Teoretisk belysning og diskussion

Em pesquisas realizadas por diversos autores (GORMAN; HELFAND, 1995; COGDILL et al., 2000; COUMOU, 2006) sobre a necessidade informacional e o uso da informação na prática clínica observa-se a grande diversidade de materiais utilizados pelos profissionais da saúde. Os recursos de informação indicados nessas pesquisas como os mais utilizados são as fontes impressas, periódicos, livros, bases de dados, bibliotecas, consulta aos pares, seminários, workshops e conferências. Em pesquisas recentes, apesar do avanço da informática ter agilizado consideravelmente o acesso e a recuperação da informação, foi constatado que essa prática não mudou muito durante os últimos anos. O maior problema apontado pelos autores das pesquisas é a falta de tempo, principalmente dos médicos, para buscar informação.

É importante destacar, no estudo das fontes, a evolução da internet como agente incrementador do acesso à informação e suporte a pesquisa, pois informações que antes ficavam limitadas a formatos impressos, como livros e revistas, hoje podem ser obtidas na web independente de circunstâncias geográficas ou temporais. Entretanto, enquanto a internet intensifica a produção e o consumo informacional facilitando a busca, acesso e uso da informação, por outro lado não há garantias da qualidade do que está sendo produzido e consumido. Assim, em decorrência desta “abertura”, qualquer pessoa pode publicar qualquer tipo de informação independente de sua formação, qualificação ou intenção. Em geral, segundo Santos et al (2009), não existe avaliação prévia do que está sendo disponibilizado e essa falta de controle pode ocasionar uma infinidade de textos publicados por leigos contendo dados imprecisos ou errôneos e sem caráter científico.

A inexistência de padrões universais de publicação no ambiente web, permitindo a publicação de qualquer conteúdo nesse ambiente e ocasionando o acúmulo de informações irrelevantes, demonstra a necessidade de se estabelecerem critérios e metodologias que possibilitem a filtragem ou uma estimativa da qualidade das informações disponibilizadas (RIEH; DANIELSON, 2007). Esse fenômeno que vem ocorrendo na web de maneira ampla também atinge as informações relacionadas à área de saúde, pois se verifica

que informações antes restritas aos consultórios ou em formatos impressos hoje podem ser facilmente acessadas encontrando-se dispersas em sites pela web.

Apesar da inexistência de padrões de publicação, Silva (2013) destaca alguns critérios que podem ser utilizados na avaliação de tais sites, como autoridade, atualidade das informações, precisão, dentre outros. A autora ressalta que também no ambiente da área de saúde algumas iniciativas já estão sendo tomadas por agências nacionais e internacionais de saúde no desenvolvimento de instrumentos visando à certificação da qualidade de sites da área. Essas entidades, das quais se destacam a National Institutes of Health, Health Summit Working Group e a Health On the Net (HON) Foundation vem, desde 1996, elaborando e definindo ações para que se configurem em diretrizes a serem seguidas pela comunidade da área de saúde.

Como resultados desses esforços estão sendo construídos instrumentos reguladores de qualidade baseados em critérios técnicos e éticos. Desses critérios, listados em categorias e subcategorias, Silva (2013) destaca os seguintes itens:

o Credibilidade: Compreendem as fontes, a atualização periódica, a pertinência e utilidade e o processo de revisão editorial;

o Privacidade: Relacionado à confidencialidade dos dados;

o Apoio financeiro: Item que deve estar identificado de forma clara contemplando a identidade das organizações que porventura contribuíram com financiamento, serviços ou materiais;

o Política de publicidade: Relacionado à propaganda e marketing do site;

o Projeto visual: Corresponde a acessibilidade, organização, navegabilidade e capacidade de pesquisa interna;

o Interatividade: Inclui mecanismos de feedback e meios para intercâmbio de informações entre os usuários como fórum de discussão,

o Atualidade: Deve indicar as últimas atualizações.

Cabe ressaltar que, aos sites que seguem esses critérios, é concedido um selo de certificação da qualidade como, por exemplo, o HONCode da agência Health On the Net (HON) Foundation. Os princípios éticos definidos nesse “código de conduta” se referem à autoridade, complementaridade, confidencialidade, atribuições, justificativas, transparência na propriedade, transparência do patrocínio e honestidade da publicação e da política editorial.

