The Treatment Perceptions Questionnaire (TPQ)

O município de São Paulo, segundo dados da Fundação SEADE de 2013, possui 11.446.275 habitantes.

2 _{Reunião de Rede Intersetorial: Segundo Menicucci (2002, p.12 apud SILVA; BARROSO), a} formação de redes: “ganha proeminência na perspectiva da intersetorialidade, princípio de acordo com o qual a necessidade de estabelecer vínculos, relações entre organizações, mediadas por atores, se justifica pela necessidade de entender de maneira compartilhada a realidade social”. (A Rede acima citada é a Rede Rua Lapa, onde diversos equipamentos do território se reúnem mensalmente para discussão de casos compartilhados e políticas públicas para a população em situação de rua da região da Lapa).

Na área da saúde, a Secretaria de Saúde é quem faz a gestão do SUS: está dividida em cinco coordenadorias, sendo elas Norte, Centro-Oeste, Leste, Sudeste e Sul. Cada coordenadoria é subdividida em Supervisões Técnicas de Saúde, que são responsáveis por um certo número de unidades de saúde.

Através dos dados existentes na Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, (CEINFO, 2013), sobre as cinco Coordenadorias Regionais de Saúde, é possível constatar que a Coordenadoria Regional Centro-Oeste apresenta os melhores indicadores epidemiológicos se comparados às outras regiões e à média do município.

O diagnóstico regional de 2004-2011 aponta que a região tem o menor percentual na população de crianças de 0 a 9 anos (10,98%) e a maior de idosos (16,5%), assim como a menor taxa de natalidade (13,4%). (Ano base 2010). Apresenta também o maior percentual de escolaridade (percentual com 10 anos e mais com ensino superior completo -36,4%) e renda (rendimento de mais de 10 salários mínimos, na época R$510,00- 23%) e menor de mortalidade infantil (percentual de óbitos em menores de um ano-1,5%).

A Coordenadoria Centro-Oeste é composta por três Supervisões Técnicas de Saúde: Lapa/Pinheiros, Butantã e Sé. Em toda Coordenadoria, os estabelecimentos da rede municipal são: 3 hospitais, 3 prontos-socorros, 2 ambulatórios de especialidades, 34 unidades básicas, 4 unidades DST/AIDS, 20 unidades de saúde mental, 2 centros de referência de saúde do trabalhador, 3 unidades de saúde bucal, 1 laboratório, 3 núcleos integrados de reabilitação, 3 núcleos de saúde auditiva, duas unidades de referência de saúde do idoso, 2 unidades especializadas, 10 AMAs e 2 AMAs-Especialidades.(CEINFO- São Paulo, 2013- ver anexo 4).

A Supervisão Lapa/Pinheiros abrange 2 subprefeituras, a da Lapa e a de Pinheiros. A região da Lapa foi sendo construída em torno do Rio Emboçava, depois chamado de Pinheiros, a partir de 1581. No início, eram fazendas dos jesuítas e a partir do século XIX começou o desenvolvimento industrial na região (SÃO PAULO, 2014).

Por causa da produção do café, a do escoamento, foi construída a estrada de ferro ligando Santos à Jundiaí que passava por São Paulo, com

estações intermediárias, na Água Branca, e depois na Lapa. Neste período, as propriedades rurais da região começaram a ser loteadas e iniciou-se a vinda de trabalhadores imigrantes, principalmente italianos.

Apesar dos loteamentos agrícolas, a ferrovia incentivou a expansão das indústrias, além da contribuição da construção das marginais dos rios Pinheiros e Tietê e das rodovias. A chamada “Lapa de Baixo” foi o local de residência dos funcionários, onde iniciaram um comércio local.

Com a rede de esgoto Barra Funda, Água Branca e Lapa surgem o comércio, as escolas, o bonde, a nova matriz, os cinemas, a imprensa e a iluminação pública.

Com o uso de bondes para transporte, desenvolveu-se um comércio na “Lapa de Cima” e após o fim da I Guerra Mundial surgem novos loteamentos, Vila Anastácio, Vila Ipojuca, Alto da Lapa, Vila Leopoldina. O comércio se expande com o CEAGESP, na Vila Leopoldina, o Mercado Municipal e o segundo Shopping Center da cidade.

Atualmente, a região da Lapa tem características residenciais e de comércio e abrange os distritos administrativos: Barra Funda, Jaguara, Jaguaré, Lapa, Perdizes e Vila Leopoldina.

Já a região de Pinheiros teve origem em uma aldeia indígena à margem do Rio Pinheiros, que vai se transformando em povoamento caipira, utilizando a agricultura e o transporte de produtos até o centro da cidade. Foi também região de passagem e instalação dos bandeirantes.

