Starch digestibility along the intestinal tract of broiler chickens

Para a coleta de dados foi utilizado um formulário de entrevista estruturado, constituído pelas seguintes variáveis: sociodemográficas (questões de 1 a 13); história clínica da idosa (questões de 14 a 18); conhecimentos, atitudes e práticas acerca do autoexame das mamas (questões de 19 a 33); conhecimentos, atitudes e práticas acerca do exame clínico das mamas (questões de 34 a 39) e relacionadas à mamografia (questões de 40 a 48), tendo questões objetivas e subjetivas (APÊNDICE B).

O conhecimento, a atitude e a prática dos métodos de rastreamento para o câncer de mama foram avaliados conforme alguns estudos nacionais,45,48,53,56,que versam sobre a temática quanto à qualificação dos itens descritos a seguir:

- Para o autoexame das mamas: • Conhecimento:

- Adequado – quando tiver ouvido falar sobre o autoexame das mamas; responder que o exame deve ser realizado para procurar um “carocinho no seio”, para saber se tem algum problema no seio ou para conhecer melhor suas mamas; e assinalar 4 frases corretas, quanto aos cuidados ao examinar suas mamas.

- Inadequado – quando não tiver ouvido falar sobre o autoexame das mamas; responder que o exame deve ser realizado para evitar câncer ou para descobrir se tem alguma doença; e assinalar mais de 3 frases incorretas, quanto aos cuidados ao examinar suas mamas, bem como assinalar três vezes ou mais a alternativa “não sabe”.

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• Atitude:

- Adequada – quando a idosa referir que o autoexame das mamas é muito necessário ou necessário.

- Inadequada – quando a idosa referir que o autoexame das mamas é pouco necessário ou desnecessário.

• Prática:

- Adequada – quando costumar examinar suas mamas; responder que realiza o autoexame das mamas todos os dias, uma vez na semana, em qualquer época ou uma vez ao mês; citar pelo menos dois locais que costuma examinar suas mamas;

- Inadequada – quando não costumar examinar suas mamas; responder que realiza o autoexame das mamas a cada 4 meses, a cada 6 meses, uma vez ao ano ou quando lembra; citar apenas um local que costuma examinar suas mamas.

- Para o exame clínico das mamas:

• Conhecimento:

Adequado – quando relatar motivos para o médico ou a enfermeira realizar o exame clínico das mamas; citar um motivo para o profissional realizar o exame clínico das mamas.

Inadequado – quando não relatar motivos para o médico ou a enfermeira realizar o exame clínico das mamas.

• Atitude:

Adequada – quando a idosa referir que o exame clínico das mamas é muito necessário ou necessário.

Inadequada – quando a idosa referir que o exame clínico das mamas é pouco necessário ou desnecessário.

• Prática:

Adequada – quando referir que costuma ir à Unidade de Saúde da Família para o médico ou a enfermeira examinar suas mamas; citar que realiza o exame clínico das mamas uma vez ao ano.

Inadequada – quando referir não costumar ir à Unidade de Saúde da Família para o médico ou a enfermeira examinar suas mamas; citar que realiza o exame clínico das mamas mensalmente ou duas vezes ao ano.

Para o exame da mamografia:

• Conhecimento:

- Adequado – quando tiver ouvido falar sobre a mamografia; assinalar 4 frases corretas, quanto à necessidade da realização do exame da mamografia.

- Inadequado – quando não tiver ouvido falar sobre a mamografia; assinalar mais de 3 frases incorretas, quanto ao exame da mamografia, bem como assinalar 3 vezes ou mais a alternativa “não sabe”.

• Atitude:

- Adequada – quando achar que o exame da mamografia é muito necessário ou necessário.

- Inadequada – quando achar que o exame da mamografia é pouco necessário ou desnecessário.

• Prática:

- Adequada– quando tiver realizado a mamografia mais de 10 vezes; tiver realizado o último exame até 24 meses.

