropriate period.]

3 En enkelt selvdestruktiv aksjon eller gjentatte [selv-ødeleggende] handlinger er diskvalifiserende.

Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse av legeattest etter fullstendig bedømmelse av sakens opplysninger og kan kreve psykiatrisk

spesialisterklæring. [Neuropsykologisk bedømmelse kan kreves.]

3 A single self destructive action or repeated acts [of deliberate self-harm] are disqualifying. Certification may be considered by the AMS after full consideration of an individual case and may require psychological or psychiatric review. [Neuropsychological assessment may be required.]

(15)

4 [Mental eller adferdsmessig lidelse forårsaket av alcohol eller stoffbruk, med eller uten avhengighet, er diskvalifiserende. Vurdering kan foretas av

Flymedisinsk seksjon etter en periode på to år med dokumentert avhold fra stoffmisbruk. Gjenutstedelse, med begrensning, kan vurderes tidligere – flerflyger operasjoner (Klasse 1 ”OML” eller sikkerhetsfører begrensning (klasse 2 ”OSL”). Avhengig av det enkelte individ og med Flymedisinsk seksjon tillatelse, kan behandling og bedømmelse omfatte følgende:]

(a) [behandling ved innleggelse i noen uker etterfulgt av] (b) bedømmelse av en psykiater godkjent av

Flymedisinsk seksjon, og

[ ] [Endr. 3, 01.06.03]

4 [Mental or behavioural disorders due to alcohol or other substance use, with or without dependency, are disqualifying. Certification may be considered by the AMS after a period of two years documented sobriety or freedom from drug use. Recertification may be considered earlier – multi-crew limitation (Class 1 OML) or safety pilot limitation (Class 2 OSL) may be appropriate. Depending on the individual case and at the discretion of the AMS, treatment and review may include:]

(a) [in-patient treatment of some weeks followed by]

(b) review by a psychiatric specialist acceptable to the AMS; and

(c) ongoing review including blood testing and peer reports, [which may be required indefiniely].

[ ] [Amdt. 3, 01.06.03]

Vedlegg 11 til kapittel B og C Nevrologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.210 og 3.330)

Appendix 11 to Subparts B and C Neurological requirements (See JAR–FCL 3.210 and 3.330) 1 Enhver etablert kronisk eller progressiv

sykdom i nervesystemet [som har forårsaket eller med sannsynlighet vil forårsake betydningsfull

funksjonssvekkelse] er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere mindre funksjonssvikt i

forbindelse med kronisk etablert sykdom som akseptabel etter full utredning.

1 Any stationary or progressive disease of the nervous system [which has caused or is likely to cause a significant disability] is disqualifying. However, the AMS may consider minor functional losses, associated with stationary disease, acceptable after full evaluation.

2 Diagnosen epilepsi er diskvalifiserende, [med mindre det er utvetydige tegn på godartet barneepilepsi sammen med en meget lav risiko for tilbakefall, og at søkeren har vært uten anfall og uten behandling i mer enn 10 år.] Ett eller flere krampetilfelle etter 5-års alder er diskvalifiserende. [Et enkeltstående krampetilfelle som en nevrolog godkjent av Flymedisinsk seksjon vurderer til en meget lav risiko for tilbakefall, kan aksepteres av Flymedisinsk seksjon.]

2 A diagnosis of epilepsy is disqualifying, [unless there is unequivocal evidence of a syndrome of benign childhood epilepsy associated with a very low risk of recurrence, and the applicant has been free of recurrence and off treatment for more than 10 years.]

One or more convulsive episodes after the age of 5 is disqualifying. However, [an acute symptomatic seizure which is considered by a consultant neurologist acceptable to the AMS to have a very low risk of recurrence may be accepted by the AMS.]

3 [Epileptiform] paroxysmal EEG-patologi [og fokale langsomme bølger]er diskvalifiserende. [Videre utredning skal gjennomføres av Flymedisinsk seksjon.]

3 [Epileptiform] paroxysmal EEG abnormalities [and focal slow waves normally] are disqualifying.

[Further evaluation shall be carried out by the AMS.]

4 En sykehistorie med én eller flere episoder av

bevissthetsforstyrrelse [av uklar årsak] er 4 A history of one or more episodes of [disturbance] of consciousness [of uncertain cause] is

(16)

[5 En søker som har hatt et enkelt afebrilt epileptiformt anfall som ikke har gjentatt seg etter minst 10 år uten pågående behandling, og hvor det ikke er tegn til fortsatt disposisjon for epilepsi, kan gis et sertifikat, hvis risikoen for et ytterligere anfall er bedømt å være innenfor de grenser som Flymedisinsk seksjon aksepterer. For legeattest klasse 1 skal begrensningen ”OML” anvendes.]

[5 An applicant having had a single afebrile epileptiform aeizure which has not recurred after at least 10 years while off treatment, and where there is no evidence of continuing predisposition to epilepsy, may be granted a licence if the risk of further seizure is considered in the limits acceptable to the AMS. For Class 1 certification an “OML” limitation shall be applied.]

6 [Hodeskade som har vært alvorlig nok til å medføre bevissthetstap eller har medført

gjennomgående hjerneskade skal vurderes av

Flymedisinsk seksjon og bli undersøkt av en spesialist i nevrologi godkjent av Flymedisinsk seksjon. Det skal være fullstendig tilfriskning og lav risiko (innenfor grensene som Flymedisinsk seksjon aksepterer) for epilepsi før gjenutstedelse av sertifikat er mulig.]

6 [Any head injury which has been severe enough to cause loss of consciousness or is associated with penetrating brain injury must be assessed by the AMS and be seen by a consultant neurologist acceptable to the AMS. There must be a full recovery and a low risk (in the limits acceptable to the AMS) of epilepsy before re-certification is possible.]

[7 Søkere som har eller har hatt ryggmargskade eller skade på perifer nerve skal bedømmes etter

muskel/skjellett kravene i kombinasjon med vedlegget og kapittel 10 i håndboken. ]

[7 Consideration of applicants with a history of spinal or perpheral nerve injury shall be undertaken in conjunction with the musculo-skeletal requirements, Appendices and Manual Chapter.]

[8] Vurderingen av nevrologiske ondartede tilstander er omhandlet i onkologikapitlet i håndboken som gir tilleggsinformasjon om utstedelse av legeattest og, som bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Alle intracerebrale ondartede svulster er diskvalifiserende.]

[Endr. 2, 01.06.02]

[8] The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding certification and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [All intracerebral malignant tumors are disqualifying.]

[Amdt. 2, 01.06.02]

Vedlegg 12 til kapittel B og C Oftalmologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.215 og 3.335)

Appendix 12 to Subparts B and C Ophthalmological requirements (See JAR–FCL 3.215 and 3.335) [1] (a) Ved førstegangsundersøkelse for legeattest

klasse 1 skal øyeundersøkelsen utføres av en øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon eller av en optometrist godkjent av Flymedisinsk seksjon. [Alle patologiske eller uavklarte funn skal henvises til øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon. ]

[1] (a) At the initial examination for a Class 1 certificate [the] ophthalmological examination shall be carried out by [an ophthalmologist acceptable to the AMS or by a vision care specialist] acceptable to the AMS. [All abnormal and doubtful cases shall be referred to an ophthalmologist acceptable to the AMS.]

(b) Ved [førstegangs] undersøkelse for legeattest klasse 2 skal [øyeundersøkelsen utføres av en øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon eller av en optometrist godkjent av Flymedisinsk seksjon, eller etter Flymedisinsk seksjns bestemmelse, avd en oppnevnt flylege.] Søkere som trenger synskorreksjon for å oppfylle synskravet skal sende kopi av den [siste] brillebeskrivelse.

(b) At [the initial] examination for a Class 2 certificate [the examination shall be carried out by an

ophthalmologist acceptable to the AMS or by a vision care specialist acceptable to the AMS or, at the discretion of the AMS, by an AME.] Applicants requiring visual correction to meet the standards shall submit a copy of the [recent] spectacle prescription.

