Para o tratamento dos dados secundários provenientes dos sistemas de informação Sisprenatal e Sinan, foi utilizado o Epiinfo versão 3.2. Realizou-se uma análise descritiva, univariada, que abordou a distribuição de freqüências para as
variáveis provenientes dos bancos de dados Sisprenatal e Sinan, com a apresentação dos dados na forma de tabelas, gráficos de setores ou em barras.
A fim de conferir credibilidade aos dados coletados, estes obedecerão a critérios de validação interna e externa (CONTANDRIOPOULOS, 1999). A validade interna de uma pesquisa se refere às características do modelo que permitem concluir que as relações observadas empiricamente entre as variáveis independente e dependente são explicadas pelo modelo de pesquisa adotado, e não por outras variáveis que influenciaram os resultados do estudo. Ou seja, a validade interna se refere à capacidade do pesquisador de minimizar os vieses da pesquisa.
Já a validade externa se refere ao grau de generalizações dos resultados para outras populações, outros contextos e outros períodos e está pautada em três princípios: da similitude, da robustez e da explicação.
O princípio da similitude se refere à população da pesquisa, que deve ser representativa da população sobre a qual se objetiva generalizar os fatos. O princípio da robustez estipula que o potencial de generalização se expande de forma concomitante às reproduções dos efeitos em diferentes contextos. O princípio da explicação gera o aumento da capacidade de generalização por meio de pesquisas relacionadas a processos causais em avaliação.
Dimensão qualitativa:
Em relação às entrevistas realizadas com os profissionais de saúde, optou-se por utilizar a abordagem qualitativa em sua avaliação, tendo em mente que o quantitativo e o qualitativo não são opostos na produção do conhecimento e assumem caráter de complementariedade.
Para MINAYO (2004), incluindo os dados operacionalizáveis e junto com o conhecimento técnico, qualquer ação de tratamento, prevenção ou de planejamento deveria estar atenta aos valores, atitudes e crenças dos grupos a quem a ação se dirige. Para esta mesma autora, ao ampliar as bases conceituais, as ciências sociais não se tornam menos científicas; muito pelo contrário, elas conseguem uma maior proximidade dos aspectos que desejam englobar.
O tratamento dos dados provenientes das entrevistas foi realizado por meio da abordagem da análise do discurso, na perspectiva da dialética marxista proposta por MINAYO (2004).
Para a autora, a contribuição mais atual da análise do discurso é a insistência de incorporar, na compreensão de um texto, suas condições de produção. O texto é visto na análise do discurso como uma unidade complexa de significações, denominada unidade de análise, podendo ser expresso por uma palavra ou um conjunto de frases. O texto é essencialmente dialético, na medida em que sua análise lhe devolve a incompletude, dada pelas múltiplas formas de interpretação.
Do ponto de vista histórico, a postura interpretativa dialética reconhece os fenômenos sociais como resultados e efeitos da atividade criadora, tanto imediata quanto institucionalizada. Portanto, o centro da análise é a prática social, a ação humana, na medida em que atravessa o meio social conservando as determinações, mas também transformando o mundo.
Segundo ORLANDI (1997), essa modalidade traz o discurso como o local de contato entre a língua e a ideologia. Essa nova forma de trabalhar a linguagem articula três regiões do conhecimento: o materialismo histórico, como teoria das formações sociais e suas transformações, estando aqui incluída a ideologia; a lingüística
como teoria dos mecanismos sintáticos e dos processos de enunciação e a teoria do discurso, como teoria da determinação histórica dos processos semânticos.
A análise do discurso possui como objeto a reflexão geral sobre as condições de produção e apreensão da significação de textos produzidos nos mais diferentes campos, tais como os campos filosófico, jurídico ou político. Busca a compreensão do modo de funcionamento, dos princípios de organização e das formas de produção social do sentido. É composta por dois princípios básicos que norteiam o estudo. O primeiro afirma que o sentido de uma palavra, expressão ou proposição não existe em si mesmo, mas expressa posições ideológicas em jogo, no processo sócio- histórico, no qual as palavras expressões e proposições são produzidas. O segundo princípio afirma que toda formação discursiva dissimula sua dependência das formações ideológicas.
A hipótese dessa análise está no fato de se considerar que o discurso é influenciado pelo contexto e determinado por condições de produção e pelo próprio sistema lingüístico. Ou seja, partindo-se dos efeitos da superfície (linguagem e sua organização), chega-se a uma estrutura profunda, que são os processos de produção.
