Resultatet

A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva – UTI do Natal Hospital Center - NHC, instituição da rede privada da cidade de Natal – Rio Grande do Norte. Tal instituição tem diversas especialidades, destacamos aqui sua importância junto a clientes oncológicos e cardiológicos.

A referida UTI é classificada, conforme portaria n° 3.432, de 12 de agosto de 1998 do Ministério da Saúde, como sendo do tipo II2. É composta por um total de 15 (quinze) leitos, sendo divididos em UTI cardiológica, onde existem 8 (oito) leitos individualizados para pessoas com alterações cardiológicas e clientes em pós-operatório imediato e mediato de cirurgias cardíacas, e UTI geral com 7 (sete) leitos, sendo um individual e seis coletivos a abertos para os demais clientes que necessitam de internação em UTI.

2 _{De acordo com esta portaria, a UTI do tipo II deve contar com uma equipe básica composta por um}

responsável técnico com título de especialista em medicina intensiva ou com habitação em medicina intensiva pediátrica; um médico diarista com título de especialista em medicina intensiva pediátrica para cada dez leitos ou fração nos turnos da manhã e da tarde; um médico plantonista exclusivo até dez pacientes ou fração; um enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, responsável pela área de enfermagem; um enfermeiro, exclusivo da unidade, para cada dez leitos ou fração do turno da manhã e da tarde; um auxiliar ou técnico de enfermagem para cada dois leitos ou fração, por turno de trabalho; um funcionário exclusivo responsável pelo serviço de higiene; acesso a cirurgião geral (ou pediátrico), torácico, cardiovascular, neurocirurgião e ortopedista. O hospital deve contar com laboratório de análises clínicas e agência transfusional disponíveis nas 24 horas do dia; hemogasômetro; ultra-sonógrafo; eco-doppler-cardiógrafo; laboratório de microbiologia; terapia renal substitutiva, aparelho de raios-x-móvel; serviço de Nutrição Parenteral e Enteral; Serviço Social e de Psicologia. A instituição deve ter acesso a estudo hemodinâmico; angiografia seletiva; endoscopia digestiva; fibrobroncoscopia; eletroencefalogafia. Materiais e equipamentos necessários: cama de Fowler, com grades laterais e rodízio, uma por paciente; monitor de beira de leito com visoscópio, um para cada leito; carro ressuscitador com monitor, desfibrilador, cardioversor e material para intubação endotraqueal, dois para cada dez leitos ou fração; ventilador pulmonar com misturador tipo blender, um para cada dois leitos, devendo um terço dos mesmos ser do tipo microprocessado; oxímetro de pulso, um para cada dois leitos; bomba de infusão, duas para cada leito; conjunto de nebulização, em máscara, um para cada leito; conjunto padronizado de beira de leito, contendo: termômetro (eletrônico, portátil, no caso de UTI neonatal), esfignomanômetro, estetoscópio, ambu com máscara, um para cada leito; bandejas para procedimentos de: diálise peritoneal, drenagem torácica, toracotomia, punção pericárdica, curativos, flebotomia, acesso venoso profundo, punção lombar, sondagem vesical e traqueostomia; monitor de pressão invasiva; marcapasso cardíaco externo, eletrodos e gerador na unidade; eletrocardiogáfo portátil, dois de uso exclusivo da unidade; maca para transporte com cilindro de oxigênio, régua tripla com saída para ventilador pulmonar e ventilador pulmonar para transporte; máscaras de Venturi com diferentes concentrações de gases; aspirador portátil; negatoscópio; oftalmoscópio; otoscópio; pontos de oxigênio e ar comprimido com válvulas reguladoras de pressão e pontos de vácuo para cada leito; cilindro de oxigênio e ar comprimido, disponíveis no hospital. Quanto à humanização: climatização; iluminação natural; divisórias entre os leitos; relógios visíveis para todos os leitos; garantia de visitas diárias para, à beira do leito; garantia de informações da evolução diária dos pacientes aos familiares por meio de boletins.

Além disso, esta UTI dispõe de algumas características consideradas como “humanizadas”: há possibilidade das pessoas internadas manterem contato com o ambiente externo, através de uma vidraça que permite a visualização de um jardim, do céu, e da cidade; existe um ambiente reservado para o diálogo de profissionais com os familiares e entes queridos; nos leitos individualizados há lavabo, televisor e sistema de refrigeração próprios, a fim de se adequar as necessidades pessoais.

A UTI é um espaço físico destinado a atender pacientes gravemente enfermos, seja por alterações hemodinâmicas ou das funções vitais, que requeiram vigilância contínua e especializada, monitorização de seus sinais vitais e/ou tratamentos intensivos. Optamos por realizar o estudo junto a enfermeiros (as) e médicos (as), visto serem estes os profissionais que estão mais ligados à morte e ao processo de morrer de pacientes internados, sendo responsáveis pelas questões assistenciais e burocráticas que envolvem a temática estudada.

De um modo geral, os profissionais que trabalham em uma UTI, são agrupados em escalas de seis e doze horas de trabalho, convencionalmente chamada de “plantão diurno e noturno” respectivamente, mantendo sempre um número fixo de trabalhadores. Na UTI em questão as equipes são distribuídas de acordo com o QUADRO I.

QUADRO I – Distribuição de profissionais que trabalham na UTI estudada, segundo os turnos de trabalho. Natal – RN, 2005.

Pr ofissionais

TURNO

Manhã Tar de Noite

Coordenadoria Médica 01 01 -

Coordenadoria de Enfermagem 01 01 -

Médico Diarista 02 02

Médico(a) Plantonista 02 02 02

Enfermeiro(a) Plantonista 02 02 02

Auxiliar ou técnico (a) de Enfermagem 08 08 08 Font e: Pesquisa de campo

Todos os profissionais da Medicina e da Enfermagem (nível superior) foram convidados e informados sobre a pesquisa. Em decorrências do tema estudado, houve duas recusas de médicos e a indisponibilidade de tempo foi motivo da não participação de outros seis. Assim, os métodos de investigação foram aplicados junto a 24 (vinte e quatro)

profissionais, sendo 12 (doze) enfermeiros(as), caracterizados pela letra “E” no decorrer do estudo e 12 (doze) médicos(as), identificados pela letra “M”.

3.3 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS