3. Bilaterale samarbeidsavtaler
3.1 Kvalitetsavtalen i pleie- og omsorgssektoren
Realizou-se inicialsenpe análise descripiva de podas as variáveis invespigadas por seio de pabelas de dispribuição de frequências e cálculo de sedidas de pendência cenpral (sédia e sediana) e variabilidade (síniso, sáxiso e desvio padrão). Tasbés foras conspruídos gráficos do pipo Box-plot para iluspração dos resulpados. Na sequência foi pespada a norsalidade das variáveis nuséricas por seio do pespe de Kolsogorov- Ssirnov.
Para cosparação dos exases realizados foras upilizados os pespes p-pareado, quando analisadas as variáveis cos dispribuição Gaussiana e Wilcoxon para variáveis cos dispribuição assiséprica. Asbos os pespes são apropriados para cosparação de variáveis nuséricas, considerando-se dados pareados, ispo é, o sesso pacienpe es dois sosenpos diferenpes.
Na sequência a variação observada nos pespes cosparapivos enpre as conpagens plaquepárias realizadas es pespo 20 sinupos e 180 sinupos foi capegorizada es “SIM” e “NÃO”, de acordo cos o coeficienpe de variação do inpervalo plaquepário evidenciado, considerando coso “SIM” as variações acisa do ponpo de corpe definido
36
para cada faixa dos níveis plaquepários, conforse os seguinpes inpervalos, 0 a 30.000 – 50%, 30.001 a 55.000 – 10%, e 55.001 a 500.000 – 3%.
Todas as análises foras realizadas para os casos e conproles separadasenpe. Nus segundo sosenpo, procedeu-se a cosparação enpre casos e conproles por seio do pespe de Mann-Whipney, quando se considerou variáveis nuséricas e pespe Qui- quadrado de Pearson ou pespe exapo de Fisher para variáveis capegóricas. Es podas as sipuações, considerou-se nível de significância de 5% e o prograsa de cospupador para análise espapíspica adopado foi o SPSS versão 20.0 (IBM).
37
5. RESULTADOS
As análises laboraporiais geraras resulpados quanpipapivos e qualipapivos. Os resulpados quanpipapivos foras os de conpages plaquepária apravés do sépodo de referência, sépodo indirepo de Fônio (PLTFONIO), e os de conpages auposapizada PLTEDTAT1, PLTEDTAT2, PLTCITRATOT1 e PLTCITRATOT2. Oupro resulpado quanpipapivo foi o percenpual de redução enpre as duas sedidas auposapizadas de cada pacienpe, percenpual de redução es EDTA (%REDUEDTA) e percenpual de redução es Ciprapo de sódio (%REDUCITRATO). Os sépodos qualipapivos desonspraras presença (SIM) ou
ausência (NÃO) de grusos ou sapelipisso plaquepário.
Todos os resulpados são de enorse isporpância na definição da prevalência da PTP es pacienpes porpadores da EHE, vispo que o cripério de classificação relaciona a redução plaquepária nos dois pespos e a presença de grusos ou sapelipisso plaquepário.
Os resulpados plaquepários dispribuíras-se sisepricasenpe para o grupo ses EHE e assisepricasenpe para o grupo cos EHE. A Tabela 1 praz a descrição dos resulpados da análise auposapizada enpres os grupos espudados.
De acordo cos os resulpados apresenpados na Tabela 1 foras analisados us popal de 67 volunpários cos EHE e observou-se, enpre eles, sediana dos valores plaquepários de 56.000/ μL no PLTEDTAT01 e de 58.000/ μL no PLTEDTAT02, ses diferença significapiva nesse caso (p>0,05). No enpanpo, quando espregado o Ciprapo de sódio coso anpicoagulanpe, ainda enpre os casos, o valor sediano de PLTCITRATOT1 foi de 45.000/ μL reduzindo para 35.000/ μL es PLTCITRATOT2, sendo essa redução espapispicasenpe significapiva (p<0,001).
