Os testes selecionados para avaliar o processamento temporal foram aplicados antes da adaptação das próteses auditivas e após um período mínimo de três meses de uso. A seguir serão apresentados os resultados dos testes temporais na primeira avaliação e na reavaliação.
g) Teste Padrão de Duração
Os resultados do TPD de cada indivíduo do GI e GII na primeira e na reavaliação encontram-se no Anexo 17. Na tabela 22 são apresentados os valores das médias das estatísticas descritivas para a porcentagem de acertos no TPD por Avaliação e Grupo.
Tabela 22-ESTATÍSTICAS DESCRITIVAS PARA A PORCENTAGEM NO TPD POR AVALIAÇÃO E GRUPO
Avaliação Grupo N Média Desvio padrão Mínimo Mediana Máximo
Primeira GI 30 59,5 28,6 0 63,3 96,6 GII 30 57,1 29,4 0 61,6 100 Total 60 58,3 28,8 0 63,3 100 Reavaliação GI 29 68,1 27,4 13,3 73,3 100 GII 28 59,3 31,3 0 68,3 100 Total 57 63,8 29,5 0 73,3 100
Análise de Covariância com Medidas Repetidas Primeira Avaliação- GI XGII: p=0,298
Reavaliação-GI X GII: p=0,132
Diferença da Média da % da Primeira Avaliação X Reavaliação- p=0,013*
Legenda Na reavaliação dos testes comportamentais houveram três indivíduos faltantes.
Verificou-se que houve diferença significante entre a média da porcentagem de acertos na situação de reavaliação comparada com a da primeira avaliação. A diferença entre as médias nas duas avaliações é a mesma nos dois grupos (p=0,132). A estimativa da média da diferença nas duas avaliações é 5,7% (intervalo de confiança de 95%: [2,1; 9,5].
Na primeira avaliação um indivíduo do GI e dois indivíduos do GII não discriminaram o aspecto da duração entre tons puros apresentando escore de 0%.Na reavaliação permaneceram com escore de 0% dois indivíduos do GII .
Os resultados do TPD, categorizado em Normal ou Alterado, da primeira avaliação foram comparados com os resultados da reavaliação. Verificou-se que na primeira avaliação 28 indivíduos (49,1%) apresentaram alteração enquanto que na reavaliação 24 (42,1%). Apesar de ocorrer melhora na reavaliação a diferença não foi estatisticamente significante (p=0,289).
Na tabela 23 são apresentadas as correlações entre as horas de uso da prótese auditiva com os resultados da porcentagem de acertos do TPD na reavaliação.
Tabela 23- COEFICIENTES DE CORRELAÇÃO DE SPEARMAN DA PORCENTAGEM NO TPD COM HORAS DE USO DA PRÓTESE AUDITIVA
Orelha
Porcentagem na reavaliação X horas de uso r=-0,03 (p=0, 806) Diferença da Porcentagem X horas de uso r= -0,13 (p=0, 352)
b) Teste de Detecção de Gaps no Ruído (GIN)
O teste GIN foi estudado em relação à porcentagem de reconhecimento de gaps, e quanto ao limiar de acuidade temporal em ms. Para facilitar a apresentação dos resultados, a porcentagem de reconhecimento de gaps será identificada como GIN_%, e o limiar de acuidade temporal como GIN_Li.
As médias das estatísticas descritivas do teste GIN em relação a GIN_% são apresentadas nas tabelas 24 e 25. Os resultados de cada indivíduo do GI e GII nas duas avaliações encontra-se no Anexo 18.
Tabela 24- ESTATÍSTICAS DESCRITIVAS PARA A GIN_%, POR ORELHA,AVALIAÇÃO E GRUPO
Orelha Avaliação Grupo N Média Desvio padrão Mínimo Mediana Máximo Direita Primeira GI 30 29,7 16,5 0,0 31,6 65,0 GII 30 27,7 19,5 0,0 27,5 65,0 Total 60 28,7 17,9 0,0 30,0 65,0 Reavaliação GI 29 37,4 13,3 0,0 41,6 56,6 GII 28 32,0 17,8 0,0 35,0 56,6 Total 57 34,7 15,8 0,0 38,3 56,6 Esquerda Primeira GI 30 31,7 17,6 0,0 36,6 56,6 GII 30 27,8 18,3 0,0 28,3 58,3 Total 60 29,7 17,9 0,0 34,2 58,3 Reavaliação GI 29 38,1 14,9 0,0 41,6 56,6 GII 28 28,7 16,6 0,0 30,0 55,0 Total 57 33,5 16,3 0,0 38,3 56,6 Análise de Variância com Medidas Repetidas
GI X GII: p=0,362
Média do GIN_% Avaliação X Média GIN_% Reavaliação: p < 0,001* Legenda Na reavaliação dos testes comportamentais existiram três indivíduos faltantes.
Verificou-se que houve diferença significante entre as médias do GIN_% na reavaliação em relação à primeira avaliação. O aumento que ocorreu na porcentagem de reconhecimento de gaps é o mesmo nos dois grupos. A média da diferença entre as duas avaliações é 5,6% para o intervalo de Confiança de 95% [3,2;8,1]. Não houve diferença entre as médias da porcentagem de reconhecimento de gaps no ruído nos dois grupos (p=0,362), sendo este resultado válido para as duas avaliações (p=0,128). Foi avaliada a concordância entre as respostas nas duas orelhas, tanto na primeira avaliação, quanto na reavaliação. Os diagramas de dispersão das porcentagens de acertos nas duas orelhas e nas duas avaliações são apresentados na figura 7.
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Figura 7- DIAGRAMAS DE DISPERSÃO DO GIN_% DE ACORDO COM A VARIÁVEL ORELHA E AVALIAÇÃO
Verificou-se que há forte concordância entre as medidas nas duas orelhas, nas duas avaliações. O coeficiente de correlação intraclasse na primeira avaliação é de 0,92 [0,86;0,95] e, na reavaliação, de 0,90 [0,84;0,94].
Na tabela 25 são apresentadas as correlações entre as horas de uso da prótese auditiva com os resultados do GIN_% na reavaliação.
Tabela 25- COEFICIENTES DE CORRELAÇÃO DE SPEARMAN DO GIN_% COM HORAS DE USO DA PRÓTESE AUDITIVA
Orelha
Porcentagem na reavaliação X horas de uso r=-0,04 (p=0,770) Diferença da Porcentagem X horas de uso r= -0,032 (p=0,811)
Nas tabelas 26 a 28 são apresentados os resultados GIN_Li (ms) por Orelha, Avaliação, Grupo e horas de uso da prótese auditiva. Cabe lembrar que os indivíduos que apresentaram o GIN_Li maior do que 20 ms foram representados por limiar de 22ms para fins de tratamento estatístico . Isto ocorreu da seguinte forma: na primeira avaliação seis indivíduos do GI e oito indivíduos do GII não reconheceram o gap em seu valor Maximo no teste; já na reavaliação apenas um indivíduo do GI e quatro do GII não identificaram o valor Maximo de gap do teste GIN, isto é, 20 milissegundos.
Tabela 26- ESTATÍSTICAS DESCRITIVAS PARA O GIN_LI POR ORELHA,AVALIAÇÃO E GRUPO
Orelha Avaliação Grupo N Média Desvio padrão Mínimo Mediana Máximo
Direita Primeira GI 30 13,7 4,6 5 12 22 GII 30 14,6 5,7 6 13,5 22 Total 60 14,2 5,2 5 12 22 Reavaliação GI 29 11,3 3,9 8 10 22 GII 28 13,3 5,2 6 12 22 Total 57 12,3 4,6 6 10 22 Esquerda Primeira GI 30 13,1 5,2 8 10 22 GII 30 15,2 5,6 6 15 22 Total 60 14,1 5,5 6 12 22 Reavaliação GI 29 10,9 4,3 8 10 22 GII 28 13,3 4,8 8 12 22 Total 57 12,1 4,7 8 10 22
Análise de Variância com Medidas Repetidas GI X GII: p=0,263
Média do GIN_Li Avaliação X Média GIN_LI Reavaliação : p < 0,001*
Legenda Na reavaliação dos testes comportamentais houveram três indivíduos faltantes.
Observa-se que houve diferença significante entre as médias do GIN_Li nas duas avaliações, sendo a média na reavaliação menor que na primeira avaliação. O decréscimo médio que ocorre no Limiar é de -2,2ms (Intervalo de confiança de 95%: do [-2,8;-1,5]), sendo igual nos dois grupos. Não houve diferença entre os grupos nas médias do limiar de acuidade temporal, sendo este resultado válido para as duas avaliações (p=0,373).
Os diagramas de dispersão do GIN_Li nas duas orelhas, nas duas avaliações, são apresentados na figura 8.
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Figura 8- DIAGRAMAS DE DISPERSÃO DO GIN_LI DE ACORDO COM A ORELHA E AVALIAÇÃO
Verificou-se que houve concordância entre as duas orelhas. Os coeficientes de correlação intraclasse foram na avaliação 0,88 (Intervalo de Confiança [0,80;0,93]) e na reavaliação 0,92 ( Intervalo de confiança [0,87;0,95]). Na continuidade da análise do Limiar foram consideradas as médias das observações nas duas orelhas.
Na tabela 27 são mostrados os indivíduos com resultados do GIN_Li – categorizado em Normal ou Alterado –, na primeira avaliação e na reavaliação. Os dados foram comparados por meio do teste estatístico de McNemar.
Tabela 27- DISTRIBUIÇÕES DE INDIVÍDUOS SEGUNDO A ALTERAÇÃO OU NÃO CONJUNTAS DO GIN_LI NA AVALIAÇÃO E NA REAVALIAÇÃO
Reavaliação
Avaliação Alterado Normal Total
Alterado 19 10 29 33,3% 17,5% 50,9% Normal 1 27 28 1,8% 47,4% 49,1% Total 20 37 57 35,1% 64,9% 100,0% Teste de McNemar p=0,021*
Verificou-se que a porcentagem de indivíduos com resultado alterado é menor na reavaliação (35,1%) em relação à primeira avaliação (50,9%), sendo a diferença entre as avaliações estatisticamente significante.
Na tabela 28 são apresentadas as correlações entre as horas de uso da prótese auditiva com os resultados do GIN_Li na reavaliação.
Tabela 28- COEFICIENTES DE CORRELAÇÃO DE SPEARMAN DO GIN_LI COM HORAS DE USO DA PRÓTESE AUDITIVA
Orelha
Limiar na reavaliação X horas de uso r=-0,02 (p=0,889) Diferença do Limiar X horas de uso r= -0,03 (p=0,851)