O estudo foi desenvolvido na Associação Cearense das Mastectomizadas (ACM) - Toque de Vida, no Centro Regional Integrado de Oncologia – CRIO e no Centro de Desenvolvimento da Família – CEDEFAM. Nas duas primeiras instituições foi possível abordar mulheres mastectomizadas, e no último foram captadas mulheres não mastectomizadas. Os locais onde o estudo foi realizado estão descritos a seguir.
4.2.1. Associação Cearense das Mastectomizadas (ACM) - Toque de Vida
A ACM está situada no bairro Rodolfo Teófilo, em Fortaleza-CE. Esta instituição compreende uma organização sem fins lucrativos, reconhecida desde 2006 pela Prefeitura Municipal de Fortaleza como entidade de utilidade pública.
Fundada em 1993, a Toque de Vida nasceu de um grupo de mulheres, pacientes do Instituto do Câncer do Ceará - ICC, que diagnosticadas com esta patologia trocavam experiências enquanto esperavam suas sessões de quimioterapia no hospital. Sensibilizadas com a demanda de pessoas carentes que procuravam o hospital para o tratamento oncológico, desinformadas em relação ao seu problema de saúde e que muitas vezes enfrentavam a quimioterapia sem suporte adequado, dentre eles uma alimentação apropriada, estas senhoras estreitaram suas amizades a fim de ajudar pessoas que passavam pelos mesmos problemas.
No início, Jovina Nóbrega assumiu a presidência juntamente com Inês Costa a vice, Drª Lindete, assistente social, a freira Irmã Maria das Dores, Isair Melo, Salete Vieira, Lígia Costa e Bárbara Esperança. Desde então passaram a se reunir em encontros mensais, atualmente ocorrendo na primeira quinta-feira de cada mês, com a intenção de aliviar o sofrimento de pacientes através de informações, palavras de conforto e esperança. Apoiadas pela direção e serviço social do ICC começaram ali seu trabalho.
Durante dez anos a associação não teve sede fixa e improvisava suas ações nos estacionamento do ICC e na Casa Vida, onde até hoje realizam eventos, como: cursos de corte e costura, artesanatos, culinária saudável, como também, distribuições de cestas básicas, dentre outros. Comprometidas com a reabilitação psicossocial elas prestaram importante serviço à comunidade, amenizando os traumas causados pelas mutilações, o medo do tratamento e os preconceitos da sociedade.
A ACM designou-se Toque de Vida por melhorar a qualidade de vida de mais de 1.500 mulheres diagnosticadas com câncer de mama. Em seus vinte anos de existência, muitas ações, parcerias, projetos sociais, culturais e religiosos vêm impactando positivamente a vida de mulheres, desmistificando o câncer de mama, humanizando todos os envolvidos, colaborando com pesquisas e
entidades ligadas à causa, buscando conscientizar a sociedade sobre a importância da prevenção desta neoplasia.
Atualmente a organização mantém parceria com o Grupo de Estudo e Pesquisa à Mulher Mastectomizada - GEPAM/UFC, presidido pela Drª Ana Fátima Carvalho Fernandes, que mensalmente leva informações de saúde e autoestima às associadas da Toque de Vida. Junto à Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama – FEMAMA vem atuando no âmbito nacional, lutando por políticas públicas para rastreamento do câncer de mama, tratamento adequado para mulheres diagnosticadas com a doença.
4.2.2. Centro Regional Integrado de Oncologia - CRIO
Referência em Oncologia no estado do Ceará, o CRIO é um completo centro de assistência que atua desde a prevenção até o tratamento do câncer, situado no bairro Álvaro Weyne, Fortaleza – CE.
Sua fundação se deve, ao desejo de um grupo de médicos, que partilhavam a ideia de criar um Centro, onde o paciente pudesse usufruir de um tratamento interdisciplinar, com todos os recursos humanos e tecnológicos necessários para prevenir, confirmar, diagnosticar e tratar as neoplasias. Assim nasceu o CRIO, em 1975, na cidade de Fortaleza. Desde então, não parou de crescer e se modernizar, sem deixar para trás sua marca principal, a humanização.