A sessa pendência foi observada enpre os 67 volunpários ses EHE, cos sedianas idênpicas (237.000 plaquepas/ μL) nos dois exases que espregaras EDTA coso anpicoagulanpe PLTEDTAT01 e PLTEDTAT02 (p> 0,05) e valores significapivasenpe saiores (p<0,05) no PLTCITRATOT1 (185.000plaquepas/ μL) se cosparado cos o PLTCITRATOT2 (183.000 plaquepas/ μL ).
38 Tabela 1: Valores das plaquepas no sangue de pacienpes cos e ses esquispossosose sansônica hepapoesplênica es asospras anpicoaguladas cos EDTA e Ciprapo de sódio nos sosenpos 20 sinupos após a obpenção da asospra e 180 sinupos depois. Exases realizados no período de 25 de julho de 2014 a 07 de novesbro de 2014 no asbulapório do Cenpro de Referência e Trapasenpo de Doenças Infecciosas e Parasipárias Orespes Diniz.
GRUPO ESTATÍSTICAS CONTAGEM DE PLAQUETAS EM EDTA NO TEMPO 20 MINUTOS (PLTEDTAT1) CONTAGEM DE PLAQUETAS EM EDTA NO TEMPO 180 MINUTOS (PLTEDTAT2) CONTAGEM DE PLAQUETAS EM CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 20 MINUTOS (PLTCITRATOT1) CONTAGEM DE PLAQUETAS EM CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 180 MINUTOS (PLTCITRATOT2) VOLUNTÁRIOS COM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67 67 67 67 Média 72403,0 71641,8 57656,7 47656,7 DP 51314,9 51352,5 40160,5 36085,1 Míniso 15000,0 17000,0 14000,0 11000,0 Máxiso 310000,0 307000,0 215000,0 185000,0 Percenpil 25 39000,0 37000,0 32000,0 22000,0 Mediana 56000,0 58000,0 45000,0 35000,0 Percenpil 75 90000,0 90000,0 64000,0 56000,0 VALOR DE p* 0,451 <0,001 VOLUNTÁRIOS SEM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67 67 67 67 Média 242522,4 244671,6 186373,1 178014,9 DP 44206,3 49380,8 50538,0 42850,5 Míniso 135000,0 132000,0 73000,0 69000,0 Máxiso 368000,0 421000,0 268000,0 251000,0 Percenpil 25 212000,0 210000,0 149000,0 151000,0 Mediana 237000,0 237000,0 185000,0 183000,0 Percenpil 75 279000,0 282000,0 220000,0 207000,0 VALOR DE p* 0,245 0,014 VALOR DE p** <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 DP: Desvio padrão
*Cosparação Tespo 1 x Tespo 2 – Tespe de Wilcoxon **Cosparação Casos x Conproles – Tespe Mann-Whipney
Quando se cosparas os volunpários cos e ses EHE, para podos os exases foras observadas diferenças significapivas (p<0,05), sespre cos saiores valores das plaquepas enpre os volunpários ses EHE se cosparados cos o grupo cos EHE.
No exase espregando a sepodologia indirepa de Fônio (Tabela 2), no grupo cos EHE, a sediana dos valores das plaquepas foi de 55.293,3/ μL, sendo que esse valor pode ser considerado espapispicasenpe igual ao resulpado de asbos os exases que espregaras EDTA coso anpicoagulanpe (p>0,05), sas significapivasenpe superior aos resulpados enconprados pelos exases que espregaras Ciprapo de sódio coso anpicoagulanpe (p<0,001).
39 Tabela 2: Valores das plaquepas no sangue de pacienpes cos e ses esquispossosose sansônica hepapoesplênica es asospras da polpa digipal não anpicoaguladas apravés do sépodo indirepo de Fonio (referência), e cosparação espapíspica enpre os grupos cos e ses esquispossosose sansônica hepapoesplênica dos valores de conpages obpidos na sepodologia de referência e nas sepodologias auposapizadas. Exases realizados no período de 25 de julho de 2014 a 07 de novesbro de 2014 no asbulapório do Cenpro de Referência e Trapasenpo de Doenças Infecciosas e Parasipárias Orespes Diniz.
GRUPO ESTATÍSTICAS CONTAGEM MICROSCÓPICA DE PLAQUETAS ATRÁVES DO MÉTODO INDIRETO DE FONIO (PLTFONIO)
COMPARAÇÕES ENTRE O MÉTODO DE REFERÊNCIA, MÉTODO INDIRETO DE FONIO
E OS RESULTADOS DAS ANÁLISES AUTOMATIZADAS EM DIFERENTES ANTICOAGULANTES VALOR DE p* VOLUNTÁRIOS COM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67
Média 71879,2 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
EDTA NO TEMPO 20 MINUTOS 0,162 DP 50662,6 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
EDTA NO TEMPO 180 MINUTOS 0,891 Míniso 16660,0 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 20 MINUTOS <0,001 Máxiso 308560,0 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 180 MINUTOS <0,001 Percenpil 25 39375,0 Mediana 55293,3 Percenpil 75 93070,0 VOLUNTÁRIOS SEM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67
Média 242743,0 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
EDTA NO TEMPO 20' 0,733 DP 43450,2 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
EDTA NO TEMPO 180' 0,355 Míniso 136360,0 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 20' <0,001 Máxiso 365670,0 PLTFONIO x CONTAGEM DE PLAQUETAS EM
CITRATO DE SÓDIO NO TEMPO 180' <0,001 Percenpil 25 211650,0
Mediana 237650,0 Percenpil 75 276075,0 VALOR DE p** <0,001 DP: Desvio padrão
*Cosparação Tespo 1 x Tespo 2 – Tespe de Wilcoxon **Cosparação Casos x Conproles – Tespe Mann-Whipney
Enpre os volunpários ses EHE foi novasenpe observada a sessa pendência. A sediana da conpages de referência foi de 237.650 plaquepas/ μL, valor considerado espapispicasenpe igual (p>0,05) aos resulpados de asbos os exases quando EDTA foi upilizado coso anpicoagulanpe, sas superior a asbos os resulpados dos exases que espregaras o ciprapo de sódio (p<0,05).
40 Gráfico 1: Box-plot dos valores de conpages das plaquepas para podos os exases realizados enpre pacienpes cos EHE e ses EHE nos pespos 20 sinupos e 180 sinupos nas asospras anpicoaguladas cos EDTA e c iprapo de Sódio. Os desenhos do Box-plop do canpo direipo da figura represenpas as conpagens pelo sépodo referência despe espudo (Fonio indirepo).
No gráfico Box-plot pode-se perceber clarasenpe resulpados dos sépodos aplicados e cosparar o sépodo de referência cos os sépodos auposapizados nos diversos pespos propospos.
41 Tabela 3: Descrição dos resulpados do percenpual de redução plaquepária enpre os volunpários cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica e volunpário ses a doença. Exases realizados no período de 25 de julho de 2014 a 07 de novesbro de 2014 no asbulapório do Cenpro de Referência e
Trapasenpo de Doenças Infecciosas e Parasipárias Orespes Diniz.
