2 LITERATURE REVIEW
2.2 Safety in CSCW research
As características do espaço físico interior e exterior encontram-se de acordo com as Boas Práticas de Farmácia (BPF) e regem-se pelo DL nº307/2007, de 31 de Agosto. [2]
3.1. Espaço exterior.
Sendo este espaço a imagem da farmácia para quem passa pela rua, existem alguns cuidados especiais no que diz respeito à imagem que a direção da farmácia quer manter e transmitir ao púbico em geral.
A farmácia apresenta uma fachada de vidro utilizada principalmente para ações publicitárias e uma porta de vidro com abertura direta para a rua.
O atendimento em dias de serviço permanente (entre as 00h00 e as 9 horas) é feito através de um postigo que liga a farmácia a um hall.
A fachada está identificada com o nome da farmácia e a cruz que a identifica como estabelecimento de saúde, o nome da Diretora Técnica.
Para facilitar a acessibilidade de todos os potenciais utentes, incluindo crianças, idosos e cidadãos portadores de deficiência, a farmácia não possui escadas no acesso exterior, estando a entrada ao mesmo nível do passeio.
3.2. Espaço interior.
De acordo com as Boas Práticas Farmacêuticas para a farmácia comunitária [1] “(…) o espaço interior da farmácia deve ser profissional, permitindo a comunicação eficaz com os utentes”. A Farmácia S. João cumpre esta premissa fundamental do atendimento ao público pelo que no seu interior podemos encontrar um ambiente seguro, funcional e agradável tanto para os utentes como para os próprios profissionais de saúde. Organiza-se em áreas funcionalmente distintas e permite uma boa circulação dos utentes e da equipa técnica. [3-4]
O ambiente desta caracteriza-se por ser profissional e calmo, otimizando a comunicação com o utente. Como previsto pelas BPF, a farmácia encontra-se devidamente iluminada e ventilada, garantindo a segurança e conservação de todos os produtos.
3.2.1. Zona de atendimento.
É na zona de atendimento que se processa grande parte da atividade da farmácia pelo que são necessários alguns cuidados especiais com a mesma. Esta zona caracteriza-se pelo seu ambiente calmo e propício à prática do aconselhamento farmacêutico tendo sempre em conta a privacidade do utente. A zona de atendimento ao público é uma área funcional, comprida,
iluminada pela luz natural, acolhedora e climatizada. É composta por um balcão de atendimento principal com cinco terminais informáticos. Por detrás dos balcões estão dispostos produtos de venda livre para aconselhamento sempre que se justifique e também lineares de dermocosmética, estrategicamente posicionados de forma a apelar a atenção dos utentes. Encontram-se medicamentos não sujeitos a receita médica (MNSRM), produtos destinados à higiene bucodentária, suplementos alimentares/ complexos vitamínicos, produtos sazonais, produtos de emagrecimento. Estes MNSRM referidos anteriormente são mudados periodicamente tendo em conta as situações de aconselhamento mais frequentes em determinada altura do ano.
Durante o período de estágio tive a oportunidade de colaborar na alteração dos MNSRM que já se encontravam expostos pelos produtos sazonais da época como antigripais, expetorantes, anti-inflamatórios, antipiréticos.
Na zona de atendimento existe também um espaço que permite aos utentes aguardarem a sua vez sentados e uma balança eletrónica que permite a medição do peso, altura e pressão arterial. Encontram-se também nesta zona os produtos de cosmética e higiene corporal, produtos de puericultura e nutrição infantil. Estes produtos encontram-se expostos em lineares divididos por áreas e marcas. A rotação e o reposicionamento dos produtos nos lineares são feitos de forma a manter a imagem da farmácia sempre atual e dinâmica. De salientar que para além dos produtos exibem-se cartazes publicitários, expositores e folhetos informativos, que visam incrementar o conhecimento e o esclarecimento do público.
3.2.2. Gabinete de atendimento personalizado.
A Farmácia S. João tem dois gabinetes de atendimento personalizado ao utente. Um gabinete utilizado nas consultas de nutrição e outro utilizado para as consultas de podologia e realização da medição de parâmetros bioquímicos nomeadamente a glicémia capilar, colesterol total, triglicéridos e administração de injetáveis e vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação, estando totalmente equipado com todo o material necessário para a execução dessas atividades e medição da pressão arterial.
Durante o período de estágio tive a oportunidade de realizar a medição dos parâmetros bioquímicos e a observação da administração da vacina da gripe, Influvac e também de Lovenox.
3.2.3. Área de Receção e Conferência de Encomendas.
Esta área destina-se à receção e conferência dos produtos farmacêuticos e situa-se perto da zona de armazenamento. É uma zona interdita ao público, estando localizada numa área mais interna da farmácia e, por isso, de acesso reservado apenas à equipa técnica da farmácia. Constitui o local de envio, receção e conferência de encomendas, marcação de preços, elaboração de notas de devoluções, conferência de receituário, entre outras. É também nesta área, que se arquivam as faturas dos armazenistas, documentação relativa aos psicotrópicos e
estupefacientes e outros documentos relacionados com a receção de encomendas. O registo das devoluções é colocado numa capa que se encontra no gabinete da Diretora Técnica. Enquanto estagiária tive a oportunidade de rececionar, conferir e elaborar notas de devolução e também de efetuar conferência de receituário para evitar a devolução por parte do centro de conferência de receituário.
3.2.3.1 Área de Armazenamento de medicamentos.
A Farmácia S. João é dotada de um armazém para arrumação dos medicamentos comprados em grandes quantidades estando asseguradas as condições de armazenamento como humidade e de temperatura para que assim exista uma boa conservação dos medicamentos. Estes medicamentos, encontram-se arrumados por laboratório. Na ficha do medicamento, é possível a sua localização no armazém, quer na farmácia facilitando o seu acesso aquando da venda.
No backoffice, existe dois armários, com gavetas, e várias prateleiras. Assim, torna-se possível armazenar os produtos segundo a sua forma farmacêutica e sempre pela ordem alfabética da denominação comercial, excetuando os medicamentos genéricos que se encontram organizados alfabeticamente pela Denominação Comum Internacional e por laboratório.
Os medicamentos psicotrópicos e estupefacientes são guardados em segurança num armário com fechadura. Perto desse armário encontra-se um frigorífico destinado a albergar os produtos que necessitam de ser conservados a temperaturas baixas (2ºC e os 8ºC), como é o caso de insulinas, vacinas, gotas oftálmicas. A temperatura assim como a humidade, são controladas por um dispositivo, calibrado regularmente (termohigrómetro) que verifica e garante os valores no intervalo definido.
Realço ainda para o fato de os produtos na farmácia serem armazenados de acordo com o critério “first expered, first out” (FEFO).
Entre o backoffice e o armazém situa-se a zona de vestiário, constituída por cacifos que permitem a cada um dos funcionários guardar os seus objetos pessoais.
Durante o período de estágio, apos a receção de encomendas, pode armazenar os medicamentos rececionados nas respetivas gavetas, conferindo os prazos de validade de modo que o medicamento que esteja a ser armazenado tenha data de validade superior ao que já se encontra armazenado e que este seja o primeiro a ver vendido. Também participei na reposição diária de medicamentos e no aprovisionamento de stock para os dias em que a farmácia se encontra de serviço.
3.2.4. Laboratório.
Apesar de atualmente não se realizarem manipulados na Farmácia S. João, esta encontra-se equipada com um laboratório com as condições exigidas por lei. Localizado junto da zona de receção de encomendas, existe uma bancada com um lavatório incorporado, onde ocorre a
limpeza do material utilizado nas preparações. Neste momento este espaço destina-se à reconstituição de antibióticos que, devido à sua instabilidade, são apenas preparados no ato da dispensa. Durante o período de estágio tive a oportunidade de realizar a reconstituição de alguns antibióticos neste espaço.
3.2.5. Gabinete da Direção Técnica.
O gabinete encontra-se no backoffice da farmácia, sendo esta uma zona destinada à realização de tarefas de gestão, administração da farmácia com máxima privacidade. É o principal local de verificação do receituário.
É também neste local onde se encontra toda a bibliografia obrigatória nas farmácias, como, a Farmacopeia Portuguesa e outras publicações recomendadas pela Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de saúde (INFARMED, I.P), o Formulário Galénico Nacional, Código de Ética da Ordem dos Farmacêuticos e os Estatutos da Ordem dos Farmacêuticos, livros de temas adequados à atividade farmacêutica, catálogos de informação, entre outros. Para esclarecimento de qualquer dúvida, o farmacêutico pode recorrer às publicações existentes na farmácia.
Por uma questão de simplicidade e rapidez, muitas vezes faz-se um contato telefónico para os fornecedores habituais ou então para os centros de informação como, CIM – Centro de Informação do Medicamento da Ordem dos Farmacêuticos, CEDIME – Centro de Documentação e Informação de Medicamentos da Associação Nacional das Farmácias, CIMI – Centro de Informação do Medicamento e dos Produtos de Saúde do INFARMED, IP e o CIAC – Centro de Informação Antivenenos.
Para além da biblioteca física e a informação que pode ser conseguida por via telefónica, é também possível aceder à Internet, onde se pode ter acesso a todo o tipo de informação de uma forma rápida, tendo sempre o cuidado de aceder a sites fidedignos tal como, INFARMED, PUBMED, Food and Drug Admistration (FDA) e do Centers for Disease Control (CDC).
O livro de reclamações, embora não tenha carácter formativo, é obrigatório por lei estar presente na farmácia.
3.2.6. Instalações sanitárias.
A farmácia dispõe de um W.C que se destina aos funcionários e utentes.
3.2.7. Sistema informático.
Hoje vivemos na era da informatização e esta assume também um papel de destaque na gestão e organização da farmácia bem como no aconselhamento farmacêutico. A Farmácia é dotada de 6 computadores, com diferentes funções, ligados entre si. O software que assume maior relevância é o Sifarma2000®, criado pela empresa Glint. O seu modo de funcionamento simplificado permite não só otimizar o aconselhamento farmacêutico, bem como contribuir para uma boa gestão e um bom funcionamento da farmácia facilitando a execução de tarefas indispensáveis no dia-a-dia como são: transmissão e receção de encomendas, devoluções de
produtos, listagem de entrada e saída de psicotrópicos e estupefacientes, a gestão de medicamentos, o controlo de prazos de validade, a atualização de preços, a faturação, fichas de utentes, informação científica, entre outros. O sistema permite o fácil acesso a uma base de dados em permanente atualização, inclusivamente, a introdução de novas informações científicas relativas a produtos farmacêuticos, bem como novas funções que possam ser úteis aos utilizadores ou aperfeiçoamento das funções já existentes. Para além destas informações, também permite o acesso e consulta da ficha do produto a qual nos informa de forma detalhada do histórico de compras e vendas de cada produto e permite estipular o stock mínimo e máximo a ter na farmácia. De salientar que, por vezes, a farmácia tem necessidade de reforçar o número medicamentos como é no caso dos serviços permanentes em que está previsto uma maior afluência à farmácia.