- Inadequada – quando tiver realizado a mamografia; menos de 10 vezes; tiver realizado o último exame há mais de 24 meses.

Para a mamografia, optou-se pela recomendação do Manual de Orientação Mastologia da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), em concordância com o Conselho Federal de Medicina (CFM), além da Sociedade Brasileira e Sociedade Latino-Americana de Mastologia, que apóia a recomendação da American Cancer Society, orientando a realização da mamografia a partir dos 40 anos anualmente, e para o período do último exame mamográfico, optou-se pela recomendação do INCA, onde a partir dos 50 anos, a mulher deverá realizar sua mamografia bianual18,44.

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Previamente à coleta de dados, foi realizado um estudo-piloto, visando ao ajuste dos instrumentos e à operacionalização para a fase da coleta, sendo aplicados três instrumentos junto aos sujeitos, onde foram realizados ajustes finais.

A coleta de dados foi realizada em dois momentos, no período de julho de 2013 a fevereiro de 2014. No primeiro momento foram realizadas visitas nos respectivos Distritos Sanitários de Saúde, a fim de esclarecer à Direção o teor da pesquisa, bem como apresentar documentação de permissão para realização da mesma. Após essa ocasião, aconteceram visitas às USFs selecionadas, a fim de manter contato com o apoiador da Unidade, neste momento, também eram apresentados o teor da pesquisa bem como o agendamento dos possíveis dias de coletas.

A coleta foi realizada em distintas ocasiões:

- Durante a participação da idosa no Programa Nacional de Hipertensão Arterial e Diabetes – HIPERDIA;

- Ao dirigir-se à USF para participação de grupos de idosos na própria unidade ou em local determinado;

- Durante visitas domiciliares, com o acompanhamento do Agente Comunitário de Saúde.

Para realizar as entrevistas com as idosas, foram selecionadas alunas participantes do Projeto de Extensão, intitulado: Prevenindo o câncer de mama e de colo uterino em Unidade de Saúde da Família, as quais foram treinadas previamente pela pesquisadora responsável para aplicar o teste Miniexame do Estado Mental de Folstein70-71,bem como para realizar a entrevista estruturada com as idosas, acerca do conhecimento, atitude e prática no tocante ao Autoexame das mamas, Exame Clínico das Mamas e a Mamografia. As alunas selecionadas são acadêmicas do Curso de Enfermagem e do Curso Técnico em Enfermagem, da Universidade Federal da Paraíba.

As entrevistas se deram em dois momentos: no primeiro, a idosa era convidada a participar da pesquisa, quando era explicado como seria a pesquisa e caso ela concordasse, assinava o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A). Após sua autorização, era aplicado o Miniexame do Estado Mental de Folstein (ANEXO B); no segundo, realizava-se a entrevista com a idosa, utilizando-se formulário específico - Inquérito CAP (APÊNDICE B).

Por serem todas categóricas, as variáveis foram descritas por frequências absolutas e relativas. Para avaliar a associação entre as variáveis, os testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher foram utilizados.

O nível de significância adotado foi de 5% (p≤0,05) e as análises foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0.

5.8 Considerações éticas

Para o desenvolvimento da pesquisa, o projeto foi submetido à Comissão Científica do Instituto de Geriatria e Gerontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS, onde foi apreciado e aprovado, em seguida foi submetido à avaliação e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da PUCRS, por meio da Plataforma Brasil, sob nº 290.083, tendo sido aprovado em 1º de junho de 2013, após aprovação, o documento foi encaminhando à Gerência de Educação e Saúde, da Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa, a fim de autorizar encaminhamento para realização das coletas nas Unidades de Saúde da Família no município de João Pessoa.

Foram obedecidos os critérios estabelecidos na Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde, em vigor no país, que regulamentam pesquisa envolvendo seres humanos75. As participantes da pesquisa foram informadas sobre o teor da investigação, da garantia do seu anonimato, da liberdade em desistir da pesquisa sem prejuízo para o trabalho e que somente seria iniciada a coleta dos dados, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido das participantes do estudo.

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