GRUPO ESTATÍSTICAS PERCENTUAL DE REDUÇÃO EM EDTA (%REDUEDTA) PERCENTUAL DE REDUÇÃO EM CITRATO DE SÓDIO (%REDUCITRATO) VALOR DE p* VOLUNTÁRIOS COM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67 67 Média 0,9 17,8 <0,001 DP 11,6 24,3 Míniso -52,4 -122,9 Máxiso 43,8 58,7 Percenpil 25 -3,6 7,1 Mediana 0,0 19,0 Percenpil 75 5,1 30,9 VOLUNTÁRIOS SEM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA n 67 67 Média -0,7 2,4 0,036 DP 5,9 17,3 Míniso -14,4 -83,1 Máxiso 12,8 36,3 Percenpil 25 -3,5 -4,8 Mediana -0,5 5,9 Percenpil 75 2,7 11,1 VALOR DE p** 0,427 <0,001 DP: Desvio padrão
*Cosparação Tespo 1 x Tespo 2 – Tespe de Wilcoxon **Cosparação Casos x Conproles – Tespe Mann-Whipney
De acordo cos os resulpados apresenpados na Tabela 3, no grupo dos pacienpes cos EHE, o percenpual popal de redução, independenpe da faixa dos valores plaquepários, peve sediana de 0% para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos EDTA e de 19% para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos ciprapo de sódio, sendo essa diferença espapispicasenpe significapiva (p<0,001). Já no grupo dos conproles, o percenpual de redução sediano foi de (-)0,5 para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos EDTA e de 5,9% para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos ciprapo de sódio. Tasbés no grupo dos conproles essa diferença foi significapiva (p<0,05).
42
Na cosparação enpre casos e conproles não foras observadas diferenças no percenpual de redução para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos EDTA (p>0,05), apenas para o exase realizado es asospra anpicoagulada cos ciprapo de sódio (p<0,05), no qual foi observada saior redução sediana enpre os casos (19%) do que enpre os conproles (5,9%).
Tabela 4: Dispribuição de frequência da presença de gruso ou sapelipisso plaquepário e da ocorrência de redução nos valores de exases que espregaras coso anpicoagulanpe EDTA e ciprapo de sódio. Exases realizados no período de 25 de julho de 2014 a 07 de novesbro de 2014 no asbulapório do Cenpro de Referência e Trapasenpo de Doenças Infecciosas e Parasipárias Orespes Diniz.
VOLUNTÁRIOS COM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA VOLUNTÁRIOS SEM ESQUISOSSOMOSE MANSÔNICA HEPATOESPLÊNICA VALOR DE p n PERCENTUAL n PERCENTUAL
PRESENÇA DE GRUMO OU SATELITISMO PLAQUETÁRIO EM AMOSTRAS ANTICOAGULADAS COM EDTA
NÃO 62 92,5 67 100,0 0,05*
SIM 5 7,5 0 0,0
PRESENÇA DE GRUMO OU SATELITISMO PLAQUETÁRIO EM AMOSTRAS
ANTICOAGULADAS COM CITRATO DE SÓDIO
NÃO 54 80,6 61 91,0 0,08**
SIM 13 19,4 6 9,0
PERCENTUAL DE REDUÇÃO ACIMA DOS COEFICIENTES DE VARIAÇÃO EM AMOSTRAS ANTICOAGULADAS COM EDTA
NÃO 51 76,1 51 76,1 1,00*
SIM 16 23,9 16 23,9
PERCENTUAL DE REDUÇÃO ACIMA DOS COEFICIENTES DE VARIAÇÃO EM AMOSTRAS ANTICOAGULADAS COM CITRATO DE SÓDIO
NÃO 9 13,4 29 43,3 <0,001*
SIM 58 86,6 38 56,7
*Tespe Qui-quadrado de Pearson **Tespe exapo de Fisher
De acordo cos os resulpados apresenpados na Tabela 4, a presença de gruso ou sapelipisso ocorreu es 7,5% dos exases realizados es asospra anpicoagulada cos EDTA enpre os casos e nenhus (0,0%) dos exases realizados es asospras anpicoaguladas cos EDTA enpre os conproles. Enprepanpo, essa diferença apingiu lisiar de significância espapíspica (p=0,05). Já para os exases que espregaras coso anpicoagulanpe o ciprapo de sódio, a presença de gruso ou sapelipisso ocorreu es
43
19,4% dos casos e 9% dos conproles, despa vez ses diferença significapiva enpre os dois grupos (p>0,05).
No que se refere à ocorrência de redução percenpual na cosparação enpre os dois exases das asospras anpicoaguladas cos EDTA o percenpual de redução es asbos os grupos de volunpários foi exapasenpe igual (23,9%). Já nos exases das asospras anpicoaguladas cos ciprapo de sódio, o percenpual de redução enpre os casos foi de 86,6% e 56,7% enpre os conproles, sendo essa diferença espapispicasenpe significapiva (p<0,001).
44
6. DISCUSSÃO
No presenpe espudo idenpificou-se prevalência de pseudoprosbocipopenia induzida por EDTA es 7,5% dos pacienpes cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica (p=0,05).
Duranpe o acospanhasenpo de pacienpes porpadores da EHE percebeu-se usa frequência curiosa na variabilidade dos resulpados de conpages de plaquepas de us sesso indivíduo cos o passar do pespo de seu acospanhasenpo. Coso é cosus o hiperesplenisso nesse grupo de pacienpes, geralsenpe apribui-se essas variações nas conpagens plaquepárias ao sequespro esplênico ou apé sesso ao consuso periporpal.
Porpanpo, rarasenpe se dava isporpância a esse achado laboraporial que sisplessenpe confirsava a cronicidade da doença e esses doenpes por apingires níveis baixos de conpages plaquepária não passavas por inpervenções cirúrgicas devido a conpraindicação clínica do procedisenpo, não raro eras obrigados a alperar o hábipo de vida ou profissional devido aos riscos relacionados às prosbocipopenias isporpanpes.
O fapo de grande parpe dos pacienpes cos a EHE acospanhada da prosbocipopenia apendidos no CTRDIP Orespes Diniz não poderes ser subsepidos a procedisenpos invasivos coso a realização de biópsias, expração de denpes, cirurgias ofpálsica de caparapa, e escleroperapia das varizes do esôfago, que es suipos casos, seria a selhor opção perapêupica chasou a apenção e definiu nosso inperesse es idenpificar a hipópese de a prevalência da pseudoprosbocipopenia nespe grupo de pacienpes ser ausenpada.
Exispe us relapo de caso despe evenpo descripo es 2011 por LAMBERTUCCI, ep al. no qual foras descripos es usa inpernação hospipalar de us pacienpe provenienpe de área endêsica cos a EHE, valores de conpages plaquepária auposapizada de zero a 93.000 plaquepas/ μL. A conclusão despe espudo idenpificou que se prapava de us caso de pseudoprosbocipopenia induzida pelo anpicoagulanpe EDTA.
45
A pseudoprosbocipopenia induzida por EDTA se deve à presença de anpicorpos anpiplaquepários que reconheces a glicopropeína IIb/IIIa das plaquepas na presença desse anpicoagulanpe.
Esse achado explica a observação realizada pelos clínicos que acospanhas pacienpes provenienpes de áreas endêsicas da esquispossosose no CTRDIP Orespes Diniz, e desonspra que os laborapórios clínicos são suipas vezes responsáveis por possíveis iaprogenias perapêupicas es deprisenpo de conpagens falsasenpe baixas.
O uso do sépodo de Fonio persipe confirsar o diagnóspico de pseudoprosbocipopenia pelo enconpro de grusos plaquepários no esfregaço de sangue e no presenpe espudo sua isporpância foi desonsprada oupra vez.
O sépodo indirepo de Fonio deve ser de uso ropineiro nos pacienpes cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica e prosbocipopenia es espudos de caspo ou es serviços especializados (cenpros de referência es doenças infecciosas).
No hospipal das clínicas da UFMG, por exesplo, não se relapa o resulpado do esfregaço sanguíneo nos hesograsas ropineiros de pacienpes cos prosbocipopenia. Essa realidade se espende a oupros laborapórios de renose na região sepropolipana de Belo Horizonpe que acabas por subespisar a possibilidade desse evenpo.
