A obesidade ou deficiência nutricional na adolescência, bem como alguns hábitos adotados por este grupo, são fatores de risco importantes para estado nutricional atual e o desenvolvimento de doenças crônico degenerativas na vida adulta.
Os dados apresentados apontam os adolescentes como grupo estratégico no âmbito da atenção primária, tendo em vista que os hábitos assimilados nesta faixa etária persistem na vida adulta e podem se tornar fatores que predispõem ao desenvolvimento de doenças futuras.
A promoção e a garantia dos direitos dos adolescentes, além de assegurar-lhes uma vida melhor, é importante investimento para a sociedade, uma vez que o preço social e econômico futuro é bem mais alto, quando este trabalho não é feito.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BALABAN, G.; SILVA ,G.A.P. Prevalência de sobrepeso em crianças e adolescentes de uma escola da rede privada de Recife. Jornal de Pediatria, v.77, p.96-100, 2001. BARKER, D.J.; GLUCKMAN, P.D.; GRODFREY, K.M. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life. Lancet, v.341, n.850, p.938-41, 1993.
BARRETO, S.M.; PINHEIRO, A.R.O.; MONTEIRO, C.A.; FILHO, M.B.; LOTUGO, P.; ASSIS, A.M. et al. A.Análise da Estratégia Global para Alimentação, Atividade Física e Saúde, da Organização Mundial da Saúde. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 14, n.1, p.41-68, 2005.
BAUMGARTNER, R.N. SIERVOGEL R.M. CHUMLEA W.C. ROCHE, A.F. Associations between plasma lipoprotein cholesterols, adiposity and adipose tissue istribution during adolescence. International Journal of Obesity, v.13, p.31-41, 1989. BEGOÑA, M.M.; ACEVEDO, H.A.; BARRERA, J.S. La evidencia de la promoción de la salud: Configurando la salud publica en una Nueva Europa Parte Duo, 1999
BOUCHARD, C.; SHEPHARD, R.J.; STEPHNS, T. Physical activity, fitness and health:BRASIL, A.L.D. Desnutrição do Adolescente-Introdução. In: NOBREGA, F.J. Distúrbios da nutrição. Ed Revinter, São Paulo, 1998
CAMPOS, A.L.R. Aspectos psicológicos da obesidade. In: FISBERG, M. Atualização em Obesidade na infância e adolescência. São Paulo: Atheneu 2005. p.107-112. MINISTÉRIO DA SAUDE - Secretaria de Políticas de Saúde- CANNON, L.R.C. et al Saúde e desenvolvimento da juventude brasileira: construindo uma agenda nacional – Brasília, 1999.
CAPRIO S. Definitions and pathophysiology of metabolic syndrome in obese children and adolescents. International Journal of Obesity, v.29, Suppl. 24-5, 2005.
CARNEIRO, J.R.I.; KUSHNIR, M.C.;CLEMENTE, E.L.S.;BRANDÃO, M.G.; GOMES, M. B. Obesidade na Adolescência: Fator de risco para complicações Clínico- metabólicas. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo, v.44, n. 5, p.390-6, 2000
Caspersen CJ, Pereira MA, Curran KM. Changes in physical activity patterns in the United States, by sex and cross-sectional age. Medicine and Science in Sports and Exercise,v.32, p.1601-9, 2000.
CASTILHO, Silvia D. e BARRAS FILHO, Antonio A. Crescimento pós-menarca. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo , v. 44, n. 3, p.195-204, 2000 CROCKER, P. R.; BAILEY, D. A.; FAULKNER, R. A.; KOWALSKI, K. C. & McGRATH, R. Measuring general levels of physical activity: Preliminary evidence for the Physical Activity Questionnaire for Older Children. Medicine and Science in Sports and Exercise, v.29, p.1344-1349, 1997.
CRUZ, M.L.; WEIGENSERG, M.J.; HUANG, T.T., BALL, G.;SHAIBI G.Q.; GORAN, M.I. The metabolic siyndrome in overweigth Hispanic youth and the role of insulin sensitivity. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. v. 89, p. 108- 13, 2004.
EISENSTEIN, E. Desnutrição do Adolescente-Repercusões In: NOBREGA, F.J. Distúrbios da nutrição. Ed Revinter, São Paulo, 1998.
