7. Textbook analysis
7.4. World War II and the formation of the Independent State of Croatia (Nezavisna
Ao ingressar-me efetivamente na academia como professor do curso de Medicina da Faculdade de Ciências da Saúde (FACS), da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), é que pude observar que a pós- graduação stricto sensu era uma realidade para a carreira docente: um novo horizonte me foi apresentado. Surgiu, então, o interesse em buscá-la. Foi então que tive a primeira conversa com o Prof. Dr. George sobre a possibilidade de ingresso no Mestrado da Pós-graduação em Ciências da Saúde (PPGCSa) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), para desenvolver estudo de alterações oftalmológicas em portadoras de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Neste ínterim, surgiu a proposta do Doutorado Interinstitucional UERN/UFRN. Lancei a ideia ao Prof. Dr. George, que acreditou. Iniciar diretamente no Doutorado, sem Mestrado, não foi fácil. Mas, a avidez pelo conhecimento científico e a ideia de mudar o mundo acadêmico que me circundava, serviram de estímulo para evoluir dentro da capacitação. As disciplinas ofertadas, de maneira didática e concatenadas, sedimentaram o alicerce necessário para o desenvolvimento e concretização das ideias que culminaram no aperfeiçoamento da minha pesquisa. O trabalho em equipe, junto ao grupo de pesquisa “Saúde da Mulher”, também foi decisivo e ladeado de importância volumosa. É claro, que enfatizo a orientação objetiva, perente e pertinente, sempre, do Prof. George.
Poucas pesquisas foram desenvolvidas no intuito de descrever e associar alterações oftalmológicas da superfície ocular e do filme lacrimal, da pressão intraocular, e das espessuras maculares e da camada de fibras nervosas da retina, em portadoras de ovários policísticos (27-33). Sabe-se que a SOP é a endocrinopatia ginecológica mais comum na idade reprodutiva e que está associada a diversos distúrbios metabólicos, pela presença, na sua fisiopatologia, de resistência insulínica. Neste intuito, objetivamos avaliar a prevalência de alterações oculares neste grupo de mulheres, e estratificadas por condições metabólicas, especificamente estimando alterações ao nível do filme lacrimal e superfície ocular, ao nível da pressão intraocular, e na retina,
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sempre pesquisando a existência de fatores de risco e de parâmetros de comprometimento precoce destas modificações. E, na conclusão da pesquisa, elaborarmos um protocolo de exame oftalmológico com inquérito de pesquisa de sintomas e testes para investigação de sinais para portadoras de SOP. Além de aumentarmos esta perspectiva de estudo, nosso trabalho é pioneiro, ou seja, original, em estratificar os achados em alterações metabólicas, enfatizando os riscos para as doenças cardiovasculares. Além disso, o perfil adotado tem subsídio para preencher os requisitos de interdisciplinaridade e multidisciplinaridade, abordando conhecimentos clínicos, ginecológicos e oftalmológicos, tornando os resultados ainda mais impactantes. Conseguimos corroborar com dados já publicados a cerca da prevalência elevada de Doença do Olho Seco (DOS) nas portadoras de SOP. No nosso estudo, obtivemos uma prevalência de % da DOS, demonstrando a ação das mudanças hormonais inerentes à SOP, como o hiperandrogenismo, sobre a camada lipídica do filme lacrimal. A instabilidade aumenta a tensão superficial da lágrima, favorecendo a sua precoce ruptura e consequentemente evaporação da camada aquosa, hiperosmolaridade e inflamação da superfície ocular, responsáveis pelos sintomas e sinais da DOS.
Vários estudos já demonstraram a associação de Hipertensão Ocular com resistência insulínica e síndrome metabólica. Demonstramos, aqui, de forma pioneira, mudanças na pressão intraocular relacionadas com a SOP e suas alterações metabólicas e hormonais. Além disso, com o uso da tomografia de coerência óptica de domínio espectral e de alta resolução, associamos, também de forma pioneira, o aumento da espessura macular total e a diminuição da espessura da camada de fibras nervosas da retina, na mácula, com SOP e suas alterações metabólicas. E ainda, associamos às alterações hormonais inerentes à SOP com o aumento da espessura da camada de fibras nervosas da retina, no disco óptico.
Com base no projeto inicial apresentado e aprovado pelo CEP-HUOL, tentamos seguir, de fato, os objetivos propostos, e a metodologia descrita. Durante a realização do estudo, aconteceram poucas adequações metodológicas, principalmente no fato de que, além de recrutadas nos
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ambulatórios de Ginecologia Endócrina e de Planejamento Familiar da Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC), e de realizarem a coleta de sangue no Laboratório Integrado de Análises Clínicas da Faculdade de farmácia, as voluntárias realizaram a avaliação oftalmológica inteiramente no ambulatório de Oftalmologia do HUOL. Inicialmente, como descrito no projeto anterior ao estudo desenvolvido, a realização da tomografia de coerência óptica aconteceria na Prontoclínica de Olhos, fato esse minimizado pela aquisição de tal equipamento pelo HUOL.
É possível admitir que, com base nos objetivos propostos, metodologia aplicada e tratamento estatístico dos dados, obtivemos resultados e conclusões hipotetizadas anteriormente. Consoante, atingimos as metas planejadas.
As perspectivas futuras e de progresso são bastante otimistas: 1) viabilizar a criação de grupo de pesquisa multidisciplinar no âmbito do curso de Medicina da Faculdade de ciências da Saúde (FACS) da UERN, juntamente com os demais cursos de graduação da área da saúde, para dá continuidade ao estudo da SOP e de seus distúrbios endócrinos e metabólicos; 2) Inserir-me no corpo docente da pós-graduação stricto sensu, ao nível de mestrado, no programa de pós-graduação em saúde e sociedade; 3) viabilizar e criar uma pós-graduação multidisciplinar em ciências da saúde na UERN; 4) dá assistência em orientações para trabalho de conclusão de curso dos discentes do curso de medicina; 5) viabilizar a criação de residência médica em Oftalmologia.
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