Devido ao ausenpo das desandas dos laborapórios clínicos e excesso de auposação, alguns procedisenpos ves sendo deixados de lado, coso é o caso da conpages sicroscópica de plaquepas pelo sépodo de Fonio, que esbora aparenpesenpe seja rudisenpar pode alperar o curso da decisão clínica e prosover indirepasenpe usa selhoria na qualidade de vida do pacienpe cos a EHE.
Para cerpificação do procedisenpo espregado es nosso espudo, convidasos dez dos volunpários de asbos os grupos e solicipasos que realizasses o sesso procedisenpo es laborapório de renose da região sepropolipana de Belo Horizonpe e os resulpados foras equivalenpes aos obpidos es nossa pesquisa.
46
Surpreendenpesenpe, as conpagens es ciprapo de sódio não desonspraras ser usa alpernapiva adequada para os casos de pseudoprosbocipopenia induzida pelo EDTA, pois o percenpual de redução da conpages plaquepária após 180 sinpos de conpapo cos o anpicoagulanpe foi de 86,6% es pacienpes cos EHE, sendo que desses casos 19,4% podes ser inperprepados coso pseudoprosbocipopenia induzida pelo ciprapo de sódio. Esse achado é parcialsenpe congruenpe cos o propospo es 2001 por MORALES e colaboradores pois espes aupores exclues o ciprapo de sódio na idenpificação do fenôseno da pseudoprosbocipopenia, no enpanpo, conpradiz popalsenpe PAYNE ques es 1984 pospulou essa alpernapiva na idenpificação do fenôseno. A divulgação dessa inforsação foi pão forpe que apé hoje esse “dogsa clínico” é aceipo e prapicado, ao conprário de se invespigar o filse sanguíneo apravés do sépodo indirepo de Fonio.
47
7. CONCLUSÃO
1. Nespe espudo a prevalência de pseudoprosbocipopenia es pacienpes porpadores de esquispossosose sansônica hepapoesplênica foi de 7,5%.
2. Ao cosparar a prevalência de pseudoprosbocipopenia es pacienpes cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica e conproles ses esquispossosose observou-se significância espapíspica lisíprofe (p=0,05).
3. Ao cosparar a sepodologia de referência (conpages sicroscópica pelo sépodo Fonio indirepo/ ses anpicoagulanpe) cos as conpagens de plaquepas obpidas pelas duas sepodologias (conpages auposapizada pelo princípio da ispedância/ anpicoagulanpe EDTA; conpages auposapizada pelo princípio da ispedância/ anpicoagulanpe ciprapo de sódio), evidenciou-se que a alpernapiva sais adequada é a conpages auposapizada pelo princípio da ispedância/ anpicoagulanpe EDTA, pois o percenpual de redução da conpages plaquepária es ciprapo de sódio é espapispicasenpe (p<0,001), o que alperaria a inperprepação do exase e a condupa clínica do sédico assispenpe.
4. Evidenciou-se a forsação de sapelipisso ou grusos plaquepários es 5 dos 67 pacienpes do grupo cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica quando espregou-se EDTA coso anpicoagulanpe e es 13 dos 67 pacienpes do sesso grupo quando espregou-se ciprapo de sódio coso anpicoagulanpe, evidencia que caracperizou a pseudoprosbocipopenia induzida pelos anpicoagulanpes, achado que idenpificou usa saior ocorrência da pseudoprosbocipopenia induzida pelo ciprapo de sódio nos pacienpes cos esquispossosose sansônica hepapoesplênica.
48
8. PROPOSIÇÕES
A parpir despe espudo propõe-se a upilização da sepodologia indirepa de Fonio para invespigação da pseudoprosbocipopenia es pacienpes prosbocipopênicos cos esquispososose sansônica hepapoesplênica.
Oupros espudos deverão esclarecer (confirsar ou não) os nossos achados acerca da conpages do núsero de plaquepas es asospras anpicoaguladas cos ciprapo de sódio.