EISENSTEIN, K.; COELHO, K.S.C.; COELHO, S.C.; COELHO, M.A.S.C. Nutrição na adolescência. Journal de Pediatria v.76, supl.3, p.263-74, 2000.
ESCRIVÃO, M.A.M.S.; OLIVEIRA, F.L.C.; TADDEI, J.A.A.C.; LOPEZ, F.A. Obesidade exógena na infância e na adolescência. Journal de Pediatria. v.76, supl.3:305-10, 2000.
FARTHING,M.C.; Currente eating patterns of adolescents in the United Satates. In: Nutrition Today, p35-9, 1991.
FERREIRA, H.S.;Avaliação nutricional da criança pelo método antropométrico In ________ Desnutrição: Magnitude,significado social e possibilidade de prevenção.Ed UFAL p.36
FERREIRA, Haroldo da Silva, FLORENCIO, Telma Maria Toledo de Menezes, FRAGOSO, Mariellena de Andrade Cardoso et al. Hipertensão, obesidade abdominal e baixa estatura: aspectos da transição nutricional em uma população favelada. Revista de nutrição, v. 18, n. 2, p. 209-218, 2005.
FISBERG, M.Obesidade na Infância e adolescência. Pediatria Moderna, v.36, n.11, p. 724-34, 2000.
FISBERG, M. RODRIGUEZ, L. Fatores de risco para o obesidade na adolescência. In: Obesidade e anemia carencial na adolescência. Salvador: Instituto Danone. p.225-6, 2000.
FISBERG, M.;BRAGA,J.A.P. Carência de oligoelementos. In: NOBREGA, F.J. Distúrbios da nutrição. Ed Revinter, São Paulo, 1998
FLORENCIO, T.M.M.T; FERREIRA, H.S.; FRANÇA,A.P.T.; CAVALCANTE, J.C. SAWAYA, A.L.Obesity and undernutrition in a very-low-income population in the city of Maceió, northeastern Brazil. British Journal of Nutrition.v. 86, p.277-283,
GABBAY, M.; CESARINI, P.R.; DIB, S.A. Diabetes melitus tipo 2 na infância e adolescência: revisão da literatura. Jornal de Pediatria, v.79, n.3, p.201-8, 2003.
GAMBARDELLA, Ana Maria Dianezi, FRUTUOSO, Maria Fernanda Petroli e FRANCH, Claudia. Prática alimentar de adolescentes. Revista de. Nutrição, v. 12, n. 1, p. 55-63, 2006
GRANTHAM-MCGRECOR,S.M..;POWEL,C.;FLETCHER,P. Stunting, severe malnutrition and mental development in young children. Eur.Journal Clinical Nutrition, v.43, p.403-9,198
GRODFREY, K.M.; BARKER, D.J.P. Fetal nutrition and adult disease. American Journal Clinical Nutrition, v. 71, n.5 (SUPPL), p.1344s-52s, 2000.
GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P.; BARBOSA, D. S. et al. Níveis de prática de atividade física habitual em adolescentes. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 7, n.6, p. 187-199, 2001.
GUO, S.S. WU,W.; CHUMLEA,W.C; ROCHE,A.F. Predicting overweigth and obesity in adulthood from body mass indez values in childhood and adolescence. American Journal Clinical Nutrition. v. 76, p. 653-8, 2002.
HOFFMAN,D.J.et al. Energy expenditure of stunted and nonstundet boys and girls living in the shantytowns of São Paulo, Brazil. American Journal Clinical Nutrition, v.72, p.1025-31, 2000.
JACOBSON, M.S. Nutrição na adolescência. In: Anais Nestlé. São Paulo, v.55, p.24- 33, 1998.
JESSUP A., HARRELL, J.S. The metabolic syndrome: look for it in children and adolescents, too! Clinical Diabetes, v.23, n.1, p.26-32, 2005.
STEINBERG, J; DANIELS, S.R. Obesity, insulin resitance, diabetes, and cardiovascular risk in children. An Americam Heart Association Scientific Statemente from the artherosclerosis, hiértension, and obesity in the young Committee (Council on cardiovascular disease in the young) and the diabetes Committee(Council on nutrition, physical activity, and metabolism) Circulation, v.107,p.1448-1453,2003.
LAAKSO, L.; VIIKARI, J. Physical activity in childhood and adolescence as predictor of physical activity in young adulthood. American Journal of Preventive Medicine, v.13, p.317-23, 1997.
LAMOUNIER, J. A. Situação da Obesidade na Adolescência no Brasil. In: Obesidade e Anemia Carencial na Adolescência: Simpósio. São Paulo, Instituo Danone, p. 15-21, 2000.
LIMA, R.T.; BARROS, J.C.; MELO, M.R.A.; SOUSA, M.G. Educação em saúde e nutrição em João Pessoa/Paraíba. Revista de Nutrição, v.13, n.1, p.29-36, 2000.
MARQUES, R.M.; MARCONDES, R.M.; BERQUÓ, E.; PRANDI, R.; YUNES,J. Crescimento e desenvolvimento pubertário em crianças e adolescentes brasileiros. II – Altura e Peso. São Paulo: Editora Brasileira de Ciências, 1982,206p.
MARTINS, P.A. et al. Sundet children gain less lean body mass and more fat mass than their non-stunted counterparts: a prospective study. British Journal of Nutrition. v.92, p.819-825, 2004
MARTORELL, R.; HABICHT, J.P. Growth in early childhood in developing countries. In: FALKNER, F.; TANNER, J.M.; Human Growth, A Comprehensive Treatise, 2nd ed. New York: Plenum Press, p.241-62, v.3., 1986 apud CASTILHO, S. D.; BARRAS FILHO, A. A. Crescimento pós-menarca. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo, v. 44, n. 3, p. 195-204, 2000.
MENDONCA, C. P.; ANJOS, L.A. Aspectos das práticas alimentares e da atividade física como determinantes do crescimento do sobrepeso/obesidade no Brasil. Caderno de Saúde Pública. v. 20, n. 3, p. 698-709, 2004.
MONTEIRO, P.O.A.; VICTORA, C.G.; BARROS, F.C.; MONTEIRO, L.M.A. Birth size, early childhood growth, and adolescent obesity in a Brazilian birth cohort. International journal of obesity and related metabolic disorders. v. 27, n.10, p.1274–82, 2003
MONTEIRO, C.A.;BENÍCIO, M.H.D.A.; GOUVEIA, N.C. Evolução da alutra dos brasileiros. In: MONTEIRO, C.A. Velhos e novos males da saúde no Brasil: evolução dos país e de suas doenças. São Paulo: HUCITEC/NUPENS/USP, 1995.p.126-40 MUST,A.; STRAUSS, R.S. Risks and consequences of childhood and adolescent obesity. International Journal of obesity, v.23, (SUPPL), p.2s-11s, 1999.
NEUTZLING, M.B.; TADDEI, J.A.A.C.; RODRGUES, E.M.; SIGULEM, D.M. Overweight and obesity in Brazilian adolescents. International Journal of Obesity v.24, p. 1-7, 2000.
NOBRE, M. R. C., DOMINGUES, R. Z. L., SILVA, A. R. da et al. Prevalências de sobrepeso, obesidade e hábitos de vida associados ao risco cardiovascular em alunos do ensino fundamental. Revista Associação Médica Brasileira v. 52, n. 2, p. 118-124, 2006.
OEHLSCHLAEGER, M. H. K. et al. Prevalência e fatores associados ao sedentarismo em adolescentes de área urbana. Revista de Saúde Pública, v.38, n.2, p.157-63, 2004. OLIVEIRA, C.L.; MELLO, M.T.; CINTRA, I.P.; FISBERG, M. Obesidade e síndrome metabólica na infância e adolescência. Revista de Nutrição, v.17,n.2, p.237-45, 2004. OLIVEIRA, C.L.; VEIGA, G.V. Obesidade na infância e adolescência e sua associação com fatores de risco para doenças cardiovasculares In: FISBERG, M. Atualização em Obesidade na infância e adolescência. São Paulo: Atheneu 2005. p.107-112.
ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE. WATERLOW, J.C. Nutrición e infección In: ________ Malnutrición proteico-energética Washington, D.C., 1996 PRIORE, S.E. Composição corporal e hábitos alimentares de adolescentes: uma contribuição aos indicadores de estado nutricional. [Tese]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina; 1998.
PRIORE,S.E. Pefil nutrticional de adolescentes residentes em favelas. São Carlos EDUFSCar, 1996.133p
RIBEIRO, R. Q. C., LOTUFO, P. A., LAMOUNIER, J. A. et al. Fatores adicionais de risco cardiovascular associados ao excesso de peso em crianças e adolescentes: o estudo do coração de Belo Horizonte. Arquivo Brasileiro de Cardiologia. v. 86, n. 6 p. 408- 418, 2006.
ROMALDINI, C.C.; ISSIER, H.; CARDOSO, A.L.; DIAMENT, J.; FORTI, N. Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença coronariana prematura. Jornal de Pediatria, v.80, n.2, 2004
ROMANI, S.A.M.; LIRA, P.I.C.Fatores determinantes do crescimento infantil. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Recife, v.4, n.1, p.15-23, 2004.
ROSA,A.A.;RIBEIRO,J.P´. Hipertensão arterial na infância e na adolescência: fatores determinantes. Jornal de pediatria. v.75, n.2, p.75-82,1999.
ROSS, J.G. National children and youth fitness study I & II. Medicine and Science in Sports and Exercise. v.29, S170-S189, 1997.
SAITO, M.I. Nutrição In: COATES,V.;BEZNOS, G.W.;FRANÇOSO,L.A. Medicina do Adolescente Ed Sarvier. 2 ed.São Paulo, 2003
SAMPEI, M.A. Avaliação do estado nutricional e termogênese pós-prandial em adolescentes faveladas na região de Vila Mariana, município de São Paulo.[Dissertação de mestrado- UNIFESP/EPM]. São Paulo, 1992
SARNI, R.S. et al.Vitamina A: Nível sérico e ingestão dietética em crianças com déficit estatural de causa não hormonal. Revista da Associação Médica Brasileira v.48, n.1, p. 48-53, 2002.
SICHIERI, R.; RECINE,E.;EVERHART, J.E. Growth and body mass indexo f Braziliam ages 9 through 17 years. Obesity Research,v.3, p117s-21s,1995.
SILVA, Rosane C. Rosendo da e MALINA, Robert M. Nível de atividade física em adolescentes do Município de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. Caderno de Saúde Pública. v. 16, n. 4, 2000.
STARY H.C. The consequence od cell and matrix change in atherosclerotic lesions of coronaty arteries in the first forty years of life. European Heart Jornal, v.11 Suppl E:3-19, 1990.
STEINBERG, J; DANIELS, S.R. Obesity, insulin resitance, diabetes, and cardiovascular risk in children. An Americam Heart Association Scientific Statemente from the artherosclerosis, hiértension, and obesity in the young Committee (Council on cardiovascular disease in the young) and the diabetes Committee(Council on nutrition, physical activity, and metabolism) Circulation, v.107,p.1448-1453,2003.
STYNE, D.M. Childhood and adolescent obesity. Prevalence and significance. Pediatric Clinical North American, v.48, p. 823-53, 2001.
TAYLOR WC, BALIR SN, CUMMINGS SS, WUN CC, MALINA RM. Childhood and adolescent physical activity patterns and adult physical activity. Medicine and Science in Sports and Exercise., v.31, p.118-23, 1999.
URBANO, M.R.D., VITALLE, M.S.S., JULIANO,Y. AMANCIO, O.M.S.Ferro, cobre e zinco no estirão pubertário. Jornal de Pediatria, v.78,n.4, p.327-34, 2002.
VELDE, S.J.; TWISK, J.W.R.; MECHELEN, KEMPER, H.C.G. Birth weight, adult body composition and subcutaneous fat distribution. Obesity Research. v. 11, n.2, p. 202-08, 2003.
VIEIRA, V.C.R.; PRIORE, S.E.; SABRY, M.O.D.; FERREIRA, A.L.R.; SAMPAIO, H.A.C.; SILVA, M.G.C. Hábitos alimentares e consumo de lanches. Nutrição em Pauta, São Paulo, v.9 n. 46, p. 14-20, 2001
WANG, Y.; MONTEIRO, C.; POPKIN, M. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States,Brazil, China, and Russia. American Journal Clinical Nutrition, v.75, p.971-7, 2002.
WEISS R. et al Obesity hypertension in children and adolescents. The New England Journal of Medicine, v. 350, p. 2363-74, 2004.
YOUNG, T.K.; DEAN, H.J.; FLETT, B.; WOOD-STEIMAN, P. Childhood obesity in a population at high risk for type 2 diabetes. The Journal of Pediatrics, v.136, p. 365- 369, 2000.
3.
OBJETIVOS
3.1. Geral
Investigar as interferências das condições de nascimento e do estado nutricional no final da adolescência na condição nutricional de adultos jovens do sexo masculino , no município de Viçosa-MG
Específicos
¾ Caracterizar as variáveis ao nascer da população estudada;
¾ Avaliar o estado nutricional no final da adolescência dos indivíduos estudados;
¾ Avaliar o estado nutricional na vida adulta;
¾ Determinar a composição corporal e o perfil bioquímico dos indivíduos adultos;
¾ Verificar a influência do peso, ao nascer, no estado nutricional na adolescência e vida adulta;
¾ Verificar a interferência do estado nutricional na adolescência no estado nutricional do adulto;
¾ Verificar a influência do peso ao nascer e do estado nutricional na adolescência na composição corporal e perfil bioquímico na vida adulta; ¾ Investigar fatores de risco para a síndrome metabólica, no grupo em estudo;
4. METODOLOGIA
4.1. DELINEAMENTO DO ESTUDO
Trata-se de um estudo epidemiológico de coorte, com dados retrospectivos e prospectivos, que pode ser classificado quanto aos eixos de investigação, como: não- comparado, estático, de seleção incompleta, observacional e individual (DUNCAN & SCHIMIDT, 1988).
4.2. CASUÍSTICA
Foram avaliados 100 indivíduos do sexo masculino, residentes na cidade de Viçosa – MG, em três fases da vida: ao nascer, no final da adolescência (com 18 e 19 anos) e início da vida adulta.
A amostra foi selecionada a partir dos registros mais antigos do banco de dados referente ao alistamento militar de Viçosa – MG, nos anos de 1996, 1997 e 1999, visando garantir um maior intervalo entre o período da adolescência e vida adulta. O ano de 1998 não foi incluído, por não haver registro de dados dos alistados neste período. Foram encontrados 1336 registros, sendo que em 1082 destes constavam todos os dados para avaliação antropométrica (peso, estatura e circunferência da cintura). A partir do nome das mães dos alistados, buscou-se os dados referentes à condição de nascimento, no período correspondente a 1978-1981, no hospital (única maternidade da cidade na época). Apenas 385 registros foram encontrados e foi dentre estes que procedeu-se seleção dos adultos. Utilizou-se amostragem aleatória simples, pois esta permite que todos os indivíduos da população tenham a mesma probabilidade de serem aceitos (CALLEGARI-JACQUES,2003).
Inicialmente, atribuiu-se um número de ordem a cada elemento e, por meio de dispositivo aleatório, selecionou-se a quantidade desejada (CALLEGARI- JACQUES,2003). Cada indivíduo participou do sorteio somente uma vez, ou seja, o nome sorteado foi anotado em protocolo próprio e não foi recolocado junto aos demais, que ainda estavam disponíveis para o respectivo fim.
Para o estudo, foram selecionados 100 invidíduos correspondentes a 7,4% dos alistados em 1996/97 e 1999.
Os indivíduos adultos foram procurados a partir dos endereços contidos no banco de dados do Tiro de Guerra e,ou na lista telefônica a partir de seus próprios
nomes ou de seus pais, obtidos no mesmo banco. Dentre todos, 142 não foram localizados, 100 aceitaram ser voluntários na pesquisa, 66 não quiseram participar, 53 haviam se mudado da cidade, 1 estava preso e 4 haviam falecido, sendo que os 19 restantes não chegaram a ser contactados, visto já ter sido alcançado o número amostral determinado.
A Figura 1 apresenta esquema de coleta de dados, a fim de facilitar a compreensão das etapas.
FIGURA 1: Esquema de seleção amostral