No Brasil, de acordo com Lopes (2004), alguns órgãos como o Conselho Federal de Medicina (CFM), os conselhos regionais de Medicina do Rio de Janeiro e de São Paulo e

a Associação Médica Brasileira, além de outras instituições envolvidas com os aspectos educacionais e profissionais na área de saúde, também tem agido no sentido de tentar a regulamentação das informações divulgadas na web.

Diante das tentativas de se estabelecerem mecanismos de controle de qualidade da informação surgiu uma complexidade de normas objetivando avaliar a qualidade da informação recuperada. É possível encontrar vários trabalhos voltados à avaliação de fontes de informação com critérios diferentes em cada um deles, tais como: autoridade, cobertura, abrangência, conteúdo, confiabilidade, atualização e usabilidade.

Barbosa (1999) ressalta as seguintes premissas para definir qualidade da informação:

o Transcendência: qualidade da informação como absoluta e reconhecida universalmente;

o Usuário: relacionada às diferentes necessidades de informação de cada pessoa; o Produto: considera qualidade da informação em termos precisos, identificáveis e

relacionados às características do próprio produto de informação;

o Produção: define qualidade em termos de conformidade com as exigências, o Valor: enfatiza o conceito de uso, redução de "ruído", adaptabilidade, economia

de tempo e de custo.

Segundo Tomaél et al (2001), para avaliar uma fonte de informação é fundamental identificar e avaliar a credibilidade do indivíduo ou instituição responsável por sua compilação. Luz et al (2007) enfatizam que devem ser observados os seguintes itens: cobertura da fonte, validez do conteúdo, resumos ou informações complementares, coerência na apresentação do conteúdo informacional, oferta de informações filtradas, apresentação de informação original.

Verifica-se que algumas tentativas de efetuar uma análise qualitativa de fontes são encontradas em estudos bibliométricos que valorizam atributos como autoridade institucional, número de citações, autoria, layout, acessibilidade, atualidade, dentre outros. Entretanto, quando verificada apenas por alguns desses enfoques, a concepção de qualidade pode vir a ser descaracterizada. Silva (2013) exemplifica esse fato citando que a avaliação da produção de um autor que contenha citações de vários outros autores tende a ser considerada qualitativamente superior a de outro com pouca ou nenhuma citação independente do brilhantismo intelectual contido neste último. Nesse caso tem-se que a importância de alguns atributos chega a superar o conteúdo. Sob esse aspecto, compreende-se que o caminho rumo à qualidade da informação e de suas respectivas fontes passa pela contínua interação entre as partes, pela otimização do sistema, pela

capacitação dos usuários dessa informação e pelo espírito crítico desses usuários, identificados como aspecto relacionado à competência informacional.

Segundo Lopes (2004) vários especialistas em informação têm se envolvido no propósito de criar critérios de qualidade para avaliação de sites normalmente utilizando como referência categorias apresentadas pela Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), do Health Information Technology Institute (HITI) desenvolvidas pelo Health Summit Working Group (HSWG). A categorização proposta pelo HSWG e seus respectivos indicadores de qualidade incluem os seguintes itens2_:

o Credibilidade: Fonte, contexto, atualização, pertinência/utilidade, processo de revisão editorial;

o Conteúdo: Acurácia, hierarquia de evidência, precisão das fontes, avisos institucionais, completeza;

o Apresentação do site: objetivo, perfil do site;

o Links: seleção, arquitetura, conteúdo, links de retorno;

o Design: acessibilidade, navegabilidade, mecanismo de busca interno;

o Interatividade: mecanismo de retorno da informação, fórum de discussão, explicitação de algoritmos,

o Anúncios: alertas.

Outras iniciativas nesse sentido já haviam sido desenvolvidas por diversos autores como Molineux e Williams (1999), Kahn, Strong e Wang (1997), Mostafa e Terra (1998), dentre vários outros, com o objetivo de estabelecer parâmetros de qualidade visando à certificação das fontes e a determinação de códigos de ética em relação ao conteúdo informacional disponibilizado. Cabe destacar, entretanto, parafraseando a afirmação de Tomaél et al (2001) que o rol de critérios defendidos pelos vários autores citados como adequados para avaliar as fontes de informação não devem ser considerados definitivos uma vez que a internet é um espaço dinâmico, assim como todo aparato tecnológico que a compõe. Contudo, alguns itens são estratégicos, configurando-se como estrutura básica que estão além das transformações tecnológicas, como, por exemplo, aspectos relacionados a autoridade, propósito, atualidade e confiabilidade.