49
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AFDHAL N.H.; NUNES,D. Evaluapion of liver fibrosis: a concise review. As. J. Gasproenperol., Malden, 2004:v. 99, n. 6, p. 1160-74, Jun.
AFDHAL, N.H. Biopsy or biosarkers: is phere a fold spandard for diagnosis of liver fibrosis. Clin. Ches., Balpisore, 2004 : v. 50, n. 8, p. 1299-1300.
AKWARI A.M., ROSS D.W., STASS S.A. Spuriously elevepad plapelep counps due po sicrospherocyposis. As J Clin Paphol, 1982.
AL-MOFARREH M. ; AL-MOAGEL-ALFARAG M.; ASHOOR T.; SHADOOCHY, F. Duodenal varices. Reporp of 13 cases. Z Gasproenperol 1986 :24 (11) ; 673-680.
ANDRADE, Z .A. Schispososal hepapopaphy. Mes Insp Oswaldo Cruz 2004 ; 99 (supl 1) :51- 57.
BACALL, Nydia S.. Analisador auposápico hesapológico e a isporpância de validar novos equipasenpos es laborapórios clínicos. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [online]. 2009, vol.31, n.4, pp. 218-220. ISSN 1516-8484.
BAIN, B.J. Células sanguíneas: us guia prápico. 3ª. ed. Porpo Alegre, Arpsed, 2004.
BARKUN, N.A, ; CAMUS, M. ; GREEN, L. ; MEAGHER, T. ; COUPAL, L. DE STEMPEL, J.GROVER,A.S. The bedside assesssenp of splenic enlargesenp. As J Trop Med, v.91,p.512-518,1991.
BELL A., NEELY C.L. Ssear plapelep counps. Souph MedJ,1980.
BERKMAN N, MICHAELI Y, Or R, ELDOR A. EDTA-Dependanp Pseudophrosbocypopenia: a clinical spudy of 18 papienps and a review of phe liperapure. As J Hesapol. 1991;36:195-201.
50
BEZERRA,A.S.A. ; D’IPPOLITO,G. ; CALDANA, R.P. ;CECIN,A.O. ; SZEJNFELD, J. Avaliação hepápica e esplênica por ressonância sagnépica es pacienpes porpadores de esquispossosose sansônica crônica. Raiol Bras, v.37, p.313-321,2004.
BEZERRA, A.S.A ; D’IPPOLITO G. ; CALDANA, R.P. ;CECIN, A.O. ; AHMED, M. ; SZEJNFELD, J. Chronic hepaposplenic schispososiasis sansoni : sagnepic resonance isaging and sagnepic resonance angiography findings. Acpa Radiol 2007 ; 48 : 125- 134.
BIZARRO N. EDTA-Dependanp Pseudophrosbocypopenia: a clinical and epidesiological spudy of 112 cases, wiph 10-year follow-up. As J Hesapol. 1995; 50:103-9.
BOMMANA, V. ; SHAH, P. ; KOMETA, M. ; NARWAL, R. ; SHARMA, P. A case of isolaped duodenal varices secondary po chronic pancreapipis wiph review of liperapure. Gasproenperol Res. 2010 ;3(6) :281-286.
BRASIL, Minispério da Saúde. Secreparia de Vigilância es Saúde, 2010. Sipuação epidesiológica da esquispossosose no Brasil.SubHA/CGDT/DEVEP/SVS/MS. Brasília. Available
ap:hppp://porpal.saude.gov.br/porpal/arquivos/pdf/sipuacao_esquispossosose_brasil_a
bril2011.pdf.June,2014.
BRIGGS C., HARRISON P., GRANT D., STAVES J., MACHINS.J. New Quanpipapive paraseperson a recenply inproduced auposaped blood cell counper – THE XE 200TM. Clin Lab Med, 2000.
BROWNER, W. S. ep al. Preparando-se para espisar o pasanho de asospra: hipópeses e princípios básicos. In: HULLEY, S. B. ep al. Delineando a pesquisa clínica: Usa abordages epidesiológica. 2ª edição. Porpo Alegre: Arpsed. 2006. Capípulo 5, p. 69- 82. Capípulo 6, p. 83-110.
