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A SD é uma síndrome de origem cromossómica em que os seus portadores apresentam uma elevada incidência de alterações sistémicas e orofaciais. A incidência deste desarranjo genético relaciona-se diretamente com a idade materna. Quanto mais velha for a mãe maior a probabilidade de ocorrência de um filho com SD.

Com os avanços na área da medicina dos últimos anos, nomeadamente na neonatologia e pediatria que permitiram salvar crianças que anteriormente não teriam sobrevivido, verificou-se um aumento do número de crianças com SD. Visto que estes pacientes apresentam alterações crânio faciais e dentárias, é de peculiar interesse o conhecimento destas para o médico dentista. Deve dar-se especial enfoque à ocorrência da patologia cardíaca nestes pacientes. Cerca de 40% nascem com cardiopatias congénitas e na idade adulta, quase 50% dos indivíduos com SD desenvolvem prolapso da válvula mitral. Pode-se concluir que os pacientes com SD são “especiais candidatos” à profilaxia da endocardite bacteriana para a realização de determinados tratamentos dentários.

Das inúmeras alterações destacam-se as do sistema estomatognático, incluindo alterações estruturais e funcionais. A hipotonia muscular generalizada pressupõe que estas crianças apresentam um controlo ineficaz de placa bacteriana e uma pobre higiene oral, pois o controlo motor fino é deficiente. Portanto, os procedimentos de prevenção salientam a sua extrema importância.

O médico dentista deve promover a adoção de um programa preventivo. Este programa deverá incluir o uso de colutórios orais com clorexidina, escovas dentárias mecanizadas, utilização de pastas dentífricas com flúor e dieta alimentar reduzida em carbohidratos. Tendo em conta a elevada probabilidade de ocorrência de doença periodontal em pacientes com SD, sempre que necessário será prudente, incluir neste mesmo programa raspagens regulares.

As crianças com SD devem ser referenciadas pelo médico generalista ao médico dentista ou odontopediatra o mais precocemente possível. Deve-se ter em conta o grau de deficiência física e mental, e o nível de cooperação ou não cooperação destas

crianças, pois poderá ser necessário recorrer a técnicas de controlo básica ou avançada do comportamento.

A abordagem ao paciente deve incluir aspetos psicológicos e sociais. O médico dentista deve estar motivado para estabelecer um vínculo afetivo com o seu paciente. Deve criar um ambiente seguro e de confiança, para conseguir um maior sucesso e colaboração do paciente no tratamento a realizar. Perceber o ambiente em que esta criança está inserida e quais as características psicológicas gerais são de importância fundamental para adotar estratégias e técnicas adequadas de relacionamento. Daí a importância e necessidade da existência de equipas multidisciplinares.

O acompanhamento regular por uma equipa multidisciplinar, promovendo o bem-estar necessário nas diversas áreas de desempenho humano, visa o enriquecimento da qualidade de vida do paciente com SD. Os familiares destes pacientes devem ser consciencializados relativamente à importância da higiene oral. As principais manifestações orais que acometem estes pacientes devem ser do conhecimento do médico dentista para que o tratamento seja adequado, eficaz e que preserve a qualidade de vida.

O tratamento oral de pacientes com SD deve ser sempre baseado em conceitos de saúde geral. Ainda que os pacientes com SD sejam intelectualmente debilitados e possam apresentar alguma complexidade a nível médico, a maioria dos médicos dentistas devem estar aptos para receber estes pacientes na sua clínica privada. Por esta razão é importante que o medico dentista esteja atento e bem informado sobre a identificação destes pacientes com problemas médicos, para controlar ou tratar estes pacientes com condições subjacentes ou para referir estes pacientes aos médicos especialistas. A avaliação das condições médicas em pacientes com SD é particularmente importante para diminuir o risco no tratamento dentário promovendo a saúde oral com segurança.

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