[2] Ved hver flymedisinske [gjenutstedelse eller]

forlengelsesundersøkelse skal sertifikatinnehaverens synsevne undersøkes med hensyn til mulig patologi.

Alle abnormale eller tvilsomme kasus skal henvises til en [oftalmolog] godkjent av Flymedisinsk seksjon.

[2] At each aeromedical [recertification or] renewal examination an assessment of the visual fitness of the licence holder shall be performed and the eyes shall be examined with regard to possible pathology. All abnormal and doubtful cases shall be referred to [an ophthalmologist] acceptable to the AMS.

(17)

[3 På grunn av ulike tjenestelige forutsetninger hos optometrister i JAA medlemslandene, og med bakgrunn i de foreliggende helsekrav, skal hvert medlemslands Flymedisinske seksjon avgjøre om utdanning og erfaring hos nevnte optometrister er akseptable for nevnte undersøkelser.]

[3 Owing to the differences in provision of optometrist services across the JAA Member States, for the purposes of these requirements, each nation’s AMS shall determine whether the training and experience of its vision care specialists is acceptable for these examinations.]

4 [Tilstander som indiserer oftalmologisk

undersøkelse hos spesialist, men ikke er begrenset til, omfatter vesentlig reduksjon av ukorrigert synsstyrke, enhver reduksjon av beste korrigerte synsstyrke og/eller forekomst av øyesykdom, øyeskade, eller øyeoperasjon.]

4 [Conditions which indicate specialist ophthalmological examination include, but are not limited to, a substantial decrease in the uncorrected visual acuity, any decrease in best corrected visual acuity and/or the occurrence of eye disease, eye injury, or eye surgery.]

5 Bedømmelsen av ondartete tilstander i synsorganet er forklart i onkologikapitlet i håndboken, som også inneholder informasjon om sertifisering og bør sammenholdes med kapitlet spesifikt for dette organsystem.

[Endr. 3, 01.06.03]

[Amdt. 3, 01.06.03]

Vedlegg 13 til kapittel B og C Synskrav

(Se JAR–FCL 3.215, 3.220, 3.335 og 3.340)

Appendix 13 to Subparts B and C Visual requirements

(See JAR–FCL 3.215, 3.220, 3.335 and 3.340) 1 Øyets refraksjon og den [funksjonelle tilstand] skal

danne grunnlaget for bedømmelse: 1 Refraction of the eye [and functional performance] shall be the index for assessment.

2 (a) Klasse 1. Hvis refraksjonsfeilen er innen området [±5] dioptrier kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjennelse for klasse 1 hvis:

(1) (1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi;]

(2) [optimal korreksjon er vurdert.]

[ ]

(b) [Klasse 1. Hvis refraksjonsfeilen er innen området –5/-8 dioptrier ved forlengelses- eller gjenutstedelses- undersøkelser kan Flymedisinsk seksjon vurdere gjenutstedelse under forutsetning av at:

(1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi;]

(2) [optimal korreksjon er vurdert;

(3) ameotropien ikke har øyepatologi som årsak;

(4) 2-årlig vurdering blir foretatt av en oftalmolog eller optometrist akseptert av Flymedisinsk seksjon.]

2 (a) Class 1. If the refractive error is within the range [±5] dioptres the AMS may consider Class 1

certification if:

(1) no significant pathology can be demonstrated;]

(2) [optimal correction has been considered.]

[ ]

(b) [Class 1. If the refractive error is within the range –5/-8 dioptres at the renewal or recertification examinations the AMS may consider re-certification provided that:

(1) no significant pathology can be demonstrated;]

(2) [optimal correction has been considered;

(3) the ametropy is not caused by ocular pathology;

(4) 2 yearly review is undertaken by an

ophthalmologist or vision care specialist acceptable to the AMS.]

[(c)] Klasse 2. Hvis refraksjonsfeilen ligger i området –5/-8 dioptrier, kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning klasse 2 [forutsatt at]:

(1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi;

[(c)] Class 2. If the refractive error is within the range – 5/–8 dioptres, the AMS may consider Class 2

certification [provided that]:

(1) no significant pathology can be demonstrated;