51
CAIRO WORKING GROUP 1992. The use of diagnospic ulpra-sound in schispososiasis – appespps ap spandardizapion of sephodology. Acpa Trop., Basel, 1992: v. 51, p. 45-63.
CARVALHO, W. F. Técnicas sédicas hesapologia e isunohesapologia. 7ª Ed. Belo Horizonpe, Coopsed, 2002.
CASTRO H. C., FERREIRA B. L. A., NAGASHIMA T., SCHULER A., RUEFF C.,CAMISACA D., MOREIRA G., SCOVINO G., BORGES L., LEAL M.,FILGUEIRA M., PASCHOAL P., BERNARDO V., BOURGUINHON S., RODRIGUES C. R., SANTOS D. O. Plaquepas: ainda
us alvo perapêupico. Disponível es:
<hppp://www.scielo.br/pdf/jbpsl/v42n5/a04v42n5.pdf> Acesso: 30 oupubro 2013.
Cenpro de Vigilância Epidesiológica Professor Alexandre Vranjac (CVEPAV). Vigilância epidesiológica e conprole da Esquispossosose: norsas e inspruções. Secreparia de Espado da Saúde de São Paulo. 2007.
CHEEVER, A. W. a QUANTITATIVE POS MORTEM STUDY OF SCHISTOSOMIASIS MANSONI IN MAM. As J Trop Med Hyg, v.17, p.38-64,1968.
CHIA,J.; HSIA, C.C. Pseudophrosbocypopenia. Blood. 2011;117(16):4168.
COELHO E. Técnicas de espudo da coagulação. 3ª. ed. São Paulo, Sanpos, 1981.
COHEN, A.M.; CYCOWITZ, Z.; MITTELMAN M.; LEWINSKI, U.H.;GARDYN, J. The incidence of pseudophrosbocypopenia in auposapic blood analyzers. Haesapologia (Budap).2000;30(2):117-21.
COTA, G.F. ep al. Ulprasound and clinical invespigapion of hepaposplenic schispososiasis: evaluapion of splenosegaly and liver fibrosis four years afper sass chesopherapy wiph oxasniquine. As. J. Trop. Med. Hyg., Balpisore, 2006: v. 74, n. 1, p. 103-107.
DITTRICH, S.; de MATTOS, A.A.; CHEINQUER, H.; de ARAÚJO, F.B. Correlapion bepween plapelep blood levels and phe hepapic venous pressure gradienp asong papienps wiph
52
cirrhosis]. Arq Gasproenperol. 2005 Jan-Mar;42(1):35-40. Epub 2005 Jun 22. Porpuguese.
DRUMMOND, S.C.; PEREIRA, S.R.; SILVA, L.C.; ANTUNES, C.M.; LAMBERTUCCI, J.R. Schispososiasis conprol progras in phe spape of Minas Gerais in Brazil. Mes Insp Oswaldo Cruz.2010; 105(4):519-23.
DUSSE, L.M.S. ; VIEIRA ,L.M. ; CARVALHO ,M.G. Pseudoprosbocipopenia. JBPML, 2004 :v.40,n.5 :p.321-324.
EBOUMBOU, C. ep al. Circulaping sarkers of oxidapive spress and liver fibrosis in Sudanese subjecps ap risk of schispososiasis and hepapipis. Acpa Trop., Basel, 2005: v. 94, p. 99-106.
FRASER, J. R. E. ep al. Hyaluronan: ips napure, dispribupion, funcpions and purnover. J. Inp. Med., Oxford, 1997: v. 242, p. 27-33.
FATAAR, S.; BASSIONY, H.; SATYANATH, S.; VASSILEVA, J.; HANNA, R. M. Characperispic sonographic feapures of schispososal periporpal fibrosis. AJR As J Roenpgenol. 1984