Samlet vurdering

9. A higiene oral, no doente com ventilação mecânica invasiva, e com mais de 48 horas de internamento na Unidade de Cuidados Intensivos, segundo a Direção Geral de Saúde, deve ser realizada com um antisséptico (gluconato de clorohexidina a 0.2%).*

10. A higiene oral no doente com ventilação mecânica invasiva deve ser realizada em decúbito dorsal para facilitar a realização da técnica.*

B - Prevenção da bronco-aspiração de secreções no doente com

ventilação mecânica invasiva

11. O doente deve permanecer em semi-fowler 30º a 45º, se não houver contra- indicações, com o objetivo de reduzir o risco de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Invasiva), em doentes com maior probabilidade de aspiração.*

12. O decúbito dorsal não é um fator de risco para as Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica (Invasiva).*

13. A intubação orogastrica contribui para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Invasiva).*

14. A intubação nasogástrica contribui para a diminuição da sinusite, no doente com ventilação mecânica invasiva.*

15. A intubação nasogástricas não é um risco das Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (Invasiva).*

16. No doente com ventilação mecânica invasiva, a pressão do cuff apenas tem o intuito de diminuir a movimentação da cânula na traqueia.*

17. A monitorização da pressão do cuff, no doente com ventilação mecânica invasiva, é realizada através de um cuffometro para avaliar a selagem traqueal.*

18. No doente com ventilação mecânica invasiva, segundo a Direção Geral de Saúde a pressão mínima do cuff do tubo endotraqueal é de 24cmH2O, para

minimizar o risco de aspiração.*

19. No doente com ventilação mecânica invasiva, segundo a Direção Geral de Saúde a pressão máxima do cuff do tubo endotraqueal é 30cmH2O, para minimizar

o risco de lesão traqueal.*

C- Cuidados com a aspiração das secreções e o circuito ventilatório

no doente com ventilação mecânica invasiva

20. A aspiração de secreções, no doente com ventilação mecânica invasiva, consiste só na remoção das secreções da via aérea artificial do doente.*

21. Sempre que se prestam cuidados ao doente com ventilação mecânica invasiva deve-se aspirar as secreções do tubo endotraqueal com o intuito de manter a via aérea permeável.*

22. Antes de realizar o procedimento aspiração de secreções, no doente com ventilação mecânica invasiva, a higienização das mãos não é necessária porque se utilizam luvas esterilizadas.*

23. Na execução do procedimento de aspiração de secreções no doente com ventilação mecânica invasiva, segundo a Direção Geral de Saúde, deve-se

posicionar o doente em decúbito dorsal com elevação da cabeceira no máximo a 20º.*

24. Antes do procedimento aspiração de secreções, no doente com ventilação mecânica (invasiva) deve-se realizar a hiperoxigenação que consiste na elevação da fração inspirada de oxigénio acima dos níveis basais.*

25. É unanime na literatura científica, que no doente com ventilação mecânica (invasiva); os valores da fração inspirada de oxigénio 50% acima da basal antes e durante o procedimento, diminuem a hipoxemia.*

26. A duração da pré-oxigenação deve ser inferior a 30 segundos.*

27. No doente com ventilação mecânica invasiva a execução do procedimento aspiração de secreções, no tubo endotraqueal, recorre-se a uma técnica asséptica.*

28. No procedimento aspiração de secreções, no doente com ventilação mecânica invasiva, a luva esterilizada coloca-se na mão não dominante.*

29. No doente com ventilação mecânica invasiva a execução do procedimento aspiração de secreções, na orofaringe, é dispensável a técnica asséptica.*

30. No doente com ventilação mecânica invasiva; na aspiração de secreções no tubo endotraqueal utiliza-se uma sonda de aspiração estéril, mantendo-se estéril até introdução no tubo.*

31. Está indicado que o diâmetro da sonda de aspiração, no doente com ventilação mecânica invasiva, deve ser menos de metade do diâmetro interno do tubo endotraqueal.*

32. No doente com ventilação mecânica invasiva; quando se retira a sonda de aspiração do tubo endotraqueal é de forma rápida e em movimentos giratórios.*

33. A duração do procedimento de aspiração de secreções, no doente com ventilação mecânica invasiva, não deve ser superior a 10 segundos.*

34. A Direção Geral de Saúde recomenda a instilação de soro fisiológico 0.9% pelo tubo endotraqueal quando as secreções são espessas, no doente com ventilação mecânica invasiva.*

35. No doente com ventilação mecânica invasiva, a instilação de soro fisiológico 0.9% no tubo endotraqueal não favorece o desenvolvimento das Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica, pelo que pode ser utilizada sem restrições.*

36. No doente com ventilação mecânica invasiva, após a realização da aspiração de secreções lava-se o tubo do aspirador com água destilada ou soro fisiológico 0.9%.*

37. No doente com ventilação invasiva, quando apresenta água na traqueia derivada da condensação dos filtros humidificadores, não se elimina a água porque é necessária para humidificar o ar.*

38. No doente com ventilação mecânica invasiva, após a lavagem do tubo do aspirador não há necessidade de proteger a sua extremidade, se não tocar no ambiente circundante.*

39. No doente com ventilação mecânica invasiva, quando se procede à aspiração de secreções nas vias aéreas superiores, qual a sequência que se deve seguir: (indique a ordem da sequência de 1 a 3, em que 1 é o primeiro local e 3 o último local a ser aspirado)

 Boca*

 Nariz *  Traqueia*

40. No doente com ventilação mecânica invasiva, uma das contraindicações para realização do procedimento aspiração de secreções é o doente apresentar aumento da pressão intracraniana.*

41. A aspiração das secreções supraglóticas não contribui para a redução da incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica (invasiva).*

42. No doente com ventilação mecânica invasiva, quando há necessidade de mobilizar o tubo endotraqueal ou remover, antes de desinsuflar o cuff, não é necessário aspirar as secreções uma vez que não contribui para o desenvolvimento das infeções.*

43. No doente com ventilação mecânica invasiva, a execução do procedimento aspiração de secreções pode ser realizado com um sistema de aspiração aberto, usando uma sonda estéril de uso único.

44. No doente com ventilação mecânica invasiva, a execução do procedimento aspiração de secreções pode ser realizado com um sistema de aspiração fechado, que só se substitui a sonda quando apresentar mau funcionamento ou estiver visivelmente suja.*

45. No doente com ventilação mecânica invasiva, os circuitos ventilatórios devem ser substituídos após as 48horas da sua utilização.*

46. No doente com ventilação mecânica invasiva, após terminar o procedimento da aspiração de secreções e se houver necessidade de aspirar novamente o doente pode utilizar-se a mesma sonda de aspiração se não tiver conspurcada.*

D- Avaliação diária da possibilidade de extubação do doente com

ventilação mecânica invasiva

47. A interrupção diária da sedação reduz o tempo de ventilação mecânica, prevenindo a pneumonia associada à ventilação mecânica (invasiva).*

48. No doente com ventilação mecânica invasiva, a interrupção diária da sedação não permite antecipar o desmame ventilatório e extubação.*