Supply and Demand DK1

Os campos selecionados para execução da pesquisa foram oHospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), localizado no Distrito de Saúde do Butantã, São Paulo;osCentros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) de São Paulo;o Instituto de Psiquiatria(IPq); o Centro de Referência da Infância e da Adolescência (Cria); a Unidade de Psiquiatria da Infância e da Adolescência (UPIA);o Centro de educação especializada, Centro Lumi, que tem foco no tratamento e educação de crianças autistas e os CAPSide Embu.

A equipe era composta dos seis integrantes descritos abaixo com seus respectivos campos de atuação:

Angela (doutoranda): IPq e UPIA (para aplicar os instrumentos IRDI e M-Chat em irmãos de crianças autistas e demais instrumentos contidos em seu trabalho como o AP3 (Avaliação Psicanalítica aos três anos) e CARS (ChildhoodAutismRatingScale – Escala de avaliação para autismo infantil), para avaliação de bebês); CAPSide Santo Amaro, Mooca, Ipiranga e Vila Prudente (para aplicar os instrumentos já mencionados em irmãos de crianças autistas e também em outros pacientes bebês quando houvesse no serviço) e HU (aplicação

dos instrumentos IRDI e M-Chat) em quantos bebês dentro da faixa de idade exigida pelos instrumentos fosse possível encontrar nesse serviço.

Gabriela (doutoranda): Cria, IPq (para aplicar os instrumentos IRDI e M-Chat em irmãos de crianças autistas e demais instrumentos contidos em seu trabalho como o AP3 e o CARS, que utilizam para avaliação de bebês) e CAPSi de Guarulhos, Jabaquara, Mooca e Lapa (para aplicar os instrumentos já mencionados em irmãos de crianças autistas e também em outros pacientes bebês quando houvesse no serviço).

Nathália (mestranda):Lumi, CAPSide Ipiranga, Brasilândiae Mooca e HU (aplicação dos instrumentos IRDI e M-Chat) em quantos bebês dentro da faixa de idade exigida pelos instrumentos fosse possível encontrar nesses serviços e em bebês irmãos de criança diagnosticada como autista

Márcia (mestranda):HU, UPIA, CAPSide Santo Amaro, Mooca, Vila Prudente (aplicação dos instrumentos IRDI e M-Chat) em quantos bebês dentro da faixa de idade exigida pelos instrumentos fosse possível encontrar nesses serviços e em bebês irmãos de criança diagnosticada como autista.

Ana (mestranda):capacitação de enfermeiros e ACS (Agentes Comunitários de Saúde) para aplicação dos instrumentos IRDI e M-Chat nos CAPSido Embu e, se possível,em todos esses casos em que a aplicação dos instrumentos foi realizada por enfermeiros e ACSs, era necessário que houvesse uma reaplicação por nossa equipe para que fosse constatado que essas aplicações eram confiáveis (processo de confiabilidade da aplicação dos instrumentos), mas devido ao grande número de casos para aplicação não foi possível para a equipe abarcar toda essa demanda.

Andréia (mestranda):capacitação de enfermeiros e ACS para aplicação dos instrumentos IRDI e M-Chat nos CAPSido Embu e, se possível, em todos esses casos em que a aplicação dos instrumentos foi realizada por enfermeiros e ACSs, era necessário que houvesse uma reaplicação por nossa equipe para que fosse constatado que essas aplicações eram confiáveis (processo de confiabilidade da aplicação dos instrumentos), mas devido ao grande número de casos para aplicação não foi possível para equipe abarcar toda essa demanda.

Na seção seguinte, referente ao desenvolvimento da pesquisa, explicitarei os critérios que levaram a equipe de pesquisadores a selecionarem os campos acima relatados, assim como o decorrer do trabalho nesses locais.

Porém, antes que nós pesquisadoras, fossemos a campo, passamos por um processo de capacitação para aplicação do instrumento IRDI que consistiu em ler a apostila de capacitação

desenvolvida pelo grupo de experts do GNP, assistir a inúmeros vídeos em que um grupo de pediatras do HU foi capacitado para aplicação do instrumento. Nesses vídeos, estão diversos bebês em atendimentos individuais de rotina, acompanhados de seus pais ou responsáveis e que o pediatra está interrogando e também procurando investigar os indicadores do instrumento dentro de suas respectivas faixas etárias. Durante cada vídeo a que assistimos, aplicamos o IRDI em conformidade com cada faixa etária dos bebês para verificar se os indicadores estavam presentes, ausentes ou não verificados.

Também participamos de aulas, palestras, congressos com conteúdo relacionado ao desenvolvimento, à psicanálise, à detecção precoce etc. Essas aulas referem-se tanto às de disciplinas obrigatórias para conclusão do mestrado, como ao próprio decorrer de nossa trajetória nesse âmbito.

O andamento do plano de trabalho, após a abertura dos campos e preparação para adentrá-los, a organização para alcançar o objetivo da pesquisa foi que houvesse duas sub- amostras, uma contendo crianças consideradas em risco, avaliadas pelo instrumento IRDI, e outra contendo crianças consideradas sem risco, também com avaliação do instrumento IRDI, ambas as amostras foramsubmetidas aoM-Chat, instrumento já validado para tal detecção e utilizado no mundo todo para esse tipo de pesquisa.

O instrumento IRDI foi aplicado pelas pesquisadoras em quantos bebês foram possíveis nos HU, com o consentimento dos pais sobre a participação na pesquisa.Antes da aplicação do instrumento IRDI, os pais assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (em anexo), nesse documento consta um breve esclarecimento do objetivo do IRDI e também do M-Chat, ambos com a finalidade de captar riscos para o desenvolvimento do bebê.

Além do termo de consentimento livre e esclarecido e da aplicação do instrumento IRDI, coletamos em campo outros dados dos prontuáriosdos pacientes participantes da pesquisa. Esses dados são algumas variáveis clínicas da criança, da mãe e também algumas variáveis demográficas, através de um instrumento denominado Protocolo IRDI – Folha de Rosto (em anexo).

O Protocolo IRDIpara a coleta de variáveis clínicas da criança foi composto das seguintes indicações: apgar aos cinco minutos, idade gestacional, peso ao nascer e sexo.

No mesmo instrumento, as variáveis clínicas da mãe eram: idade materna, número de consultas em pré-natal, e escolaridade materna. Também foram coletadas as variáveis demográficas: data de nascimento, posição da criança na família, duração da amamentação exclusiva, época de desmame, data da observação, serviço onde a criança é atendida e motivo

da consulta (KUPFER et al., 2003) e os dados com endereço completo e telefones dos pais para contato.

Quanto ao instrumento IRDI, procedemos aplicando duas vezes em cada faixa etária do instrumento. A fim de viabilizar tais aplicações, a amostra seria dividida em grupo A (início no primeiro mês da pesquisa) e B (início no segundo mês da pesquisa), conforme o cronograma estabelecido no projeto da pesquisa.

No decorrer da pesquisa, optamos por fazer um estudo exploratório da expressão de aspectos concernentes à função paterna quando da utilização do IRDI.