Kontrollvariablenes effekt på politisk tillit

Foi realizado estudo descritivo dos casos de DDA notificados pelos serviços de saúde do município de Viçosa, como parte das atividades do Sistema MDDA. Os dados foram obtidos junto ao Setor de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde (SVE/SMS).

Ao final de cada semana epidemiológica cada um dos responsáveis pelas unidades de serviços de saúde do município (15 equipes do Programa Saúde da Família (PSF), dois hospitais, uma policlínica e o serviço de saúde da Universidade Federal de Viçosa (Divisão de Saúde/UFV)) deve encaminhar ao SVE/SMS, toda segunda-feira, o formulário de notificação dos casos de DDA consolidado para todos os casos de DDA que procuraram atendimento na unidade de serviço de saúde ao longo da semana. Ou ainda, devido à dinâmica das equipes de saúde do PSF, casos que não procuraram atendimento no PSF, poderiam ser identificados durante a visita domiciliar realizada pelos agentes comunitários de saúde integrantes das equipes.

O formulário deve ser sistematicamente encaminhado ao SVE/SMS, e mesmo na semana em que foi detectada ausência de casos de DDA, o responsável pela unidade de serviço de saúde deve enviar a notificação negativa, ou seja, o formulário do sistema MDDA atestando a não ocorrência de casos na área de abrangência da unidade de serviço de saúde.

O Setor de Vigilância Epidemiológica do município possui uma pessoa responsável por consolidar, semanalmente, os dados encaminhados pelas unidades de saúde, colocando-os no Sistema Informatizado de Vigilância Epidemiológica de Doenças Diarréicas Agudas (Sivep-DDA).

No SVE/SMS do município, os dados consolidados encaminhados por cada unidade de serviço de saúde e o consolidado do município são mantidos em pastas organizadas por ano desde a implantação do Sistema MDDA no município (em 2004). Para efeito do presente estudo, foram consultados os formulários consolidados para o

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município relativos à semana epidemiológica 1 de 2005 até a semana epidemiológica 52 de 2011.

Desconsiderou-se a notificação dos casos de DDA no ano de 2004, pois a esta foi iniciada de forma incipiente, sendo observada descontinuidade da notificação semanal dos casos.

A partir do formulário consolidado para o município, relativo a cada semana epidemiológica, foram registrados os seguintes dados: semana epidemiológica, total de casos, número de casos segundo as faixas etárias e número de casos conforme o plano de tratamento. Esses dados foram sistematizados no Programa Microsoft® Excel, de modo que para cada semana epidemiológica tinha-se o total de casos de DDA e a distribuição dos casos segundo as faixas etárias do formulário (< 1ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, ≥ 60 anos) e os planos de tratamento (tipo A, B e C).

4.2.1.1. Análise dos dados

A notificação dos casos de DDA iniciou-se, no município de Viçosa, no ano 2004, ainda de forma incipiente, sendo observada descontinuidade da notificação semanal dos casos, dessa forma, os dados referentes a esse ano foram desconsiderados, sendo priorizadas dos dados relativos ao período de 2005 a 2011.

A forma de organização das informações relativas aos casos (idade e plano de tratamento) no formulário de notificação do MDDA sofreu alterações no ano de 2005: as categorias de respostas da variável idade passaram a ser definidas, como são atualmente, a partir da semana epidemiológica 30 do ano de 2005; antes disso, os indivíduos com idade igual ou superior a dez anos eram agregados em somente uma categoria; e para a variável plano de tratamento, a partir do ano de 2006, a categoria ‘Outras Condutas’ deixou de ser coletada na notificação, permanecendo as categorias usuais referentes ao plano de tratamento do tipo A, B, C e a opção ‘Ignorado’. Assim, devido ao fato da maioria dos dados referentes à idade e plano de tratamento estar agregada para o ano de 2005, a análise dessas variáveis compreendeu dados relativos

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aos anos de 2006 a 2011. Para as demais análises considerou-se os dados relativos ao ano de 2005.

Os dados foram sistematizados no Programa Microsoft® Excel, de modo que para cada semana epidemiológica tinha-se o total de casos de DDA e a distribuição dos casos segundo as faixas etárias do formulário (< 1ano, 1 a 4 anos, 5 a 9 anos, 10 a 19 anos, 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, ≥ 60 anos) e os planos de tratamento (tipo A, B e C). Foi realizada distribuição dos casos conforme as variáveis: tempo (mês, trimestre, ano), faixa etária e o plano de tratamento. Adicionalmente, calculou-se a incidência anual e por faixa etária dos casos de DDA para o município.

Na análise dos casos segundo a variável tempo, inicialmente, foi feita distribuição do total de casos relativo a cada semana epidemiológica. Para fazer a distribuição dos casos conforme o mês para cada ano, era necessário somar o total de casos de cada semana epidemiológica. Contudo, algumas semanas epidemiológicas coincidiram com semana de mudança de mês do calendário Cristão, assim, adotou-se o critério de contabilizar os casos para o mês que a semana epidemiológica compreendeu mais dias.

A incidência anual da DDA no município foi calculada considerando as populações estimadas e contabilizadas pelo IBGE1. Dessa maneira, para os anos de 2005, 2006, 2008, 2009 e 2011, considerou-se a população da pesquisa ‘Estimativas Populacionais para os Municípios Brasileiros’; para o ano de 2007, utilizou-se a população da pesquisa ‘Contagem da População’ e, para o ano de 2010, foi utilizado resultado do Censo Demográfico 2010.

A tabulação e análise dos dados foram realizadas no Programa Microsoft® Excel e os resultados foram apresentados através de tabelas de frequência e gráficos.

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