Tillitsvalgtes og verneombudets rolle

O Aparelho Cardiovascular funciona para fornecer e manter sufi ciente, contínuo e variável fl uxo sangüíneo aos diversos tecidos do organismo, segundo suas necessidades metabólicas para desempenho das funções que devem cumprir diante das diversas exigências funcionais a que o organismo está sujeito. Assim, por exemplo, durante o exercício físico, o organismo encontra-se numa situação de elevado gasto energético e de aumento do metabolismo, em que vários órgãos necessitam ter seu fl uxo sangüíneo aumentado para maior disponibilidade de oxigênio, nutrientes e substâncias de ações diversas, visando o atendimento das exigências funcionais desencadeadas. Em outras situações, como no repouso, durante o sono, na circunstância de um estado emocio- nal alterado, ou no decorrer de um ato fi siológico, as exigências funcionais orgânicas assumem distintas peculiaridades, e o aparelho cardiovascular adapta seu funcionamento visando atender as diferentes necessidades específi cas de cada órgão ou sistema em cada situação.

Para desempenhar sua função, o Aparelho Cardiovascular, ou Aparelho Circulatório, está organizado morfologicamente e funcionalmente:

a) para gerar e manter uma diferença de pressão interna ao longo do seu circuito;

b) para conduzir e distribuir continuamente o volume sangüíneo aos diferentes tecidos do organismo;

c) para promover a troca de gases (principalmente oxigênio e gás carbônico), nutrientes e substâncias entre o compartimento vascular e as células teciduais;

d) para coletar o volume sanguíneo proveniente dos tecidos e retorná-lo de volta ao coração.

Assim, o Aparelho Cardiovascular, compõe-se das seguintes estruturas:

a) uma bomba premente e aspirante geradora de pressão e receptora de volume sangüíneo, representada pelo coração;

b) um sistema tubular condutor e distribuidor, representado pelo sistema de vasos arteriais (sistema vascular arterial);

c) um sistema tubular trocador, que é a microcirculação;

d) um sistema tubular coletor de retorno, que é o sistema de vasos venosos (sistema vascu- lar venosos) e linfáticos (sistema vascular linfático).

O conjunto dos sistemas vasculares distribuídos em todas as estruturas do organismo é denominado de grande circulação, ou circulação sistêmica. Esta grande circulação conduz sangue arterial oxigenado do coração esquerdo, o qual retorna dos pulmões, para todos os tecidos do organismo, e a partir destes, conduz sangue venoso desoxigenado e rico em gás carbônico, para o coração direito. Os sistemas arterial e venoso do pulmão constituem a pequena circulação, ou circulação pulmonar. A pequena circulação é a que conduz o sangue venoso, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, proveniente de todo o organismo, a partir do lado direito do coração até aos pulmões, e destes faz retornar sangue arterial rico em oxigênio, para o lado esquerdo do coração.

O desempenho da função de oferta e manutenção de um adequado fl uxo sangüíneo tecidu- al pelo aparelho cardiovascular está na dependência de certas propriedades funcionais dos seus diversos componentes.

No caso do coração, quatro propriedades elementares, sendo três eletrofi siológicas e duas mecânicas, determinam o funcionamento automático e cíclico do órgão para a geração de pres- são e para a ejeção e recepção de variável volume sangüíneo, respectivamente, para os tecidos e proveniente destes. As propriedades eletrofi siológicas são especialmente próprias do tecido excito-condutor do coração e incluem o automatismo, a condutibilidade e a excitabilidade, e as propriedades mecânicas são a contractilidade e o relaxamento, que são próprias do miocárdio ou tecido contrátil atrial e ventricular; em certas circunstâncias funcionais, o miocárdio pode também manifestar as propriedades eletrofi siológicas, mas em grau acentuadamente discreto. O automatismo é a capacidade que tem o coração de gerar seu próprio estímulo elétrico, o qual promove a contração das células miocárdicas contráteis; é o grau do automatismo que determina o ritmo cardíaco, ou a freqüência dos batimentos do coração, que varia normalmente de 60 a 100 vezes por minuto. A condutibilidade diz respeito à capacidade de condução do estímulo elétrico, gerado em um determinado local, ao longo de todo o órgão, para cada uma das suas células. A excitabilidade refere-se à capacidade que cada célula do coração tem de se excitar em resposta a um estímulo elétrico, mecânico ou químico, gerando um impulso elétrico que pode se conduzir no caso do tecido excito-condutor, ou gerando uma resposta contrátil, no caso do miocárdio.

Coração humano em corte longitudinal.

A contratilidade é a capacidade de contração do coração, que leva a ejeção de um determinado volume sangüíneo para os tecidos e ao esvaziamento do órgão, e o relaxamento é a capacidade de desativação da contração, que resulta em retorno de um volume de sangue e ao enchimento do coração.

O sistema arterial possui basicamente a propriedade de condução e distribuição do volu- me sangüíneo aos tecidos, e de variação da resistência ao fl uxo de sangue, para a manutenção da pressão intravascular e da adequada oferta de fl uxo.

A microcirculação tem a propriedade de permitir a troca de substâncias sólidas, líquidas e gasosas entre o compartimento intravascular e as células teciduais.

O sistema venoso, por seu turno, possui a propriedade de variação da sua complacência, para permitir o retorno de um variável volume sangüíneo ao coração, e a manutenção de uma reserva deste volume.

Embora possuam independência para sua manifestação funcional, cada uma das proprie- dades dos diferentes componentes do aparelho cardiovascular está sob a infl uência reguladora e diferenciada de uma parte do sistema nervoso, que é o sistema nervoso autônomo, por meio das suas duas divisões representadas pelo sistema simpático e pelo sistema parassimpático. Diversas substâncias que circulam pelo sangue, também infl uenciam as propriedades funcionais cardiovas- culares. O objetivo das infl uências nervosas e humorais é a promoção imediata ou a curto, médio e longo prazos, de ajustes do funcionamento do coração e dos vasos, necessários ao efi ciente desempenho da função do aparelho cardiovascular, de oferta e manutenção de adequado fl uxo sangüíneo a todas as partes do organismo, peculiarmente variável segundo distintas condições ou circunstâncias fi siológicas.