Kulturpolitikk versus kunstpolitikk

a) Descrição de setor

O setor de conservação é responsável pela limpeza e higienização do ambiente hospitalar, objetivando manter os pacientes e demais usuários em um ambiente limpo.

Conforme o grau de sujidade, o hospital é dividido em três áreas: críticas; semicríticas e áreas não críticas. As áreas críticas são aquelas áreas que apresentam o maior risco de infecção hospitalar, seja em decorrência das condições dos pacientes ou em razão das atividades desenvolvidas. São exemplos dessa área: bloco cirúrgico; bloco obstétrico; centro de tratamento intensivo - CTI; banco de sangue; cozinha; lavanderia; serviço de nutrição e dietética - SND; dentre outros.

As áreas semicríticas, segundo Bartolomeu (1998, p. 18), “[...] são todas aquelas ocupadas por pacientes de doenças não-infecciosas, doenças infecciosas não transmissíveis.” São exemplos dessas áreas: enfermaria em geral; unidades de emergência; pronto-atendimento; banheiros e consultórios, dentre outros.

São consideradas áreas não-críticas aquelas que teoricamente não apresentam risco de transmissão de infecção. Consideram-se também como áreas não-críticas aquelas onde não se encontram pacientes ou cujo acesso lhes é vedado como, por exemplo, almoxarifado, sala de aula (residência médica), serviços administrativos (BARTOLOMEU, 1998).

b) Identificação das atividades

As atividades desenvolvidas dentro do setor de conservação foram identificadas através de observações, entrevistas e questionários aplicados aos funcionários do setor. Essas atividades estão identificadas no Quadro 7.

Quadro 7 - Atividades do setor de conservação

Atividades Descrição

Higienizar áreas hospitalares Refere-se à higienização das áreas críticas, semicríticas e não-críticas.

Coletar Lixo Refere-se à coleta de lixo do hospital como um todo. Lavar janelas Lavar os vidros das janelas e portas.

Limpar e desinfectar mesas e leitos Corresponde à remoção de toda a sujidade orgânica e eliminação de todos os microorganismos.

c) Identificação dos recursos

Através de pesquisa documental, foram identificados os recursos necessários ao desenvolvimento das atividades executadas no setor de conservação (Tabela A9).

d) Identificação dos direcionadores de recursos

Os direcionadores de recursos responsáveis pela transferência de recursos consumidos no setor para as atividades nele desenvolvidas neste são: tempo em minutos; estimativa gerencial; litros; alocação direta; horas trabalhadas (Quadro A2).

e) Alocação dos recursos às atividades 1) Higienizar setores

O processo de higienização pode ser dividido em três tipos: limpeza; desinfecção e esterilização.

O processo de limpeza refere-se à atividade de retirada de sujidades e detritos, a fim de manter em estado de asseio os artigos e áreas, sendo esta considerada a primeira fase no procedimento técnico de desinfecção e esterilização (BARTOLOMEU, 1998).

O processo de desinfecção refere-se, segundo Bartolomeu (1998), à ação de destruição de agentes causadores de infecção em forma vegetativa, potencialmente patogênicos, existentes em superfícies inertes, mediante aplicação de meios físicos (calor seco ou úmido) e também químicos (germicidas líquidos ou gasosos).

O procedimento de esterilização corresponde à ação de destruição ou eliminação de todos os microorganismos apresentados na forma vegetativa ou esporulada, por meio de agentes físicos e químicos (BARTOLOMEU, 1998).

O custo desta atividade é de R$47.285,26 (Tabela A11). 2) Coletar lixo

Há dois tipos de lixo: o lixo da parte administrativa e o lixo das clínicas e blocos. O lixo da parte administrativa é recolhido pela prefeitura. Já o lixo hospitalar é recolhido por uma empresa municipal especializada em recolhimento desse tipo de lixo. O custo desta atividade

é de R$4.503,62 (Tabela A12). 3) Limpar janelas

Todas as janelas são lavadas uma vez por semana. O custo desta atividade é de R$1.682,04 (Tabela A13).

4) Limpar e desinfectar mesas e leitos

Há a higienização das mesas e leitos todos os dias. O custo desta atividade é de R$2.162,51 (Tabela A14).

5) Gerenciar do setor

Esta atividade corresponde ao gerenciamento de recursos humanos e materiais. O custo desta atividade é de R$ 745,82 (Tabela A15).

f) Resumo dos custos das atividades

O resumo dos custos das atividades do setor de conservação está exposto na Tabela 15.

