O Planeamento corresponde à fase da metodologia de projeto em que é preparado um plano detalhado de todas as atividades a desenvolver na execução do projeto, efetuando-se um
levantamento dos recursos disponíveis, assim como das limitações condicionantes do trabalho, definindo-se as atividades, os métodos e técnicas de pesquisa, com a apresentação do respetivo cronograma (NUNES et al., 2010) (Apêndice 1).
Para a elaboração da NP definiu-se um conjunto de intervenções a realizar. Deste modo, a primeira fase consistiu em realizar uma pesquisa alargada sobre RS já existentes relacionadas com os cuidados de enfermagem na cateterização vesical do cliente, consultando-se a base de dados da Cochrane Data Base of Systematic Reviews, assim como diretrizes e NOCs existentes sobre o procedimento. Para esta pesquisa considerou-se pertinente recorrer à bibliografia aconselhada nos diversos módulos das UCs EMC I e II, à bibliografia existente na biblioteca da ESS, do IPS e aos sites eletrónicos da Direção Geral de Saúde (DGS), do CDC e do Infectious
Diseases Society of America (IDSA).
Para a elaboração da NP propriamente dita cumpriu-se o processo da ADAPTE
Collaboration, no sentido de adaptar as recomendações existentes que eram transponíveis para a
UCPA do Hospital X, aumentando deste modo, a produção eficiente e a utilização das normas de qualidade mais elevada. Segundo ADAPTE (2009, p.8):
O processo ADAPTE fornece uma abordagem sistemática à adaptação de diretrizes produzidas em um ambiente para uso em contexto cultural e organizacional diferente. O processo foi projetado para assegurar que a diretriz adaptada aborde não apenas questões específicas de saúde relevantes ao contexto de uso, mas que também esteja adequada às necessidades, prioridades, legislações, políticas e recursos do ambiente ao qual é dirigida.
Este processo consiste em três fases: Fase de Configuração, onde se prepara o processo de adaptação; a Fase de Adaptação, onde se definem as questões de saúde, iniciando-se o processo de pesquisa de diretrizes e avaliação da sua aplicabilidade, da consistência das suas evidências e qualidade, preparando-se uma versão preliminar da diretriz adaptada; e a Fase de Finalização, onde se estabelece um processo para a revisão da diretriz adaptada, criando-se assim, um documento final (ADAPTE, 2009).
Neste sentido, construiu-se o protocolo de pesquisa. Definiu-se o tema: Cuidados de Enfermagem ao Cliente na Cateterização Vesical na UCPA, definiu-se o grupo de trabalho, que neste caso é constituído por mim sob orientação da Enfermeira orientadora e Co-orientadora e elaborou-se a pergunta clínica a responder. Deste modo, a pergunta de partida para esta pesquisa
português e inglês, com grau de recomendação e níveis de evidência científica mais elevados e com recomendações mais claras e concisas. Como tal, os critérios de exclusão foram os documentos que não abordam a cateterização vesical no cliente, que tenham sido publicados há mais de 5 anos e aqueles que apresentem grau de recomendação e níveis de evidência científica mais baixos (Anexo 1).
Esta pesquisa foi efetuada nas bases de dados eletrónicas de fontes de dados primárias: Medline, Embase e Cinahl; e fontes de dados secundárias: Cochrane Library, Clinical Evidence; assim como no Google Scholar e site eletrónico da DGS, CDC, IDSA e da National Health Service (NHS). As palavras-chave utilizadas estavam relacionadas com a temática em causa, nos idiomas português e inglês, ou seja: Algaliação, cateterização vesical, NOCs algaliação, NOCs cateterização vesical, guia das boas práticas algaliação, guia das boas práticas cateterização vesical;
catheterization, bladder catheterization, guidelines nursing catheterization, guidelines nursing bladder catheterization.
Identificada toda a documentação possível iniciou-se o processo de seleção, sendo esta inicialmente efetuada através do título e posteriormente pelo resumo (se apresentar), seguindo-se a leitura completa do documento, verificando-se se respondia à pergunta de pesquisa e cumpria os critérios definidos. Realizada esta primeira seleção procedeu-se à avaliação crítica da evidência científica obtida, recorrendo-se para a avaliação da qualidade do documento às grelhas do
Appraisal of Guidelines Research & Evaluation (AGREE) (Anexo 2). Conforme ROQUE et al. (2007, p.84) defendem:
O instrumento AGREE tem por finalidade proporcionar uma estrutura de base para a avaliação da qualidade de NOCs. A avaliação inclui juízos de valor sobre os métodos usados no desenvolvimento das normas, sobre o conteúdo das recomendações finais, bem como sobre os factores associados ao seu acolhimento pelos potenciais utilizadores. O AGREE avalia tanto a qualidade do enunciado como a qualidade de alguns aspectos intrínsecos às recomendações. Permite avaliar a validade esperada da norma, ou seja, a probabilidade de aquela atingir os resultados finais pretendidos. Este instrumento não avalia o impacto da norma de orientação nos resultados finais de saúde dos pacientes. Selecionados os documentos para análise, avaliado o seu conteúdo e consistência, procedeu-se com a extração das recomendações, avaliando a aceitabilidade e aplicabilidade destas no serviço, ou seja, adaptando-se as intervenções de enfermagem que eram transponíveis para a UCPA, culminando-se com a sua síntese narrativa. Durante a enunciação dos procedimentos citou- se a evidência sobre a qual se baseou, a respetiva data e a força da evidência das recomendações. Toda esta definição da estratégia para a realização da pesquisa é fundamental, pois define-a e delimita a informação relativa ao domínio da investigação (NUNES et al., 2010).
A grelha de procedimento adotada para a realização da norma foi a própria implementada na instituição de saúde, complementando esta os seguintes campos de preenchimento: Objetivo, campo de aplicação, siglas, abreviaturas e definições, referências, responsabilidades, procedimento e anexos.
Planeou-se a execução destas atividades para os meses de Setembro-Dezembro. Após finalizado este processo de elaboração da norma, foi programada uma ação de formação aos enfermeiros da Unidade para apresentação da mesma, atividade planeada para o mês de Janeiro de 2016.
Para concretizar a implementação da norma no serviço planeou-se, para o mês de Janeiro de 2016, a realização do pedido de autorização à administração hospitalar e à direção e coordenação do serviço. Concretizada esta etapa do projeto consideraram-se os objetivos atingidos.