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Foram coletados dados referentes à contagem de linfócitos T CD4+, obtida até no máximo 6 meses antes ou 6 meses após a realização do exame parasitológico de fezes, de 92 dos 100 pacientes incluídos no GRUPO II, levando-se em conta sempre o resultado mais próximo da data do EPF. Prontuários de 8 pacientes não apresentavam laudos deste exame ou as datas de realização da contagem de linfócitos ultrapassava o limite estabelecido para este estudo; portanto, as informações destes pacientes não foram incluídas nesta análise.

Dois critérios de contagem de linfócitos T CD4+ foram aplicados aos pacientes da amostra:

1) o critério utilizado pelo MS-Brasil (BRASIL, 2004). Por este critério, a distribuição de pacientes segundo a contagem de linfócitos T CD4+ foi feita entre os seguintes estratos:

I – linfócitos T CD4+ ≤ 100 células/mm3;

II – linfócitos T CD4+ entre 101 e 200 células/mm3; III – linfócitos T CD4+ entre 201 e 350 células/mm3; IV – linfócitos T CD4+ > 350 células/mm3.

2) o critério do “Centers for Disease Control and Prevention” dos Estados Unidos da América – CDC-EUA (1992). Por este critério, a distribuição de pacientes segundo a contagem de linfócitos T CD4+ foi feita entre os seguintes estratos:

I – linfócitos T CD4+ ≤ 200 células/mm3; II – linfócitos T CD4+ > 200 células/mm3.

Observa-se, através da análise da Tabela 8, que 70,7% (65/92) dos pacientes do estudo dos quais foi possível coletar informações sobre a contagem de linfócitos T CD4+, encontram-se na fase da infecção pelo HIV definida como aids (somatório dos estratos I, II e III, que corresponde aos pacientes com contagem de linfócitos T CD4+ ≤ 350 células/mm3), segundo os critérios do MS-Brasil. Já a estratificação da contagem de linfócitos T CD4+ de acordo com critérios do CDC-EUA, revela 43,5% (40/92) dos pacientes com tendo aids (contagem de linfócitos T CD4+ ≤ 200 células/mm3).

Tabela 8 – Contagem de linfócitos T CD4+1 de portadores de HIV/aids2 atendidos no HSJ e no HUWC no período de set/2005 a jan/2007

Contagem de Linfócitos T CD4+ n casos %

Estratificação segundo o critério do MS-Brasil

I. ≤ 100 células/mm³ 22 23,9

II. entre 101 e 200 células/mm³ 18 19,6

III. entre 201 e 350 células/mm³ 25 27,2

≤ 350 células/mm³ (I+II+III) 65 70,7

IV. >350 células/mm³ 27 29,3

Total 92 100,0

Estratificação segundo o critério do CDC-EUA

I. ≤ 200 células/mm³ 40 43,5

II. > 200 células/ mm³ 52 56,5

Total 92 100,0

1

– contagens obtidas até 6 meses antes ou 6 meses após a realização do EPF;

2

– 92 pacientes de quem se obteve a informação sobre a contagem de linfócitos T CD4+.

Dentre os 92 pacientes cuja contagem de linfócitos T CD4+ foi obtida, 62% (57/92) encontravam-se em uso de HAART, enquanto que 38% (35/92) não se encontravam sob HAART, de acordo com o critério estabelecido para esta pesquisa.

A estratificação dos resultados da contagem de linfócitos T CD4+ segundo os critérios do MS-Brasil (estratos: linfócitos T CD4+ ≤ 100 células/mm3; entre 101 e 200 células/mm3; entre 201 e 350 células/mm3; e > 350 células/mm3) não acarretou em diferença estatística significativa, quanto à definição de aids, entre os pacientes com e sem uso de HAART (p=0,11). Quando os resultados foram distribuídos segundo o CDC-EUA, (estratos: linfócitos T CD4+ ≤ 200 células/mm3 e linfócitos T CD4+ > 200 células/mm3), observou-se que um maior número de indivíduos em uso de HAART – 64,9% (37/57) – encontrava-se com linfócitos T CD4+ > 200 células/mm3 em relação aos pacientes sem uso de HAART – 42,9 (15/35) – havendo significância marginal (p=0,05) (Tabela 9).

Tabela 9 – Contagem de linfócitos T CD4+1 de portadores de HIV/aids2, com e sem uso de HAART, atendidos no HSJ e no HUWC no período de set/2005 a jan/2007

Pacientes em uso de HAART

Pacientes sem uso de HAART Contagem de

Linfócitos T CD4+ no. casos % no. casos %

p

Estratificação segundo o critério do MS-Brasil

I. ≤ 100 células/mm³ 9 15,8 13 37,1

II. entre 101 e 200 células/mm³ 11 19,3 7 20,0

III. entre 201 e 350 células/mm³ 17 29,8 8 22,9

≤ 350 células/mm³ (I+II+III) 37 64,9 28 80,0

IV. >350 células/mm³ 20 35,1 7 20,0

0,11

Total 57 100 35 100

Estratificação segundo o critério do CDC-EUA

I. ≤ 200 células/mm³ 20 35,1 20 57,1

II. > 200 células/ mm³ 37 64,9 15 42,9 0,05

Total 57 100 35 100

1

– contagens obtidas até 6 meses antes ou 6 meses após a realização do EPF;

2

– 92 pacientes de quem se obteve a informação sobre estar usando ou não HAART há, pelo menos, 15 dias da realização do EPF e que apresentavam informações sobre a contagem de linfócitos T CD4+.

A relação CD4/CD8 foi possível de ser obtida nos prontuários de 90 pacientes do GRUPO II, e são referentes às contagens de linfócitos T CD4+ e CD8+ realizadas até no máximo 6 meses antes ou 6 meses após a realização do exame parasitológico de fezes, sendo levados em conta sempre os resultados mais próximos da data do EPF. Prontuários de 10 pacientes não apresentavam estes resultados ou as datas de realização das contagens de linfócitos ultrapassavam o limite estabelecido para este estudo, não sendo estas informações incluídas nesta análise. A média da relação entre CD4 e CD8 foi de 0,31 ± 0,25, com valor mínimo de 0,01, valor máximo de 1,17 e mediana de 0,25.

Dentre os 90 pacientes do GRUPO II que tiveram a relação CD4/CD8 obtida, 62,3% (56/90) encontravam-se em uso de HAART, enquanto que 37,7% (34/90) não se encontravam sob HAART, de acordo com o critério estabelecido para esta pesquisa, observando-se significância estatística entre os dois grupos (p=0,001) (Tabela 10).

Tabela 10 – Relação CD4/CD81 de portadores de HIV/aids2, com e sem uso de HAART, atendidos no HSJ e no HUWC no período de set/2005 a jan/2007

Pacientes em uso de HAART(n=56)

Pacientes sem uso de HAART(n=34) Média ± ep mediana Média ± ep mediana

p

Relação CD4/CD8 0,38 ±0,04 0,31 0,20 ± 0,03 0,18 0,001 1 _{– calculada a partir das contagens de linfócitos obtidas até 6 meses antes ou 6 meses após a}

realização do EPF;

2 _{– 90 pacientes de quem se obteve a informação sobre estar usando ou não HAART há, pelo menos,}

15 dias da realização do EPF e que apresentavam dados sobre a relação CD4/CD8.