A coleta de dados para o desenvolvimento do grupo ocorreu de junho a setembro 2012, organizado de acordo com os objetivos propostos pelo processo grupal, que foi dividido
em variáveis propostas em três fases: planejamento (objetivos), intervenção (estrutura e processo) e avaliação (resultados) (LOOMIS, 1979).
Para ter um vínculo e facilitar a coleta de dados, iniciamos o acompanhado as famílias desde janeiro de 2012 na consulta de enfermagem. Em março, a autora foi convidada a integrar a equipe de enfermagem.
Para realização do grupo, foram responsáveis duas pessoas, uma coordenadora e uma auxiliar de coordenação, sendo dividido em três etapas: planejamento, intervenção e avaliação.
Planejamento - etapa dos objetivos. Realiza-se avaliação a fim de identificar e
classificar a necessidade do cliente, que tem como objetivo de grupo de apoio e aprendizagem. No processo baseado nos fatores terapêutico de Yalom de oferecimento de informação. O planejamento é algo contínuo e flexível, considerando que os ajustes devem ser procedidos no decorrer dos encontros.
Intervenção - etapa de estruturação e processo. Estruturação - todos os familiares
e as crianças/adolescentes que participam da consulta de enfermagem, no auditório do próprio hospital, no horário de 10- 11hs.
Avaliação - resultado do Grupo.
Elaboramos genograma a cada família por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, seguindo o Modelo Calgary de Avaliação da Família (MCAF), com uso de gravador. Nesta ocasião, houve convite para participação também do grupo, agendando os dias encontros grupais propostos, com solicitação da assinatura do TCLE, facilitando e qualificando este grupo nas sessões da pesquisadora.
Realizamos o primeiro encontro grupal no auditório do hospital, em julho de 2012, para explanação dos objetivos da pesquisa aos membros da família, da apresentação da equipe da coordenação de grupos para explanação e assinaturas do Termo de Consentimento Livre Esclarecido como aceitação da participação do estudo. Ademais, nesta esclarecemos aos membros a estrutura do grupo, o modo de funcionamento e organização interna, sendo os aspectos: horário, duração, dia proposto pela equipe, na sexta-feira, no horário de 10h00min às 11 h00min, logo após a consulta de enfermagem. Alguns que não compareceram ao grupo dentro das sessões, tendo participado somente da entrevista, logo foram excluídos da pesquisa.
Utilizamos como técnica a entrevista como roteiro semiestruturado por se considerar que este método permite organização dos questionamentos, ao mesmo tempo em que se pode ampliá-los à medida que as informações são fornecidas (FUJISAWA, 2000).
A entrevista como roteiro semiestruturado focaliza objetivo sobre o qual se confecciona instrumento com perguntas principais, complementadas por outras questões inerentes às circunstâncias momentâneas à entrevista (MANZINI, 1991). O uso do gravador é comum a este tipo de entrevista.
Conforme as autoras Wright e Leahey (2009, p.66), o genograma é “como instrumento de participação, é útil para aplicação durante a primeira reunião com a família [...]. Tende a seguir gráficos convencionais genéticos e genealógicos. É uma árvore familiar”.
A elaboração do genograma ocorre por meio de sinais gráficos, padronizados conforme a Figura 2, os quais apresentam as famílias e os eventos importantes, como óbito, separação. Elaboramos o genograma em uma folha de papel em branco, no qual foram incluídos os dados demográficos (idade, sexo), de saúde (doenças que acometeram e/ou acometiam a família e seus integrantes), a escolaridade e a naturalidade das famílias. Foram incluídas três gerações de cada família estudada. Para efetuar a organização dos genogramas com as famílias, definimos um familiar denominada de Pessoa Índice (PI) (WUNSCH, 2011).
No presente estudo, optamos por escolher como PI a criança/adolescente com transplante cardíaco. Para auxiliar na condução da entrevista e realização do genograma, contamos com o familiar que a maioria das vezes era a mãe. Dois componentes foram excluídos do sujeito da pesquisa que apresentaram idade superior a 18 anos e não compareciam com o seu familiar por ser maior de idade.
Consoante Loomis (1979), o grau de estrutura do grupo pode ser visto ao longo de um continuum, desde muito estruturado a muito livre e não estruturado. Os grupos podem ser colocados ao longo deste continuum, uma agenda predeterminada. Os grupos de atividades de crianças requerem quantidade de estrutura inicial que depende do desenvolvimento dos membros adultos. Grupos de aprendizagem e de mudança de comportamento têm estrutura predeterminada à maioria de suas atividades, em que a informação aprendida possa ser apresentada e praticada.
Utilizamos como técnica a entrevista e como instrumento um roteiro semiestruturado por se considerar que esta permite organização dos questionamentos, ao mesmo tempo em que se pode ampliá-los à medida que as informações são fornecidas.
Depois dessas duas fases que se inclui na fase de planejamento (objetivo), iniciamos as sessões grupais. A Fase de Intervenção (estrutura e processo) foi dividida em três momentos: acolhimento, desenvolvimento e avaliação dentro da proposta da Teoria de Loomis (1979). Para colher as informações, foi elaborado diário de campo para anotar aspectos importantes da pesquisa e as fotos em cada sessão.
Na Fase de Intervenção, foi lembrada a Fase de Planejamento, abordando aos membros. Esta fase equivale à etapa do processo que será organizada, oito sessões de grupo, com a pretensão de manutenção desta assistência no serviço.
O grupo tem como proposta o objetivo de apoio/aprendizagem. O grupo de apoio tem como definição o apoio emocional, sendo o objetivo primário o apoio e a manutenção de forças existentes e este se focalizarão na confiança e no reforço, recursos pessoais e ambientais de seus membros. O grupo de aprendizagem visa contribuir para o cliente desenvolver um mecanismo para aprender ou mudar o seu comportamento (LOOMIS, 1979).
Na Fase de Avaliação, a terceira etapa do estudo, foram discutidos resultados e avaliação com próprio grupo de familiares e o coordenador do grupo.