O corpo clínico é formado por 30 médicos que fazem mais de 7.500 atendimentos por mês. E para todo o trabalho o CRIO conta com a participação de mais de 120 colaboradores. Tem os mais diferentes serviços implantados e conta com completa equipe multidisciplinar de 21 profissionais, nas áreas de enfermagem, farmácia, fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicologia, nutrição e serviço social.
Hoje o CRIO é considerado um dos maiores e mais bem equipados centros de tratamento de câncer no Estado do Ceará. Habilitado pelo Ministério da Saúde como Unidade de Alta Complexidade em Oncologia – Unacon. Disponibiliza ambulatório de consultas clínicas e prevenção, serviço de radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia, imagem, leitos hospitalares, intervenções cirúrgicas e unidades de terapia intensiva (UTI) para pacientes de convênios, particulares e provenientes do Sistema Único de Saúde – SUS.
4.2.3. Centro de Desenvolvimento da Família – CEDEFAM
O Centro de Desenvolvimento da Familiar (CEDEFAM) foi fundado em 1981 a partir de um convênio entre a Universidade Federal do Ceará e a Secretaria de Educação do Estado do Ceará,
desenvolvendo junto à comunidade do Planalto do Pici e adjacências, atividades de ensino, pesquisa e extensão nas áreas de ciências da saúde, humanas e tecnológicas. Atualmente, funcionam apenas os cursos da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem (FFOE) da UFC.
Tem como missão social integrar as atividades de ensino, pesquisa e extensão dos cursos de graduação e pós-graduação da UFC e outras instituições educacionais e de saúde, proporcionando à comunidade estratégias que viabilizem a saúde da Família.
A enfermagem tem atuado no CEDEFAM desde a sua fundação, implementando a consulta de enfermagem à gestante e a criança, sendo que em 1986, foi implantado pelo Departamento de Enfermagem o Estágio Curricular Supervisionado.
As ações de Enfermagem se ampliaram para consulta centrada na família, atividades de educação em saúde e visitas domiciliares, as quais são realizadas por enfermeiros docentes e assistenciais. Foi criado a Unidade de Cuidados de Enfermagem que atualmente, tem aproximadamente 5 mil famílias cadastradas.
Em parceria com a Agência de Cooperação Internacional do Japão (JICA), o Ministério da Saúde e a Universidade Federal do Ceará, o CEDEFAM e o Departamento de Enfermagem da UFC elaboraram o projeto do Centro de Parto Natural/CPN do CEDEFAM/UFC apoiados na portaria Ministerial nº 2.815/98, que incluiu no sistema de informação hospitalar do Serviço Único de Saúde (SUS) o parto normal realizado por enfermeiro-obstetra. Neste período começou a ser estimulada a criação de centros de parto natural no País.
No dia 17 de outubro de 2003 foi inaugurado o Centro de Parto Natural Lígia Barros Costa, dentro dos moldes preconizados internacionalmente para efetividade de casas de parto. Com isso, a partir do surgimento da Casa de Parto Natural (CPN), as consultas de Enfermagem foram separadas, no CEDEFAM ficaram as consultas de enfermagem à criança, ao passo que as consultas pré-natais e outras da área da Saúde da Mulher estão no CPN. Em média são realizadas, atualmente, oito consultas pré-natais por dia e aproximadamente doze consultas ginecológicas por turno.
O CEDEFAM oferece assistência à saúde da mulher no âmbito sexual e reprodutivo, incluindo prevenção e diagnóstico de DST, como também é realizado consulta de enfermagem no pré-natal, planejamento familiar e puericultura. Na assistência à saúde da mulher atuam duas enfermeiras na consulta de prevenção do câncer de colo do útero e mama e uma enfermeira no pré- natal, além de alunos que cumprem atividades curriculares e extracurriculares.