Tabela 15 - Resumo dos custos das atividades do setor de Conservação

Atividades Valor R$

Higienizar Setores 47.285,26

Coletar Lixo 4.503,62

Limpar Janelas 1.682,04

Limpar e Desenfectar Mesas e Leitos 2.162,51

Gerenciar Setor 745,82

Total 56.379,25

g) Identificação do objeto de custos

O setor de conservação desenvolve os seguintes serviços: higienizar os setores e clínicas, coletar lixo, limpar janelas, limpar mesas e leitos. Estes serviços foram aglutinados em um único serviço denominado de serviço de conservação e higienização. Este serviço é o objeto de custo do setor de conservação.

h) Alocação dos custos das atividades ao objeto de custo

Como o setor só apresenta um objeto de custo, somaram-se os custos de todas as atividades e alocou-se para o objeto de custo, serviço de conservação e higienização.

i) Distribuição do custo do setor para os diversos setores do hospital

Para distribuir o custo do setor de conservação para os diversos setores do hospital, torna-se necessário estabelecer o direcionador de atividade. O direcionador estabelecido foi o índice de limpeza. Não foi utilizada a medida de metros quadrados como consta em algumas publicações, porque os setores considerados críticos requerem um maior número de horas trabalho e material utilizado em relação aos setores não críticos. O Índice de Limpeza foi obtido a partir da seguinte fórmula:

Índice Limpeza = metros quadrados x tipo de área x quantidade de limpeza por dia. A Tabela 16 apresenta o Índice de Limpeza por setores.

O custo unitário é de R$1,25 – total dos custos das atividades R$56.379,25 dividido pelo total do índice de limpeza 45.101.

Tabela 16 - Cálculo do índice de limpeza

Setores Metros quadrados Tipo de área Quantidade de

limpeza Índice Agência Tranfusional 13,2 3 2 79,2 Ambulatório 15,80 2 2 63,20 Bloco Cirúrgico 646,17 3 11 21323,61 Bloco Obstétrico 296 3 4 3552 Eletroencefalograma 15,32 1 1 15,32 Endoscopia 30 2 2 120 GANP 8,1 1 1 8,1

Lab. Análise Clínica 404,04 3 2 2424,24

Lab. Patologia 67,55 3 2 405,3 Lavanderia 82,86 3 2 497,16 Radiologia 150,34 2 2 601,36 Sup. Enfermagem 25,06 1 1 25,06 Ultra-som 31,75 2 3 190,5 CIH 7,68 1 1 7,68 CME 499,51 3 2 2997,06 Faturamento 21,12 1 1 21,12 Farmácia 26,9 1 1 26,9 Recepção 63,63 1 3 190,89 SAME 84,48 1 1 84,48 Clínica Cirúrgica 148,96 2 3 893,76 CMA 271,88 2 3 1.631,28 CMB 147,53 2 3 885,18 Ginecologia 40,82 2 3 244,92 Psiquiatria 95,52 2 3 573,12 Tisiologia 48,64 2 3 291,84 CTI 407,38 2 3 2444,28 Maternidade 615,00 2 3 3690 PA 134,14 2 3 804,84 Pediatria 169,13 2 3 1014,78

Com base no Índice de Limpeza, o custo dos serviços para cada setor é exposto na Tabela 17.

Tabela 17 - Consumo dos serviços da conservação pelos setores

Setores Índice de Limpeza Valor unitário Valor direcionado

Agência Transfusional 79 1,25 98,75 Ambulatório 63 1,25 78,75 Bloco Cirúrgico 21.324 1,25 26.655,00 Bloco Obstétrico 3.552 1,25 4.440,00 Eletroencefalograma 15 1,25 18,75 Endoscopia 120 1,25 150,00 GANP 8 1,25 10,00

Laboratório de Análise Clínica 2.424 1,25 3.030,00

Laboratório de Patologia 405 1,25 506,25 Lavanderia 497 1,25 621,25 Radiologia 601 1,25 751,25 Supervisão de Enfermagem 25 1,25 31,25 Ultra-som 190 1,25 237,50 SICH 8 1,25 10,00 CME 2.997 1,25 3.746,25 Faturamento 21 1,25 26,25 Farmácia 26 1,25 32,50 Recepção 191 1,25 238,75 SAME 84 1,25 105,00 Clínica Cirúrgica 894 1,25 1.117,20 CMA 1.631 1,25 2.039,10 CMB 885 1,25 1.106,47 Ginecologia 245 1,25 306,16 Psiquiatria 573 1,25 716,40 Tisiologia 292 1,25 364,04 CTI 2.444 1,25 3.055,35 Maternidade 3.690 1,25 4.612,50 PA 805 1,25 1.006,05 Pediatria 1.015 1,25 1.268,48 Total 45.101 1,25 56.379,25

j) Informações necessárias para o cálculo do custo do setor

As informações básicas para a aplicação do ABC no setor de conservação são: número de funcionários do setor com o valor da remuneração, as atividades desenvolvidas no setor, o tempo consumido em cada atividade, os materiais utilizados no processo de limpeza e higienização; os custos recebidos de outros setores.

6.2.4.3 Centro de Processamento de Dados - CPD