O discurso é o local em que se processa a relação entre a língua e a ideologia. A língua é condição de possibilidade do discurso, na qual a ideologia se materializa (ORLANDI, 1997). O homem é um produto das relações sociais, portanto, possui sua visão de mundo aliada aos discursos que absorve, podendo sofrer coerção pelo grupo a que pertence.
ORLANDI (1987) define com propriedade a coerção social e a ideologia a que o sujeito social é submetido da seguinte forma:
Todo texto possui sua ideologia e qualquer discurso é referidor, na medida em que dialoga com outros discursos, mas também é referido, na medida em que é produzido no interior de grupos que determinam quem fala, o que e como falam e em que momento (ORLANDI, 1987).
Como critério de validade da pesquisa, foi utilizada a triangulação dos dados, que consiste na comparação dos dados obtidos de diversas fontes, a partir do uso simultâneo de técnicas de abordagem diferenciadas, envolvendo o trabalho de vários pesquisadores, o que permite a investigação do fenômeno em suas diferentes perspectivas (MINAYO, 2004).
Para a autora, na perspectiva marxista, a validade se situa ao nível da prática, que não deve ser pensada apenas como atividade externa de transformação, e se constitui em um compromisso social, que enfatiza a dimensão interior do ser humano, aliando teoria e prática enquanto unidades complementares.
A fim de operacionalizar o método, foram seguidos alguns passos sugeridos pela autora com o objetivo de ir além das meras palavras, buscando a essência, o não- dito contido nas entrevistas.
A ordenação dos dados constitui o primeiro passo para a operacionalização da análise do discurso. Nela é realizado um mapeamento de todos os dados obtidos no campo. É o momento em que efetuamos a transcrição das entrevistas gravadas em MP3, efetuando cuidadosamente a releitura do material e a organização dos relatos. Essa fase forneceu um mapa horizontal das descobertas do campo.
O segundo passo foi a classificação dos dados, tendo em mente que o dado é construído no decorrer do processo, não existe por si só. Nesse momento, efetua-se uma leitura exaustiva dos textos, conhecida por alguns autores como leitura flutuante. A leitura flutuante consiste na tomada exaustiva do material, deixando-se impregnar pelo
seu conteúdo. Essa atividade auxilia o pesquisador a estabelecer as categorias empíricas, confrontando-as com as categorias analíticas, ultrapassando a sensação de caos inicial e estabelecendo uma relação dialética entre elas.
A constituição de um corpus ou vários corpus de comunicações é outro item que compõe a classificação dos dados. Após a leitura flutuante e as formações dos corpus”, realizou-se uma leitura transversal de cada corpo. Efetuou-se o recorte de cada entrevista, em termos de unidade de registro, que foi referenciada por tópicos ou temas.
Segundo MINAYO (2004), essa primeira classificação ainda é grosseira, é elaborada como em gavetas, onde cada assunto, tópico ou tema foi cuidadosamente separado e guardado.
Em seguida, realizou-se um refinamento do processo de classificação, no intuito de reagrupar os temas em torno de categorias centrais.
A terceira etapa da análise dos dados é a análise final, caracterizada pela articulação entre as categorias empíricas e as categorias analíticas, com o objetivo de responder às questões levantadas inicialmente na pesquisa.
Ao utilizar a análise do discurso como forma de análise, buscou-se uma compreensão contextualizada e aprofundada da assistência pré-natal no Distrito Leste de Belo Horizonte, discutindo questões relacionadas ao aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV e o conceito de acessibilidade para os profissionais de saúde, na perspectiva da dialética marxista.
A realidade empírica foi captada por meio da sistematização dos discursos dos profissionais de saúde, dos quais foram retiradas as unidades de significado que foram agrupadas por semelhanças e, dessa forma, constituíram os núcleos de pensamento que, por fim, deram origem às categorias empíricas do trabalho.
A seguir são apresentados as categorias empíricas e os núcleos de pensamento que foram discutidos no decorrer da análise das entrevistas.
Categoria Empírica 1: Vigilância à saúde e atenção à gestante
• Núcleo de pensamento 1: acesso em saúde
• Núcleo de pensamento 2: o processo de trabalho na atenção às gestantes nas UBS
Categoria Empírica 2: Prevenção contra o vírus HIV em mulheres
• Núcleo de pensamento: aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV