A resposta intestinal induzida pela desnutrição pode ter tanto efeitos benéficos como deletérios no transporte de íons e nutrientes. Respostas funcionais podem compensar mudanças estruturais que reduzem a capacidade absortiva intestinal total. Por outro lado, a resposta ao transporte de íons pode exacerbar os efeitos de patógenos entéricos e outros agentes secretores. (FERRARIS; CAREY, 2000).
Observando as alterações decorrentes da desnutrição e da diarreia induzida pela cólera, de forma isolada, formulamos a questão: Como ficariam essas
respostas intestinais adaptativas nos camundongos desnutridos expostos à toxina do cólera? Há um processo sinérgico na adaptação intestinal? Qual a SRO mais eficaz nesse cenário?
Camundongos desnutridos com DBR e expostos à TC foram analisados por RT-qPCR para transcrição de RNAm de alguns transportadores intestinais. Apresentaram redução significativa apenas na expressão da proteína transportadora SN-2 quando comparado ao grupo nutrido e exposto à TC. A expressão da SN-2 que particularmente foi aumentada nos animais desnutridos mas não sofreu aumento em animais expostos à TC, resultou numa diminuição da transcrição do seu RNAm quando associadas as duas condições. Esse resultado pode justificar o pior desempenho da solução de reidratação com glutamina em reduzir a secreção de água e eletrólitos neste grupo.
A seguir, avaliamos a intensidade da diarreia causada pela TC nos camundongos desnutridos com DBR e perfundidos com solução de Ringer. A secreção de água induzida pela TC foi maior em animais desnutridos quando comparado aos nutridos. Esse resultado pode ser explicado pela perda da capacidade absortiva associada à menor adaptação intestinal dos animais desnutridos, como a perda da elevação na transcrição das proteínas transportadoras devido à exposição à TC.
Diante destes achados, animais desnutridos expostos previamente à TC foram perfundidos com diferentes soluções de reidratação. As SRO modificadas com glicose, alanil-glutamina e arginina, reduziram a secreção de água induzida pela TC nos animais desnutridos. Além disso, todas as soluções conseguiram reduzir a secreção de cloreto, sódio e a net negativo de osmolaridade induzida pela TC. Observamos que soluções com aminoácidos e dipeptídeos são eficazes em restabelecer o transporte de água e eletrólitos causado pela TC. Entretanto, ainda é necessário observar se mesmo após 75 minutos de exposição à esses substratos haveria um efeito adicional na recuperação das alterações morfológicas, na reabilitação da barreira intestinal em situações de desnutrição e exposição à infecções (TC).
Os resultados desse estudo reforçam a ideia que o intestino é o primeiro órgão que é diretamente afetado por mudanças na ingestão de nutrientes. Mesmo neste modelo de desnutrição experimental aguda (somente 7 dias), encontramos alterações importantes na fisiologia e fisiopatologia do intestino delgado.
A Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação (FAO) divulgou este ano em Roma que uma em cada oito pessoas no planeta ainda sofrem com a fome segundo o relatório "O Estado da Insegurança Alimentar no Mundo" (ONU, 2013). Entretanto, “não é apenas quando nossa alimentação é insuficiente que estamos ameaçados. Também o estaremos se ela for mal constituída”, já afirmava Josué de Castro em 1952 no seu livro A Geografia da Fome. Novas pesquisas precisam esclarecer como se comporta a capacidade adaptativa intestinal diante do jejum prolongado (preparo pré-operatório, práticas religiosas, tentativas de perda de peso em curto período de tempo como as observadas em esportistas e modelos), nas restrições calóricas (tratamento da obesidade e terapia anti-envelhecimento) e nas ingestas multideficitárias (pobreza, monodietas para perda de peso).
10 CONCLUSÕES
1. O modelo de desnutrição aguda por DBR causa perda ponderal e alterações na morfologia ileal de camundongos.
2. Os dados sugerem que tanto a desnutrição como a toxina do cólera causam alterações na transcrição das proteínas transportadoras intestinais.
3. A solução de reidratação com glutamina foi a menos eficaz em reduzir a secreção de água e eletrólitos induzida pela desnutrição e pela TC, esse fato pode ser relacionado à menor transcrição da proteína SN-2 neste cenário.
4. A desnutrição, assim como a TC, aumenta a secreção de água e eletrólitos intestinais, e quando as duas situações estão presentes ocorre um efeito sinérgico, sugerindo mecanismos de ação diferentes.
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