A região, afastada do centro da cidade, era caracterizada por poucas residências. No início do Século XX, com a chegada dos bondes até o Largo Pinheiros, inicia-se o desenvolvimento da região onde se encontra a Avenida Dr. Arnaldo e a Rua Teodoro Sampaio.

Com a inauguração do Mercado Municipal de Pinheiros, em 1907, a região torna-se receptora de produtos agrícolas das regiões de Itapecerica, Cotia e Itu.

Por conter vários bairros, cada um com suas características, não vamos nos deter em cada um deles, hoje, a característica da região é de área residencial com prédios de alto padrão e de comércio.

Segundo a Prefeitura de São Paulo, a Subprefeitura de Pinheiros tem 32,11 quilômetros quadrados que se estende da várzea do Rio Pinheiros até o divisor de águas da bacia do rio Tietê e abrange quatro distritos que compõem a Subprefeitura: Alto de Pinheiros, Pinheiros, Jardim Paulista e Itaim Bibi.

Nessa Supervisão Lapa/Pinheiros, existem 13 unidades básicas de saúde, e 1 Unidade Básica Integral, sendo que 5 tem ESF, 2 NASF e mais 2 Centros de Saúde Escola (um deles ligado à FFMUSP), as quais não entraram nesta pesquisa.

Tabela 1: Quantidade de unidades da Supervisão Lapa/Pinheiros segundo modelos de atenção

Modelo de atenção Quantidade

UBS Ação Programática (UBS Vila Ipojuca, Vila Anglo, Vila Anastácio, Alto de Pinheiros, Vera Cruz, Meninópolis, Magaldi, Vila Romana)

8

UBS ESF (UBS Vila Jaguara, Piauí, Pêra, Parque da Lapa)

4

UBS Mista (Ubs Vila Nova Jaguaré) 1

UBS Integral (UBS Jardim Edite) 1

Fonte: A pesquisadora

As UBS Alto de Pinheiros, Jardim Vera Cruz e Magaldi são unidades de ação programática e referência em saúde mental para outras unidades. Conforme a característica do território, as unidades possuem programas que complementam o atendimento como: PAI, a EMAD, o Consultório na Rua e a Academia da Saúde, todos eles geridos por Organizações Sociais3.

3

A EMAD – Equipe multiprofissional de atendimento domiciliar está inserida no Programa de ação domiciliar para atendimento de “pessoas incapacitadas ou com dificuldade de locomoção”. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013).

Academia da Saúde: Incluída na PNAB 2012, como programa, tem como um dos objetivos fortalecer a promoção da saúde através da promoção da educação em saúde, hábitos

Para melhor visualização, segue tabela explicativa das unidades referidas:

Tabela 2: Relação de unidades básicas da Supervisão Lapa/Pinheiros e seus respectivos programas

UBS Vila Ipojuca (AP)

UBS Vera Cruz (saúde mental, reabilitação, PAI, EMAD)

UBS Vila Anglo (AP)

UBS Jaguara (ESF, NASF)

UBS Piauí (ESF, NASF) UBS Vila Romana (saúde mental, reabilitação, PAI)

UBS Anastácio (AP)

UBS Jaguaré (Mista)

UBS Alto de Pinheiros (saúde mental, reabilitação)

UBS Parque da Lapa (ESF, NASF) (Consultório na Rua, Academia da Saúde) UBS Pera (ESF, NASF) UBS Magaldi (saúde mental,

reabilitação)

UBS Meninópolis UBS Jardim Edite (Integral) Fonte: a pesquisadora

alimentares saudáveis e ações intersetoriais, além da mobilização comunitária para a construção de redes sociais e ambientes de convivência. (PNAB, 2012)

Programa Acompanhante de Idosos (PAI): Programa do município de São Paulo, implantado em 2005, cujo objetivo é o atendimento domiciliar para idosos com alguma dependência funcional para reforçar sua autonomia e independência. A equipe, em geral, possui assistente social (coordenador), médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, auxiliar administrativo, e acompanhantes que realizam visitas domiciliares conforme a necessidade do usuário (SÃO PAULO, 2014).

Consultório na Rua: Segundo a PNAB 2012, uma proposta de atendimento à população em situação de rua, através de equipe multidisciplinar: enfermeiro, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, médico, auxiliar de enfermagem, técnico em saúde bucal e agentes sociais. O atendimento é itinerante, ligado à atenção básica e tem como objetivo prestar atenção integral à saúde dessa população. A equipe pode estar vinculada ao NASF, como uma equipe de saúde da família (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012).

5.3 Entrevista com os assistentes sociais das UBS da STS- Lapa-